蘇良焱，何海源

1.廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西南寧 530000；2.廣西醫(yī)科大學(xué)，廣西南寧 530000；3.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西南寧 530000；4.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西南寧 530000

臨床免疫學(xué)與檢驗屬于生命科學(xué)的前沿學(xué)科，該學(xué)科要求臨床醫(yī)學(xué)檢驗系的學(xué)生不僅要扎實地掌握滲透到臨床醫(yī)學(xué)各個學(xué)科的免疫學(xué)專業(yè)知識，還要求學(xué)生提高應(yīng)用免疫檢驗基本技術(shù)在臨床實踐、疾病診斷、治療指導(dǎo)方面的能力，突出培養(yǎng)具有扎實基本理論知識和突出實踐技能的應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)檢驗人才［1］。在實際的教學(xué)工作中，廣西醫(yī)科大學(xué)臨床免疫學(xué)與檢驗傳遞理論知識做得比較全面，但實驗課沒有受到重視，教學(xué)內(nèi)容、形式還需要改良優(yōu)化。同時由于地域經(jīng)濟條件限制，實驗室設(shè)備存在老舊、不齊全、數(shù)量不足等問題，故未能開展全面的實驗課教學(xué)，部分實驗是靠單一的、抽象的講述型教學(xué)，不僅不能引起學(xué)生的興趣，還增加學(xué)生學(xué)習(xí)理解難度，面對日新月異的免疫檢測技術(shù)只能死記硬背，降低了教學(xué)質(zhì)量。因此，重視優(yōu)化改革免疫學(xué)與檢驗實驗課的內(nèi)容、優(yōu)化教學(xué)方法，加速免疫學(xué)與檢驗實驗內(nèi)容知識體系，增強完善免疫實驗室資金投入升級設(shè)備配置，提高學(xué)生實踐能力方面的培養(yǎng)需求，是目前面臨的一項重要挑戰(zhàn)。

1 臨床免疫學(xué)與檢驗實驗課的優(yōu)化

1.1 優(yōu)化臨床免疫學(xué)與檢驗實驗課內(nèi)容

根據(jù)基礎(chǔ)教學(xué)大綱，合理設(shè)置實驗內(nèi)容，使知識點向臨床多學(xué)科交叉融合，增加綜合性、設(shè)計性實驗操作的權(quán)重［1］，改變以往實驗項目單一教師講授，突出實踐技能為主線的啟發(fā)式教學(xué)［2］。課題組針對性討論并改良教學(xué)大綱，理論與實驗課比值應(yīng)達到1:1，其中理論課50個學(xué)時，實驗課50個學(xué)時。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與檢驗的實驗內(nèi)容應(yīng)根據(jù)臨床實際病例設(shè)計全面的系統(tǒng)的多模塊檢驗實驗技術(shù)，整合囊括免疫組化、血清總補體活性測定、凝集反應(yīng)、標志物免疫測定等經(jīng)典的、有臨床應(yīng)用價值的幾大基礎(chǔ)實驗。同時摒棄縮減那些純理論、驗證型實驗，或在科研、臨床應(yīng)用中淘汰的實驗，如沉淀反應(yīng)等［3］。通過拓展對病例的分析和實際運用，以培養(yǎng)學(xué)生突出實踐技能為主線，幫助學(xué)生熟悉臨床需求和實驗技能操作的流程，從而鞏固與提升理論學(xué)習(xí)的記憶理解，充分彰顯實驗教學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗系培養(yǎng)中的獨特性。

