李宏韜，謝 菲

(福州大學 馬克思主義學院，福建 福州，350108)

新時代以來，以習近平同志為核心的黨中央接續(xù)馬克思恩格斯開創(chuàng)的社會主義偉大事業(yè)及其闡發(fā)的對人民健康的關注與同情思想，緊緊圍繞新時代人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾，在對我國所處的歷史方位、時代局勢的科學研判中形成關于健康中國重要論述并積極推進健康中國戰(zhàn)略。

一、習近平關于健康中國重要論述的發(fā)展脈絡

習近平關于健康中國重要論述自黨的十八大后初步闡發(fā)，歷經黨的十八屆五中全會、十九大，在理論與實踐的探索中豐富成熟。

黨的十八大后習近平關于健康中國重要論述初步闡發(fā)。習近平關于健康中國重要論述的前提是正確認識人民群眾對健康的要求和向往。2012年，習近平在十八屆中央政治局常委同中外記者見面時提出：“人民對美好生活的向往，就是我們的奮斗目標”[1]。這個論述充分體現(xiàn)了習近平對以人民為中心價值取向的遵循，并始終以滿足人民群眾對美好生活的更高要求為堅定使命。對于人民健康在治國理政中的地位與作用，習近平有過多次論述：“人民身體健康是全面建成小康社會的重要內涵，是每一個人成長和實現(xiàn)幸福生活的重要基礎”[2]；“沒有全民健康，就沒有全面小康”[3]99。習近平從全面小康的高度來詮釋全民健康的重要意義，社會實踐的發(fā)展多次證明人民健康問題并不只是簡單的社會問題或經濟問題，更與國家持續(xù)健康發(fā)展的治國理政息息相關。同時，習近平認識到全面建成小康社會并不是單純的數(shù)字指標或者增長速度的達成，其真正的意義在于發(fā)展成果能夠實現(xiàn)全民共享，使更多的百姓過上幸福美好的生活。

黨的十八屆五中全會后習近平關于健康中國重要論述基本成型。2015年10月，黨的十八屆五中全會上習近平首次提出“推進健康中國建設”的目標，并對我國人民健康保障體制現(xiàn)存不足進行了審視，對未來如何更好地保障人民健康、增進人民福祉作出了科學規(guī)劃?！巴七M健康中國建設”戰(zhàn)略目標的提出，既是將健康視為可持續(xù)發(fā)展中不可忽視的一環(huán)，也強有力地表達了黨和國家進一步完善國家公共衛(wèi)生醫(yī)療服務體系，切實推進社會經濟發(fā)展成果由人民共享的決心和恒心。黨的十八屆五中全會之后，習近平關于健康中國重要論述在治國理政實踐中不斷發(fā)展。2016年7月，會見世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍時，習近平將建設覆蓋全體國民的更高更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務與實現(xiàn)兩個百年奮斗目標相聯(lián)，指出其是“我們兩個百年目標的重要組成部分”[3]。同年8月，在全國衛(wèi)生與健康大會上習近平再次指出，“沒有全民健康，就沒有全面小康”[4]，并明確表示健康中國建設的加快推進，能夠為兩個百年奮斗目標以及中華民族偉大復興中國夢的實現(xiàn)打好穩(wěn)固的健康基礎。同年10月25日，中央發(fā)布了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，從國家層面對包括健康生活、服務、環(huán)境、產業(yè)等健康衛(wèi)生領域制定了中長期規(guī)劃，這既是習近平關于健康中國重要論述基本成型的重要體現(xiàn)，也是中國共產黨始終堅持執(zhí)政為民的有力表達。

