張冰

摘要：對于醫(yī)療廢物的處置與管理，既是對疾病進(jìn)行管理與控制的重要步驟，又是人民群眾衛(wèi)生健康與醫(yī)療事業(yè)持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵一環(huán)?？梢?，妥善處置與管理醫(yī)療廢物也是至關(guān)重要的民生問題之一?；诋?dāng)前時(shí)代背景下，醫(yī)療廢物的處置與管理要求將會(huì)日益嚴(yán)格?；诖?，本文主要從廣西地區(qū)的醫(yī)療廢物處置管理現(xiàn)狀入手，充分論述醫(yī)療廢物處置管理方面的現(xiàn)存問題，最后根據(jù)問題分析，提出實(shí)踐性較強(qiáng)的優(yōu)化策略，給廣西地區(qū)的醫(yī)療廢物處置管理提供更多借鑒。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療廢物;醫(yī)療機(jī)構(gòu);廢物處置;醫(yī)療管理

引言：

當(dāng)今時(shí)代背景下，如何處置與管理醫(yī)療廢物，更是衛(wèi)生保障工作的重中之重。為此，中央政治局會(huì)議不斷強(qiáng)調(diào)，要讓醫(yī)療廢物等危險(xiǎn)垃圾的處理擁有更強(qiáng)有力的科學(xué)技術(shù)支持，用先進(jìn)的技術(shù)與管理理念不斷彌補(bǔ)醫(yī)療廢物處理的短板。從本質(zhì)上看，醫(yī)療廢物的特殊性在于其本身具備的易感染性特征，必然在醫(yī)療廢物垃圾收集、預(yù)處理、包裝、運(yùn)送、儲(chǔ)存、處置、管理等環(huán)節(jié)制定出更高更詳細(xì)的要求來適應(yīng)。對于較為偏遠(yuǎn)的地區(qū)，廣西多地面臨嚴(yán)峻的形勢。從實(shí)際情況出發(fā)，再結(jié)合各種內(nèi)外部因素來看，廣西地區(qū)如何建立因地制宜、符合現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療廢物處置管理模式，是其醫(yī)療衛(wèi)生管理的重點(diǎn)課題。

1廣西地區(qū)醫(yī)療廢物處置管理現(xiàn)狀

受到地理環(huán)境與經(jīng)濟(jì)水平等客觀因素的限制，廣西地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)總體上分布較為分散，從事醫(yī)療行業(yè)的工作人員在對待醫(yī)療廢物處置管理問題時(shí)，所擁有的認(rèn)知水平更是參差不齊，甚至出現(xiàn)認(rèn)知嚴(yán)重不足的情況。通過這些現(xiàn)實(shí)可以看出，廣西地區(qū)的醫(yī)療廢物無論是在分類、轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)，還是儲(chǔ)存、處置與管理方面，大都存在著操作缺失的問題。如廣西不少村鎮(zhèn)在對醫(yī)療廢物進(jìn)行包裝、標(biāo)識、分類、運(yùn)輸與儲(chǔ)存等環(huán)節(jié)并沒有依照規(guī)范進(jìn)行，自行處置的隨意性較強(qiáng);還有許多城鎮(zhèn)在醫(yī)療廢物處置的費(fèi)用收取等方面存在困難，處置資金不能?？顚Ｓ?，政策管理權(quán)限不夠明朗，付費(fèi)主體與監(jiān)管主體缺失，當(dāng)事故發(fā)生時(shí)，管理責(zé)任更是無法準(zhǔn)確追究下去。

如今，我國絕大多數(shù)地區(qū)在處理醫(yī)療廢物時(shí)，會(huì)采取高溫蒸汽滅菌、熱解焚燒、微波滅菌等技術(shù)。但對于廣西地區(qū)來說，有不少醫(yī)療廢物處理工作并沒有納入集中收運(yùn)與處置體系，自行焚燒填埋等處理方式依然存在。同時(shí)受到經(jīng)濟(jì)投入的制約，醫(yī)療廢物處理所需要的環(huán)保設(shè)施也沒有投入使用，容易造成醫(yī)療廢物處理的二次污染。

2醫(yī)療廢物處置管理的現(xiàn)存問題

2.1處置管理制度不夠完善

眾所周知，處置與管理醫(yī)療廢物，無疑是一項(xiàng)龐大的系統(tǒng)性工程。因而我國出臺了《醫(yī)療廢物處置管理?xiàng)l例》等政策標(biāo)準(zhǔn)，以期為醫(yī)療廢物的處置管理工作提供必要的指導(dǎo)。然而不可置否的是，廣西地區(qū)的醫(yī)療廢物在暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)與處置等環(huán)節(jié)不具備足夠的規(guī)范性與專業(yè)性。如醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有貫徹落實(shí)醫(yī)療廢物處置與管理的相關(guān)細(xì)則，對醫(yī)療廢物的處置管理提出了不同的標(biāo)準(zhǔn);在依照《國家危險(xiǎn)廢物名錄》與《醫(yī)療廢物分類名錄》對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類時(shí)，所設(shè)置的分類標(biāo)準(zhǔn)也不夠合理;沒有設(shè)置好醫(yī)療廢物儲(chǔ)存與轉(zhuǎn)運(yùn)的制度，讓醫(yī)療廢物存在不同程度地流失;對于一次性注射器與輸液器等可回收利用的醫(yī)療資源，缺乏必要的回收利用制度與技術(shù)等。一些基層醫(yī)療單位為減少收集量自行銷毀醫(yī)療廢物，一些醫(yī)療廢物混入生活垃圾，轉(zhuǎn)交環(huán)衛(wèi)處理。簡言之，廣西地區(qū)在處置管理醫(yī)療廢物時(shí)，相關(guān)的制度規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)不夠完善，回收利用行動(dòng)長期擱淺。

