知覺(jué)壓力對(duì)吉林省老年人主觀幸福感的影響

鄭閃閃 門瑞雪 范志光 付利婷

(1長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)馬克思主義學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130017；2吉林外國(guó)語(yǔ)大學(xué)教育學(xué)院)

主觀幸福感是衡量老年人身心健康和生活質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)〔1，2〕，對(duì)促進(jìn)積極老化具有重要意義。主觀幸福感包括生活滿意度、積極情感和消極情感〔3〕。生理、心理、社會(huì)等因素共同作用個(gè)體的主觀幸福感水平，“持續(xù)幸?！蹦Ｐ屠碚撜J(rèn)為，生活環(huán)境是決定個(gè)人主觀幸福感的重要因素之一〔4〕。低主觀幸福感水平的老年人，對(duì)其生活質(zhì)量〔5〕、社會(huì)功能〔6〕、控制感〔7〕等方面評(píng)價(jià)較差，壓力感知度較強(qiáng)〔8〕。知覺(jué)壓力是個(gè)體體驗(yàn)到環(huán)境中刺激事件，經(jīng)過(guò)自己的認(rèn)知評(píng)價(jià)后產(chǎn)生的心理反應(yīng)〔9〕。Selye壓力理論認(rèn)為，壓力水平高或持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)會(huì)消耗個(gè)體應(yīng)對(duì)壓力的資源和心理能量，降低主觀幸福感〔10〕。抑郁是常見(jiàn)的心理問(wèn)題之一，威脅個(gè)體身心健康，是導(dǎo)致自殺的重要風(fēng)險(xiǎn)因子〔11〕。抑郁個(gè)體對(duì)自身、世界及未來(lái)持有消極認(rèn)知會(huì)降低生活的熱情和信心，產(chǎn)生持久的厭倦、無(wú)助、失望等不良情緒，嚴(yán)重影響生活滿意度〔12〕和生活質(zhì)量〔13〕。長(zhǎng)期負(fù)性生活事件和壓力環(huán)境是抑郁發(fā)作的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素之一〔14〕，根據(jù)抑郁素質(zhì)-壓力模型，易感素質(zhì)與突發(fā)事件的交互作用導(dǎo)致抑郁發(fā)生，即個(gè)體的易感性素質(zhì)越高，觸發(fā)抑郁所需的壓力越小〔15〕。且個(gè)體經(jīng)歷壓力事件越多，不幸福感覺(jué)越強(qiáng)烈〔16〕，同時(shí)，長(zhǎng)期處于壓力狀態(tài)下，不加以調(diào)控，進(jìn)一步引發(fā)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒〔17〕。

壓力認(rèn)知模型認(rèn)為壓力情景和反映之間存在起中介或調(diào)節(jié)作用的重要變量〔18〕。反芻思維是抑郁情緒的重要影響因素，是個(gè)體經(jīng)歷負(fù)性事件后或面對(duì)壓力情境時(shí)，反復(fù)思考自身消極情緒或壓力事件的原因、結(jié)果和影響，進(jìn)行自發(fā)性的重復(fù)思維現(xiàn)象〔19〕。反芻思維次數(shù)的增加會(huì)加大個(gè)體對(duì)消極事件的負(fù)性情緒體驗(yàn)，增進(jìn)感知壓力水平，加劇抑郁〔20〕。本研究旨在探討知覺(jué)壓力、抑郁、反芻思維與老年人主觀幸福感之間的關(guān)系及內(nèi)在作用機(jī)制。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 采用便利取樣的方式對(duì)吉林省60歲以上常住老年人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷1 300份，收回有效問(wèn)卷1 222份(94%)。其中男487人，女735人；城市446人，農(nóng)村498人，城鎮(zhèn)274人，居住地信息缺失4人；有配偶863人，無(wú)配偶(未婚、離異、喪偶)359人；年齡60～90歲，平均(69.73±5.86)歲。