黨的十九大以來習近平關于健康中國重要論述逐漸成熟完善。2017年10月，習近平在十九大報告中提出“實施健康中國戰(zhàn)略”。從推進健康中國建設到實施健康中國戰(zhàn)略，體現(xiàn)了中國共產黨對人民健康事業(yè)的高度重視，同時也為衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展創(chuàng)造了新機遇。黨的十九大以來，習近平關于健康中國重要論述更是放眼全球，深刻認識到中國與世界有著不可分割的密切聯(lián)系。2019年6月，習近平致信祝賀博鰲亞洲論壇全球健康論壇大會開幕，提出要積極推動全球范圍內衛(wèi)生健康事業(yè)的快速發(fā)展，努力促進世界各國在醫(yī)療健康領域的交流合作，“為全人類健康福祉作出貢獻”[5]。這一論述說明健康并不只限于醫(yī)療衛(wèi)生領域，更是一個國家在發(fā)展方式、治理能力以及國際關系等方面的投射。在新冠肺炎疫情全球蔓延的背景下，2020年3月向法國總統(tǒng)馬克龍致慰問電時，習近平首次提出構建“人類衛(wèi)生健康共同體”，這一理念豐富了關于健康中國重要論述。“中方愿同法方共同推進疫情防控國際合作，支持聯(lián)合國及世界衛(wèi)生組織在完善全球公共衛(wèi)生治理中發(fā)揮核心作用，打造人類衛(wèi)生健康共同體”[6]，這表明中國政府不只關注本國人民的健康保障，也始終為世界各國人民的生命健康奉獻力量。2021年5月，習近平在全球健康峰會上進一步指出，“面對傳染病大流行，我們要秉持人類衛(wèi)生健康共同體理念”[7]，主張友善合作，而不是使用各種手段推卸自己應付的責任。人類衛(wèi)生健康共同體的積極倡導構建，是習近平立足實現(xiàn)中華民族偉大復興戰(zhàn)略全局，在科學把握和有效應對世界大變局的基礎上，對最新形勢作出的正確研判，充分彰顯了中國的大國擔當與戰(zhàn)略清醒。

二、習近平關于健康中國重要論述的生成背景

“人們自己創(chuàng)造自己的歷史，但是他們并不是隨心所欲地創(chuàng)造，并不是在他們自己選定的條件下創(chuàng)造，而是在直接碰到的、既定的、從過去承繼下來的條件下創(chuàng)造。”[8]思想理論的創(chuàng)新發(fā)展也不例外，有其獨特的理論淵源與深刻的實踐基礎。科學理解和掌握習近平關于健康中國重要論述，一方面要充分認識馬克思主義經典作家以及中國共產黨歷屆領導人關于人民健康思想為其提供的重要指導作用，另一方面也要從具體情境出發(fā)，精準把握特定歷史條件下對人民健康的認識實踐。

(一)習近平關于健康中國重要論述的理論淵源

馬克思主義經典作家關于人民健康的思想為習近平關于健康中國重要論述提供了理論依據。關注人類健康、促進人的全面發(fā)展是馬克思主義理論的重要組成部分。在馬克思、恩格斯的著作中，對于勞苦大眾們的惡劣工作環(huán)境有多處描述，如縫紉女工們“坐著或者站著，用手和腳或者單用手推動機器”[9]497，并指出盡管她們的勞動時長比起舊社會制度稍短一些，但面臨的勞動環(huán)境和強度仍對她們身心健康造成嚴重危害。馬克思、恩格斯清楚地認識到資產階級積累的全部資本，無一不是通過對勞動者的健康和壽命進行剝削而得。更現(xiàn)實地是，盡管大多數(shù)人們都在同情身心俱疲的勞動者，都為資本的過度剝削而感到憤怒，但資本卻不以為然，“既然這種痛苦會增加我們的快樂(我們的利潤)，我們又何必為此苦惱呢？”[9]277對此，馬克思、恩格斯提出要改變這種現(xiàn)狀，就必須建立社會主義制度，讓國家提供給他們健康安全的工作、充足的物質生活、充分的人身自由。列寧也清楚地認識無產階級所遭遇的有損身心健康的工作環(huán)境和條件，他指出窮苦大眾們盡管憑借日積月累的辛勤勞動創(chuàng)造了財富，但可悲的是他們真正擁有的財富卻微不足道，甚至連溫飽問題都無法解決。更無情的是，這些勞動者在過度的勞動中損害了自己的身心健康，最終卻只能在破爛不堪的容身之處里“忍饑挨餓”[10]。此外，列寧也提到了女工在勞作中的問題，指出她們?yōu)榱四軌蛟谫Y本主義大生產條件下比得上男工，不被資本拋棄，只能努力干著更高強度的活，對于自己和子女的健康“完全不顧”[11]。

