急診護(hù)理改善心肌梗死患者預(yù)后的分析研究

楊曉玲

摘要：目的：研究為心肌梗死患者，開(kāi)展急診護(hù)理對(duì)預(yù)后的影響。方法：患者68例，C組：常規(guī)急診護(hù)理，D組：急診護(hù)理，觀察預(yù)后效果。每組34例。結(jié)果：臥床時(shí)間、住院時(shí)間、心力衰竭率、心率失常率等：C組>D組。結(jié)論：急診護(hù)理在幫助心肌梗死患者改善預(yù)后，加快病情康復(fù)方面有著重要意義。

關(guān)鍵詞：心肌梗死;急診護(hù)理;預(yù)后

心肌梗死屬于一種心血管病癥，嚴(yán)重威脅人們的身體健康，近些年來(lái)，因?yàn)槿藗兩罟?jié)奏的變化以及生活壓力的不斷加大，導(dǎo)致心肌梗死發(fā)病率日益升高。在為急性心肌梗死患者搶救時(shí)，合理的護(hù)理措施屬于重要組成部分，其在幫助患者將預(yù)后改善，提升搶救成功率可以起到較好的效果。鑒于此，本次研究納入68例患者，如下分析急診護(hù)理實(shí)施效果。

1資料與方法

1.1一般資料

入選標(biāo)準(zhǔn)：第一，與心肌梗死臨床診斷相符，且通過(guò)心臟彩超等方式檢查后確診;第二，連續(xù)性胸痛時(shí)間在半小時(shí)或者半小時(shí)以上，同時(shí)服用硝酸甘油后未得到改善;第三，發(fā)病時(shí)間在二十四小時(shí)或者二十四小時(shí)之內(nèi)。排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，合并休克、心衰等并發(fā)癥;第二，合并腎功能及肝功能不全;第三，血液疾病患者;第四，資料不全。參照上述標(biāo)準(zhǔn)，回顧性分析68例患者護(hù)理狀況，表1是患者的基線資料。

1.2方法

C組：常規(guī)急診護(hù)理：按照醫(yī)院急診室的相關(guān)機(jī)制、搶救流程，在院前予以患者常規(guī)的搶救護(hù)理、治療措施，主要內(nèi)容有常規(guī)鎮(zhèn)靜、吸氧，以及心肺復(fù)蘇等等;在患者入院之后。迅速為其將靜脈通路開(kāi)放，對(duì)患者生命體征密切檢測(cè)，病情確診之后對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的治療。

D組：急救護(hù)理：第二，院前干預(yù)：在急診電話接通后的五分之內(nèi)前往急救的現(xiàn)場(chǎng)，并且采用電話溝通等方式穩(wěn)定患者及其家屬的情緒，告知其取患者舒適的體位;在達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)之后，迅速為患者開(kāi)展急診護(hù)理，為患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛、吸氧等對(duì)癥干預(yù)，立即為其將靜脈通路開(kāi)放，并對(duì)患者及其家屬緊張與焦慮的情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，使患者心臟負(fù)荷可以降低，按照患者病情為其制定個(gè)性化急救護(hù)理方案。第二，入院后干預(yù)：綠色通道的開(kāi)放：將搶救流程簡(jiǎn)化，由分診的護(hù)理人員幫助急診醫(yī)師迅速對(duì)患者的病情進(jìn)行初步評(píng)估，且快速實(shí)施檢測(cè)生命體征、補(bǔ)液、吸氧等有關(guān)措施，將“危急值”的報(bào)告機(jī)制充分落實(shí)，對(duì)患者的病情變化進(jìn)行觀察，與急診醫(yī)師配合為患者實(shí)施搶救治療，將有關(guān)準(zhǔn)備工作做好，針對(duì)于擬行PCI （經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入） 治療的患者，需要提前告知介入室;針對(duì)擬行溶栓治療的患者，需要先將有關(guān)藥品等準(zhǔn)備好。第三，術(shù)前干預(yù)：針對(duì)已經(jīng)確診應(yīng)采用 PCI 進(jìn)行治療的患者，護(hù)理人員需要盡早和患者的家屬交流，讓其了解 PCI 治療意義，治療功效、有關(guān)護(hù)理及治療措施、可能會(huì)產(chǎn)生的并發(fā)癥等;在必要的情況下予以患者鎮(zhèn)靜的藥物，例如：地西泮等等;術(shù)前需準(zhǔn)備做好，例如：穿刺針的留置、備皮、碘過(guò)敏的試驗(yàn)等等。第四，心理干預(yù)：在為患者開(kāi)展急診護(hù)理期間，需要對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，將患者存在的不良情緒及時(shí)發(fā)現(xiàn)，積極為其進(jìn)行疏導(dǎo);對(duì)患者及其家屬的主訴認(rèn)真聆聽(tīng)，對(duì)患者存在的心理問(wèn)題進(jìn)行分析，并及時(shí)為其解決。