1.2研究工具 ①知覺(jué)壓力量表(CPSS)〔21〕分為失控感和緊張感兩個(gè)維度，共14個(gè)項(xiàng)目，采用0(從不)～4(總是)計(jì)分，其中7個(gè)項(xiàng)目(4、5、6、7、9、10、13)反向計(jì)分，總分0～56分，得分越高，感知壓力和失控感水平越高。量表的Cronbach α系數(shù)為0.661。②紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表(MUNSH)〔22〕共24個(gè)項(xiàng)目，4個(gè)維度：正性情感(PA)、負(fù)性情感(NA)、正性體驗(yàn)(PE)、負(fù)性體驗(yàn)(NE)，采用3點(diǎn)計(jì)分方式，即是=2、不知道=1、否=0，總幸福度=PA-NA+PE-NE。得分越高，主觀幸福感越高。③簡(jiǎn)版老年抑郁量表(GDS-15)〔23〕共15個(gè)項(xiàng)目,對(duì)每個(gè)項(xiàng)目回答是為1分，否為0分，總分0～15分，以總分衡量老年人抑郁水平，得分越高，抑郁水平越高。量表的Cronbach α系數(shù)為0.742。④反芻思維反應(yīng)量表(RRS)〔24〕共22個(gè)條目，包括強(qiáng)迫思考、反省深思和癥狀反芻3個(gè)維度，采用1～4評(píng)分(即1=從不；2=有時(shí)；3=經(jīng)常；4=總是)，得分越高，反芻思維水平越高。量表的Cronbach α系數(shù)為0.927。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0軟件進(jìn)行相關(guān)分析等，并利用Hayes〔25〕編制的程序進(jìn)行有調(diào)節(jié)的中介效應(yīng)檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1共同方法偏差檢驗(yàn) 采用Harman單因素檢驗(yàn)法進(jìn)行共同方法偏差檢驗(yàn)。結(jié)果顯示，初始特征值大于1的因子共13個(gè)，累積解釋率52.482%，第一個(gè)因子解釋了總變異量的20.686%，小于40%的臨界值，說(shuō)明不存在明顯的共同方法偏差問(wèn)題。

2.2各變量的相關(guān)關(guān)系 抑郁、反芻思維與知覺(jué)壓力之間均存在顯著正相關(guān)(均P<0.001)，各變量均與主觀幸福感存在顯著負(fù)相關(guān)(均P<0.001)。見(jiàn)表1。

表1 各變量的描述性統(tǒng)計(jì)及相關(guān)分析(r值)

2.3有調(diào)節(jié)的中介模型檢驗(yàn) 采用Hayes〔25〕編制的程序進(jìn)行檢驗(yàn)，通過(guò)抽取10 000個(gè)樣本估計(jì)中介效應(yīng)bootstrap 95%CI，對(duì)抑郁在知覺(jué)壓力與主觀幸福感之間的中介作用及反芻思維在中介模型前半條路徑的調(diào)節(jié)效應(yīng)進(jìn)行估計(jì)。

知覺(jué)壓力對(duì)主觀幸福感的直接預(yù)測(cè)作用顯著(t=-23.831，P<0.001)。當(dāng)放入中介變量抑郁后，抑郁對(duì)主觀幸福感的負(fù)向預(yù)測(cè)作用顯著(t=-13.837，P<0.001)。知覺(jué)壓力對(duì)抑郁的正向預(yù)測(cè)作用顯著(t=18.698，P<0.001)，對(duì)主觀幸福感的負(fù)向預(yù)測(cè)作用依然顯著(t=-16.060，P<0.001)，見(jiàn)表2。此外，知覺(jué)壓力對(duì)主觀幸福感影響的直接效應(yīng)及抑郁的中介效應(yīng)的bootstrap 95%CI的上、下限均不包含0，表明抑郁在知覺(jué)壓力與主觀幸福感之間起部分中介作用。該直接效應(yīng)(-0.401)和中介效應(yīng)(-0.163)分別占總效應(yīng)(-0.564)的71.10%、28.90%。見(jiàn)表3。

表2 老年人抑郁的中介模型檢驗(yàn)

表3 總效應(yīng)、直接效應(yīng)及中介效應(yīng)分解

各變量均采用標(biāo)準(zhǔn)化后的變量帶入回歸方程，表4同

其次，采用Hayes編制的SPSS宏中的Model7對(duì)有調(diào)節(jié)的中介模型進(jìn)行檢驗(yàn)。結(jié)果表明，將反芻思維放入模型后，知覺(jué)壓力與反芻思維的交互項(xiàng)對(duì)抑郁的影響顯著(t=4.092，P<0.001)。見(jiàn)表4。

表4 有調(diào)節(jié)的中介模型檢驗(yàn)

為進(jìn)一步考察反芻思維對(duì)知覺(jué)壓力、抑郁與主觀幸福感的調(diào)節(jié)作用，按照平均數(shù)高于(低于)一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，將反芻思維分為高反芻思維組和低反芻思維組，進(jìn)行簡(jiǎn)單斜率分析。結(jié)果顯示，在前半段路徑的調(diào)節(jié)作用中，無(wú)論是高反芻思維組(β=-0.094，t=10.540，P<0.001)，還是低反芻思維組(β=0.095，t=7.450，P<0.001)，知覺(jué)壓力高的老年人比知覺(jué)壓力低的老年人，抑郁水平都有明顯的上升趨勢(shì)(見(jiàn)圖1)，而且反芻思維水平較高時(shí)，知覺(jué)壓力對(duì)老年人抑郁的影響比較大(斜率較大)。

圖1 反芻思維對(duì)知覺(jué)壓力與抑郁的調(diào)節(jié)