可以看出，馬克思主義經典作家關于人民健康的思想對資本主義的剝削本質進行了深刻揭示，擎畫了一幅社會主義的美好藍圖，充分體現(xiàn)了“一切為了人民”的價值追求。新時代背景下，習近平總書記對于健康中國的重要論述，是對馬克思主義相關論述的繼承與發(fā)展，更是對“一切為了人民”的生動實踐。

中國共產黨歷屆領導人關于人民健康的思想為習近平關于健康中國重要論述提供了重要指導。毛澤東密切關注衛(wèi)生健康問題，認為做好衛(wèi)生工作不僅對生產、工作、學習等方面有利，同時能夠增強人民身心素質，“使身體康強，環(huán)境清潔”[12]。1952年，毛澤東召開了第二屆全國衛(wèi)生會議，提倡積極開展愛國衛(wèi)生運動。鄧小平將衛(wèi)生健康事業(yè)作為現(xiàn)代化建設中不可缺少的一環(huán)，推動了1981年“五講四美”①活動的開展，將講衛(wèi)生作為“五講”核心內容之一。伴隨改革的不斷深入，我國面臨的衛(wèi)生健康問題與挑戰(zhàn)也有所變化，需要適時進行方針調整。1996年，江澤民主持召開了全國衛(wèi)生工作會議，充分肯定了我國衛(wèi)生事業(yè)所取得的巨大成就，對多年的實踐經驗進行了系統(tǒng)總結，進一步明確了“以農村為重點，預防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技教育，動員全社會參與，為人民健康服務，為社會主義現(xiàn)代化建設服務”[13]的新時期衛(wèi)生工作指導方針。進入21世紀，胡錦濤對于人民健康和衛(wèi)生事業(yè)更為注重，提出要努力實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療服務全覆蓋，切實為老百姓提供“安全、有效、方便、價廉”[14]581的公共衛(wèi)生服務，并在十七大報告中明確提出要“堅持預防為主、以農村為重點、中西醫(yī)并重”[14]644等。

中國共產黨歷屆領導人關于人民健康的思想與時俱進，牢牢把握住時代發(fā)展趨勢并及時進行完善，是馬克思主義中國化過程中的寶貴理論成果。習近平正是在對中國共產黨歷屆領導人相關論述的傳承與吸收中提出了關于健康中國重要論述。

(二)習近平關于健康中國重要論述的實踐基礎

治國理政實踐的持續(xù)展開和創(chuàng)新探索呼喚包括習近平關于健康中國重要論述在內的理論創(chuàng)新成果的提出。理論與實踐表明，健康不只是滿足人民群眾美好生活需要的重要組成部分，同時也是國家治理邁上新臺階的要求體現(xiàn)。當前，“我國社會主要矛盾已經轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾”[15]。因此，如何提高每個人的健康水準，滿足人民對美好生活的期待，是必須重視的問題。隨著治國理政實踐的不斷深入，要求相應的理論和政策能夠不斷突破、有所創(chuàng)造。

新時代人民對美好生活的追求為習近平關于健康中國重要論述提供了方向指引。進入新時代以來，我國居民健康水平取得顯著提高，但與此同時，我國人民對健康生活的要求也進一步提高，具體體現(xiàn)在以下幾個方面。第一，人民對醫(yī)療服務提出更高要求。當前我國正處于人口老齡化快速發(fā)展階段，中老年人口基數(shù)的不斷增長，相應地對醫(yī)療服務的需求也在不斷增加，且隨著社會生活節(jié)奏的加快，人們的生活行為方式有了很大改變，大多數(shù)青年人作息不規(guī)律、壓力過大、經常熬夜，這些行為導致各類癌癥、心腦血管疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病占到“總疾病負擔的70%以上”[16]，已成為我國居民主要死亡原因和疾病負擔?；诖耍嗣裣Ｍ玫礁玫尼t(yī)療服務尤其是在基層層面；第二，人民對生活環(huán)境提出更高要求。改革開放四十余年來，我國社會經濟發(fā)展取得了巨大成就，國內生產總值、人均可支配收入等都有了大幅提高，但我國的生態(tài)環(huán)境也遭到了嚴重破壞，水土流失不斷加劇、沙漠化面積逐漸擴大、生物多樣性持續(xù)減少，這些都給我們賴以生存的環(huán)境帶來了巨大破壞，無法滿足人民提出的更好生活環(huán)境的要求；第三，人民對健康保健和養(yǎng)生提出更高要求。現(xiàn)如今，中醫(yī)的“治未病”理念開始被越來越多的人接受，這一理念提倡的是未病先防，使得人們對日常生活質量有了更高的追求，進而對健康保健和養(yǎng)生提出了更高要求。面對人民對健康生活的新要求，習近平始終堅持以人民為中心的發(fā)展思想，勇于擔當新時代黨的歷史使命，科學地將我國具體國情與衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀進行結合，在實踐過程中不斷深入探索，形成關于健康中國重要論述。這既是新時代治國理政的最新戰(zhàn)略部署，也是對實現(xiàn)中華民族偉大復興歷史使命健康基礎的有效穩(wěn)固。