1.2 優(yōu)化實驗課堂的評判

在以往的臨床免疫學(xué)與檢驗的實驗教學(xué)中，教師告訴學(xué)生實驗?zāi)康?、實驗方法、實驗步驟、注意事項后，學(xué)生機械式地照搬實驗參數(shù)、數(shù)據(jù)完成操作步驟得出結(jié)果，結(jié)果與預(yù)定結(jié)果不吻合就為了成績修改實驗結(jié)果。這種傳統(tǒng)的驗證型教學(xué)方法在一定程度上限制了學(xué)生能動性、自主性的發(fā)揮，無法培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、綜合分析的能力和嚴謹?shù)目蒲兴季S。教學(xué)應(yīng)該是一個允許學(xué)生犯錯的過程，在授課中讓學(xué)生回歸實驗主體的地位，自由選擇儀器設(shè)備，學(xué)生在自主能動的過程中犯錯，教師方可針對學(xué)生存在的問題有的放矢給予及時指正，學(xué)生在犯錯后深刻反思，獲得獨立操作的能力、分析結(jié)果的能力、解決問題的能力，從而開拓學(xué)生的創(chuàng)新能力，為以后的科研工作、臨床工作遇到的問題展示出較高的應(yīng)變能力。修訂實驗考核成績評判方法，建立規(guī)范操作成績、分析問題的成績、解決問題的成績、書寫實驗報告的成績、設(shè)計實驗方法的合理性、知識靈活運用程度等多元化綜合實驗考核評判，教師綜合權(quán)衡給分，全方位提升醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。從本質(zhì)上避免學(xué)生偷懶抄襲的現(xiàn)象。

1.3 加強與醫(yī)院各科室及各臨床實驗室的交流學(xué)習(xí)

學(xué)校附屬醫(yī)院的大實驗室，如兒科實驗室、血液科實驗室、心血管研究所等，因為臨床檢測的需求，免疫檢測設(shè)備更新?lián)Q代比較快，擁有當今市面上較為先進的免疫檢測設(shè)備，如流式細胞儀、熒光顯微鏡、二代測序儀、電子顯微鏡等，這些先進的設(shè)備已經(jīng)成熟應(yīng)用到各種臨床科研工作中。在臨床免疫學(xué)與檢驗實驗課的教學(xué)工作中，教研室購買全部如此昂貴的儀器并不現(xiàn)實，所以增強教研室與臨床實驗室的溝通，提高設(shè)備資源利用率，組織學(xué)生到各大實驗基地見習(xí)各種先進的免疫檢測設(shè)備在臨床工作中的應(yīng)用，開闊眼界。這不僅可以強化學(xué)生在課堂所學(xué)的理論知識，還避免了實驗教學(xué)與臨床脫節(jié)［4］。

2 實驗室的教學(xué)條件的優(yōu)化

2.1 優(yōu)化更新儀器設(shè)備

對比免疫檢測在現(xiàn)實生活中的飛速發(fā)展及高校擴招人數(shù)幾何數(shù)增長，高校受地方財政影響，免疫實驗室的資金投入和儀器設(shè)備更新?lián)Q代稍顯落后，不能滿足當下實驗人數(shù)和教學(xué)的需求。普遍性存在儀器設(shè)備數(shù)量不足問題，人手一份，兩人用一套，甚至一組人用一套，存在損壞嚴重的儀器仍給學(xué)生使用，甚至臨床早已淘汰的老舊儀器仍在廣泛使用，如膠頭吸管、稱量天平等，造成實驗效率低下。良好的實驗室與儀器設(shè)備是實驗教學(xué)的基本保障［5］，高校應(yīng)該重視實驗室建設(shè)，申請政府加大免疫實驗室資金投入，統(tǒng)一引進充足的、同一批次的、質(zhì)量好的先進儀器設(shè)備及耗材，保證學(xué)生有充足的儀器、實驗耗材，如移液槍、槍頭、電子天平、自動酶標儀、洗板機、顯微鏡、分光光度計、水平電泳儀等，避免長時間排隊等待浪費時間。

2.2 優(yōu)化實驗室教學(xué)配置

科學(xué)技術(shù)日新月異，新的免疫技術(shù)、免疫檢測設(shè)備層出不窮，教研室大型設(shè)備實時更新?lián)Q代不切合實際，所以適當提高實驗室硬軟件設(shè)施、電子多媒體資金投入，應(yīng)用現(xiàn)代多媒體互聯(lián)網(wǎng)手段將新的高精尖的免疫技術(shù)、免疫設(shè)備通過5G視頻播放、AR虛擬場景的模式，直觀便捷地傳遞給學(xué)生。電子多媒體的展示遠比文字、圖片的展示更為形象生動具體有趣，讓學(xué)生更為直觀地掌握該實驗操作具體過程細節(jié)、注意事項，使枯燥的理論知識轉(zhuǎn)變?yōu)槿の兜?、直觀的、活潑生動的數(shù)字化動態(tài)模擬內(nèi)容。還可以根據(jù)學(xué)生需要自主重復(fù)觀看、模擬操作，大大提高課堂趣味性和教學(xué)效率［6］。