2.2主管部門監(jiān)管力度不強(qiáng)

對于醫(yī)療廢物處置管理工作的監(jiān)管問題，在廣西地區(qū)主要表現(xiàn)為監(jiān)管責(zé)任落實(shí)不到位、監(jiān)管力度過于薄弱以及監(jiān)管方法傳統(tǒng)單一等方面。按照我國出臺的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》可知，醫(yī)療廢物的處置管理主要由地方政府主導(dǎo)，以衛(wèi)生與生態(tài)環(huán)境部門牽頭，圍繞疾病防治、人員衛(wèi)生防護(hù)與環(huán)境污染治理三個(gè)角度全面展開。然而在實(shí)際執(zhí)行過程中，這三項(xiàng)監(jiān)管工作似乎是獨(dú)立的，又似乎存在著不少的交叉，沒有一個(gè)明確的權(quán)責(zé)界限，相互間職責(zé)不清，讓監(jiān)管漏洞得以產(chǎn)生。此外，監(jiān)管部門的工作內(nèi)容模糊也在無形中加大了工作壓力，弱化了監(jiān)管力度，仍然固守著傳統(tǒng)的人工監(jiān)督機(jī)制，對高科技與大數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)化追蹤與監(jiān)督技術(shù)的利用程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

2.3醫(yī)療廢物處置設(shè)備缺乏

縱觀我國的醫(yī)療廢物處置管理現(xiàn)狀，可以發(fā)現(xiàn)一個(gè)城市之內(nèi)設(shè)立一座醫(yī)療廢物處置管理中心，輻射范圍十分有限。若醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量較多，則無法實(shí)現(xiàn)及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)。另外，很多醫(yī)療廢物處置管理中心的處置設(shè)施過于陳舊，技術(shù)落后的問題遲遲得不到解決，無法全力保證處置管理中心的正常運(yùn)行。在疫情防控期間，也有不少處置管理中心已接納超出標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物，導(dǎo)致醫(yī)療廢物擠壓嚴(yán)重。

3醫(yī)療廢物處置管理的優(yōu)化策略

3.1完善處置管理制度

在我國《醫(yī)療廢物分類名錄》與《國家危險(xiǎn)廢物名錄》的宏觀指導(dǎo)下，各個(gè)地區(qū)與級別的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首先應(yīng)當(dāng)高度重視學(xué)習(xí)文件精神，根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際制定醫(yī)療廢物處置管理細(xì)則，為地區(qū)性的醫(yī)療廢物處理提供更詳細(xì)科學(xué)的指導(dǎo);同時(shí)也要關(guān)注醫(yī)療廢物的進(jìn)一步分類，優(yōu)化分類流程，力求做到按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類處理，如可以依靠《醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物綜合處理方案》，妥善處置輸液瓶、輸液袋與一次性注射器等可回收利用物資，確保醫(yī)療廢物得到妥善處置的同時(shí)，大力減少醫(yī)療資源的流失。

3.2聯(lián)動(dòng)執(zhí)法加強(qiáng)監(jiān)管

針對醫(yī)療廢物管理，同樣需要實(shí)現(xiàn)多部門的協(xié)作與聯(lián)動(dòng)，打造密集高效的執(zhí)法網(wǎng)絡(luò)，一方面要讓醫(yī)療廢物處置與管理的每一項(xiàng)環(huán)節(jié)都置于政府監(jiān)督的視野中，嚴(yán)格杜絕監(jiān)管漏洞的產(chǎn)生;另一方面，要強(qiáng)化不同主管部門的監(jiān)督與考核細(xì)則，充分發(fā)揮例行檢查與不定期抽查的優(yōu)勢，嚴(yán)厲打擊性質(zhì)嚴(yán)重的違法行為，加大處罰力度，完善動(dòng)態(tài)化監(jiān)管系統(tǒng)，構(gòu)建一個(gè)覆蓋全過程的跟蹤監(jiān)督機(jī)制。

結(jié)語

從總體上看，我國已經(jīng)逐漸建立起高效運(yùn)行、指向明確的醫(yī)療廢物處置管理機(jī)制，基本上足以應(yīng)對日常醫(yī)療廢物的處置管理需求。然而在廣西等偏遠(yuǎn)地區(qū)，新冠疫情的爆發(fā)和醫(yī)療廢物的增長依然是需要進(jìn)一步解決的問題。對于這些地區(qū)而言，既要完善醫(yī)療廢物處置管理制度，又要加大監(jiān)管力度，才能保證醫(yī)療廢物能夠得到妥善地處理和高效的管理。

參考文獻(xiàn)

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