理論的提出離不開實踐的需要。隨著治國理政實踐的持續(xù)展開和深入探索，我國面臨著新的問題和矛盾，尤其是新時代人民對美好生活的追求，急需相關理論創(chuàng)新成果的提出，以推動我國更高更快更好地發(fā)展，真正實現(xiàn)國家富強、民族復興、人民幸福。

三、習近平關于健康中國重要論述的當代價值

習近平關于健康中國重要論述是對我國衛(wèi)生健康治理經驗的總結與反思，也是對我國現(xiàn)今所處的最新發(fā)展形勢的科學反應，更是未來進一步推動實現(xiàn)中華民族偉大復興中國夢的高效動力。這一重要論述為滿足人民對健康生活向往提供了系統(tǒng)方案，為實現(xiàn)中華民族偉大復興提供了健康動力，同時也為推進全球衛(wèi)生健康治理提供了思想智慧。

(一)為滿足人民對健康生活向往提供了系統(tǒng)方案

《世界衛(wèi)生組織憲章》界定：“健康乃是一種在身體上、心理上和社會上的完滿狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱的狀態(tài)?！盵17]可見，健康并不只是醫(yī)療衛(wèi)生問題，它既與國家對于醫(yī)療服務和疾病防控的資源投入、分配有關，也與國家對于貧困人群、弱勢群體的幫扶力度、方案有關。

基于對健康內涵的正確認識以及為人民群眾創(chuàng)造美好生活的偉大使命，黨的十八大以來習近平提出關于健康中國重要論述。其中，健康中國戰(zhàn)略的提出，從國家戰(zhàn)略的高度推進了人民健康事業(yè)的發(fā)展，充分顯現(xiàn)了國家對人民健康的重視。同時，這一戰(zhàn)略與滿足人民對美好生活的向往是一致的。美好生活的首要前提是健康，健康是創(chuàng)造美好生活的必要基礎。近年來，在習近平關于健康中國重要論述指導下，我國加快推進了健康中國戰(zhàn)略的實施，并科學按照《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》部署展開，取得了較好成績。截至2020年末，“全國醫(yī)療衛(wèi)生機構總數(shù)達10 229 22個，比上年增加15 377個；全國衛(wèi)生人員總數(shù)達1 347.5萬人，比上年增加54.7萬人(增長4.2%)；全國縣級(含縣級市)醫(yī)院診療人次達11.6億人次，比上年減少1.2億人次；入院人數(shù)8 064.9萬人，比上年減少1 070.1萬人；病床使用率71.6%，比上年下降9.1個百分點”[18]?？梢?，我國無論是公共衛(wèi)生服務能力還是居民總體健康水平相較之前都有了明顯提高。但同時也要看到，目前的水平與人民對美好生活的要求還有一定距離，并且伴隨著我國社會經濟的不斷發(fā)展，人民的要求也會隨之提高，健康中國戰(zhàn)略既是滿足人民對健康生活向往的必然要求，也是進一步推動健康中國建設的不竭動力。