3 討 論

本研究發(fā)現(xiàn)，知覺(jué)壓力能夠影響老年人主觀幸福感水平。老年人處于人生的特殊階段，在自然生命規(guī)律下，將面臨功能逐步老化及走向死亡的現(xiàn)實(shí)，易受到疾病折磨、經(jīng)濟(jì)困難、年齡歧視、虐待傷害、喪失親人等壓力性生活事件。人格-環(huán)境交互作用理論認(rèn)為主觀幸福感由個(gè)體對(duì)環(huán)境的特質(zhì)性反應(yīng)及環(huán)境因素的共同影響〔3〕，經(jīng)歷逆境、創(chuàng)傷、悲劇、威脅等壓力性事件時(shí)，消極情感較為強(qiáng)烈，心理健康的負(fù)面指標(biāo)加大了對(duì)壓力的感知強(qiáng)度，尤其對(duì)于獨(dú)居、留守、失能、失獨(dú)的老年弱勢(shì)群體，自身適應(yīng)和應(yīng)對(duì)能力本身較弱，在缺乏情感慰藉、可利用社會(huì)資源等方面的情況下，更容易出現(xiàn)“心有余而力不足”狀況。根據(jù)資源保存理論，個(gè)體資源和心理能量會(huì)在持久的壓力感下不斷減少、甚至耗盡〔26〕，外界環(huán)境的適應(yīng)困難會(huì)增強(qiáng)老年人無(wú)助、落寞等消極情感體驗(yàn)，降低生活滿意度，影響主觀幸福感。

長(zhǎng)期處于壓力狀態(tài)下，負(fù)性事件可通過(guò)侵蝕個(gè)人控制感和削弱自我價(jià)值感增加心理壓力，影響老年人的身心健康〔27〕。研究表明，覺(jué)知壓力越高的老年人，抑郁水平越高〔8〕。隨著剩余壽命的減少，老年人認(rèn)知功能易受損，對(duì)無(wú)關(guān)信息干擾的抑制能力下降，在內(nèi)、外環(huán)境刺激下，易受到“侵入式思維”干擾，導(dǎo)致對(duì)外部壓力環(huán)境感受擴(kuò)大化〔28〕。同時(shí)，無(wú)法控制的消極事件在老年時(shí)期不斷累積，而老年人可利用的個(gè)人和社會(huì)資源相對(duì)匱乏，心理能量在持續(xù)消耗的壓力環(huán)境中常處于不足狀態(tài)，以消極認(rèn)知方式看待問(wèn)題，陷入悲觀、無(wú)助等負(fù)性情緒中，削弱積極情感，增加抑郁風(fēng)險(xiǎn)，主觀幸福感水平繼而顯著下降。這一點(diǎn)與認(rèn)知素質(zhì)-壓力模型理論相符〔29〕。因此，知覺(jué)壓力可以通過(guò)抑郁的部分中介作用對(duì)老年人主觀幸福感產(chǎn)生影響。

本研究顯示，反芻思維調(diào)節(jié)了知覺(jué)壓力-抑郁-主觀幸福感這一中介過(guò)程前半段路徑。壓力易損模型認(rèn)為，當(dāng)壓力較小時(shí)，積極心理資源能夠幫助個(gè)體緩解壓力的負(fù)面影響，適應(yīng)壓力，而壓力過(guò)大時(shí)，心理資源的保護(hù)性因素難以發(fā)揮對(duì)個(gè)體身心健康的促進(jìn)作用〔30〕。本研究與其理論模型一致，相較于低知覺(jué)壓力，高知覺(jué)壓力對(duì)老年人抑郁水平影響更大。老年人在面臨關(guān)鍵的生活事件和壓力時(shí)，心理承受能力及對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力較差，對(duì)他人有較強(qiáng)的依賴性，而過(guò)度的生活改變、持續(xù)的壓力環(huán)境及對(duì)事件的失控感易引發(fā)不安全感、失落、焦慮、抑郁等不良情緒，看待問(wèn)題易于極端化，采取自責(zé)、忍耐、回避等消極應(yīng)對(duì)方式，減少對(duì)外界的求助，陷入無(wú)助、絕望的循環(huán)圈中，消極認(rèn)知方式增加了抑郁程度〔31〕。本研究結(jié)果表明，反芻思維水平較高時(shí)，知覺(jué)壓力增強(qiáng)了對(duì)老年人抑郁的影響。

綜上，為提高老年人主觀幸福感水平，可以從降低知覺(jué)壓力和反芻思維的角度出發(fā)，社會(huì)應(yīng)建立健全養(yǎng)老服務(wù)體系，滿足老年人基本物質(zhì)和精神需求；家庭作為老年人依靠的主要來(lái)源，幫助其應(yīng)對(duì)外界壓力，提供情感支持，減輕心理負(fù)擔(dān)，降低消極沉思。