隨著實驗室新的儀器設(shè)備功能更加復(fù)雜和精密，加上實驗過程中常常會使用到腐蝕、易燃的試劑，如果沒有專門的實驗室管理人員定期開展維護和保養(yǎng)工作，很容易損壞儀器設(shè)備準確度和精度。隨著學(xué)生人數(shù)增多，如果沒有專業(yè)的實驗室管理人員核查管理，容易引發(fā)學(xué)生安全事故。所以應(yīng)當為實驗室配置掌握實驗基礎(chǔ)知識并熟識電子多媒體相關(guān)知識的實驗室管理人員。他們在協(xié)助教師準備實驗耗材、設(shè)備、試劑的同時也能正確使用、維護電子多媒體設(shè)備，并定期統(tǒng)籌專業(yè)技術(shù)人員校正儀器設(shè)備，維護儀器設(shè)備使用壽命，減少每個儀器的固有誤差，讓學(xué)生操作更加精準，教師更容易準確評判學(xué)生的操作是否規(guī)范。

2.3 生物安全的優(yōu)化

在實驗過程中，學(xué)生的自我保護意識較為薄弱，對實驗室潛在的生物危險因素認識不足，常常忽略生物安全性，所以建立健全的實驗室生物安全管理體系，完善實驗室管理規(guī)范，教學(xué)工作前應(yīng)進行實驗室管理規(guī)范并強調(diào)生物安全知識教育。強調(diào)進入實驗室必須穿白大褂、實驗操作時必須佩戴一次性手套、操作后洗手、實驗用品和生活用品擺放的位置、出現(xiàn)意外情況等應(yīng)及時匯報［7］。同時應(yīng)給實驗室配置生物安全柜上超凈臺、通風(fēng)櫥等設(shè)備。電泳實驗中SDS凝膠、熒光標記實驗中的熒光標記物等都具有一定的生物危害性，涉及此類有危害身體健康的試驗品的實驗操作時，要求學(xué)生在生物安全柜上進行操作，減少氣溶膠吸入和皮膚間接接觸，這是保護學(xué)生的一道重要屏障。構(gòu)建實驗室安全體系，保障實驗室安全，保護學(xué)生身心健康是教學(xué)中的重中之重［8］。同時也培養(yǎng)學(xué)生從小養(yǎng)成良好的工作衛(wèi)生習(xí)慣，在以后臨床檢驗科或者科研的工作中難免碰到患者的標本含有乙肝病毒、艾滋病毒、梅毒等，甚至有毒的試劑時，方能避免不必要的職業(yè)暴露及感染。

3 結(jié)論

隨著臨床免疫檢驗技術(shù)應(yīng)用的日益發(fā)展，臨床免疫學(xué)與檢驗的理論、實驗操作滲入各個學(xué)科，本文從課堂內(nèi)容的設(shè)計、教學(xué)模式、實驗室配置出發(fā)，提出了加快醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與檢驗實驗課教學(xué)的改革的具體辦法和措施，采用多元化教學(xué)［9-10］、激發(fā)學(xué)生的興趣、完善考核制度、培養(yǎng)學(xué)生嚴謹?shù)膶W(xué)風(fēng)，優(yōu)化實驗室配置、生物安全等培養(yǎng)學(xué)生安全意識。采用以上方法后，在保護學(xué)生物安全的前提下激發(fā)學(xué)生對該科的興趣，發(fā)揮了學(xué)生在教學(xué)工作中的主體能動作用，提高了他們操作、分析、處理實際問題的能力，最終取得良好的教學(xué)效果。當然在此教學(xué)改革的實施過程中仍存在一些不足，這需要在日后持續(xù)的教學(xué)工作中根據(jù)實際情況不斷摸索、研究、完善，以最優(yōu)化的教學(xué)工作為國家培養(yǎng)明日的棟梁之材。