(二)為實現(xiàn)中華民族偉大復興提供健康動力

國民健康水平與經濟增長速度關系密切。習近平指出:“經濟要發(fā)展，健康要上去，人民的獲得感、幸福感、安全感都離不開健康?！盵19]實踐證明，一個國家如果人民健康水平普遍底下，醫(yī)療保障體系不夠完善，那么一旦人民患病、疾病蔓延，就會給人民生活、社會生產、國家治理帶來巨大的破壞，進而阻緩整個國家的社會經濟發(fā)展。健康水平的提高，能夠保障乃至提高勞動力的工作年限以及工作效率，在我國人口老齡化問題加劇的時代背景下，及時將過去依賴的人口紅利轉化為健康紅利，最大程度地減少人口老齡化帶來的負面影響顯得尤為重要。與此同時，對健康的投資也能夠進一步完善衛(wèi)生健康保障體系，深化供給側結構性改革，解決民眾大病不敢醫(yī)、沒錢醫(yī)的現(xiàn)實問題，擺脫因病致貧的現(xiàn)實困境，進而解決民眾對于健康的后顧之憂，有利于增加社會投資、消費需求，拉動經濟增長，擴大社會就業(yè)。

總之，中華民族偉大復興中國夢的實現(xiàn)并不僅僅是簡單的經濟增長，更包含著社會保障、人民健康、衛(wèi)生條件等方面的全面進步。而健康對于中華民族偉大復興的實現(xiàn)起著關鍵的推力作用，它不僅是推動社會經濟持續(xù)發(fā)展的基礎條件，也是充分體現(xiàn)中華民族昌盛蓬勃以及國家富強安康的重要標志。因此，健康中國戰(zhàn)略的接續(xù)推進，能夠有效推動國家進一步加大對衛(wèi)生健康事業(yè)的資源投入，為新形勢下中國社會經濟的可持續(xù)發(fā)展增添活力，為實現(xiàn)中華民族偉大復興提供健康動力。

(三)為推進全球衛(wèi)生健康治理提供思想智慧

當今世界正處于百年未有之大變局，面對遍及全球的挑戰(zhàn)和危機，沒有哪個國家能夠真正獨自應對，更無法真正封閉自己，阻隔與世界的聯(lián)系。蔓延世界各國的新冠肺炎疫情，暴露出全球公共衛(wèi)生治理存在的短板與弊端，表明了人類是一個休戚與共的命運共同體，包含著政治、經濟、環(huán)境、衛(wèi)生、健康等各要素。在此背景下，習近平關于打造人類衛(wèi)生健康共同體的新倡議更顯其高度和智慧，這一倡議緊跟世界大勢，是對人類命運共同體理念內涵的進一步豐富和完善，也意味著其關于健康中國重要論述實現(xiàn)了新跨越。

但同時，我們也必須清醒地認識到“在經濟全球化時代，這樣的重大突發(fā)事件不會是最后一次，各種傳統(tǒng)安全和非傳統(tǒng)安全問題還會不斷帶來新的考驗”[20]。放眼世界，當前多數(shù)國家還深受疫情蔓延態(tài)勢困擾，經濟發(fā)展嚴重受阻，而國內疫情防控卻能夠取得很好的成績，最大程度降低了對經濟發(fā)展的不利影響，這是對健康中國治理策略正確性的有力證明。因此，習近平總書記關于健康中國重要論述，對于推進全球抗疫、推動世界其他國家人民健康事業(yè)發(fā)展具有重要指導意義。

四、結語

基于“人民對美好生活的向往，就是我們的奮斗目標”的執(zhí)政信念,在實現(xiàn)中華民族偉大復興的實踐探索中，習近平提出了關于健康中國重要論述。這一重要論述的理論與實踐能夠為人民所向往的健康生活提供系統(tǒng)方案，為中國人民實現(xiàn)從富起來到強起來的真正轉變穩(wěn)固健康基礎，為中華民族偉大復興的實現(xiàn)注入不竭動力。同時，作為正走向世界舞臺中心的有擔當?shù)拇髧?，習近平關于健康中國重要論述使中國更加堅定做全球健康治理的引領者和貢獻者，為全球衛(wèi)生健康治理的推進提供思想智慧，進一步推動人類衛(wèi)生健康共同體的構建。

注釋：

①“五講四美”，即講文明、講禮貌、講衛(wèi)生、講秩序、講道德和心靈美、語言美、行為美、環(huán)境美。參見鄧小平.鄧小平文選(第二卷)[M].北京：人民出版社，1994.