1.3觀察指標(biāo)

預(yù)后情況：統(tǒng)計(jì)心力衰竭、心率失常、再梗死患者。

相關(guān)指標(biāo)：住院時(shí)間、臥床時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采?。?img alt="" height="22" src="file：///C：/Users/ADMINI～1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.gif" width="13"/>±s）表示住院時(shí)間、臥床時(shí)間等計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，采用百分比表示并發(fā)癥、預(yù)后情況等計(jì)數(shù)資料，c檢驗(yàn);若數(shù)據(jù)差異顯著，則P<0.05。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS25.0，

2結(jié)果

2.1兩組預(yù)后情況比較

表2結(jié)果顯示：心力衰竭率、心率失常率等：D組

2.2兩組相關(guān)指標(biāo)比較

表3結(jié)果：住院及臥床時(shí)間：D組

3討論

心肌梗死主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈發(fā)生異常而使得冠狀動(dòng)脈血流減少，使得心肌連續(xù)性缺血、缺氧，從而使心肌梗死出現(xiàn)。心肌梗死屬于循環(huán)系統(tǒng)的一種常見(jiàn)病癥，近些年來(lái)，該疾病的發(fā)病率日益升高。有關(guān)研究顯示，為心肌梗死患者積極的開(kāi)展有效護(hù)理干預(yù)，對(duì)幫助患者將搶救成功率提升，將預(yù)后改善，有著重要意義。

急診護(hù)理為十分有效的一種護(hù)理措施。將急診護(hù)理用到心肌梗死患者的治療當(dāng)中，可以取得顯著效果，其在為患者開(kāi)展護(hù)理干預(yù)之前按照心肌梗死患者的病情特征為患者創(chuàng)設(shè)個(gè)性化干預(yù)方案，在接到急診電話之后立刻予以患者規(guī)范化、預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理方案，確?；颊呱眢w健康的同維持較好的心理狀態(tài)，可以確保護(hù)理質(zhì)量，幫助患者控制病情的發(fā)展，給予臨床搶救創(chuàng)造更多的治療機(jī)會(huì)。急診護(hù)理路徑在將護(hù)理流程細(xì)化至患者的入院前、入院后各環(huán)節(jié)，在每一步均有具體明確的操作規(guī)范，可確保各環(huán)節(jié)可以完美的銜接，可以將不必要護(hù)理方案減少，幫助患者將搶救時(shí)間縮短，同時(shí)，做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，可以防止疏漏發(fā)生，能將護(hù)理質(zhì)量提升，可以使心肌梗死患者心肌血液灌注恢復(fù)速度增快，避免梗死灶再擴(kuò)大，提高搶救效果，從而對(duì)幫助患者縮短臥床及住院時(shí)間，改善預(yù)后具有重要意義，本次研究結(jié)果顯示：臥床時(shí)及住院時(shí)間、心力衰竭率等：C組>D組。

以上總結(jié)得出：急診護(hù)理能夠有效的幫助心肌梗死患者將預(yù)后改善，加快病情康復(fù)，推廣價(jià)值極高。

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