無痛護理對普外科疼痛患者術(shù)后肛門排氣的作用

謝玉娘

摘要：目的：觀察無痛護理在普外科手術(shù)后對肛門排氣的影響。方法：將60名普外科手術(shù)患者按手術(shù)時間順序隨機分成對照組30例和治療組30例，兩組均采用手術(shù)后常規(guī)治療，對照組采用鼓勵患者及早于床上翻身活動或下床活動，治療組則在此基礎(chǔ)上無痛護理。結(jié)果：治療組24h內(nèi)肛門排氣56例，占 86.15%，對照組24h內(nèi)肛門排氣24例，占43.63%（χ=24.235，P=0.000），治療組術(shù)后肛門平均排氣時間為19.7±4.2h，對照組術(shù)后肛門平均排氣時間為明顯短于對照組（t=-7.423，P=0.O00）。結(jié)論：中藥熱熨可促進腹部普外科手術(shù)后肛門排氣，能促進腸道功能恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：熱熨;腹部外科手術(shù);肛門排氣

肛門排氣是腹部手術(shù)患者術(shù)后腸蠕動及腸功能恢復(fù)的早期表現(xiàn)，觀察腹部手術(shù)后肛門的排氣情況，實際上就是了解術(shù)后腸道功能的恢復(fù)情況。此次研究將在痔瘡患者的術(shù)后護理中加入無痛護理的措施，從2019年6月～2020年6月時間段進入我院接受普外科手術(shù)的患者中選出60名患者作為本次研究的研究病例，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料? 本組60例腹部手術(shù)患者按手術(shù)時間順序，隨機分為治療組30例和對照組30例。治療組闌尾炎術(shù)后11例，全腹膜炎探查術(shù)后9例，胃穿孔修補術(shù)后4 例，腸粘連松解術(shù)后6例;對照組闌尾炎術(shù)后14例，全腹膜炎探查術(shù)后6例，胃穿孔修補術(shù)后5例，腸粘連松解術(shù)后5例。兩組一般資料比較無顯著性差異（P>0.05）。排除標準（1）年齡>60歲及<18歲;（2）腹腔鏡手術(shù)患者;（3）腹部皮膚存在外傷患者。

1.2 治療方法

1.2.1兩組均采用腹部手術(shù)后常規(guī)治療與護理，對癥治療。對照組鼓勵患者及早于床上翻身或下床活動。

1.2.2 治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加上無痛護理的護理方式，主要有：（1）無痛換藥。（2）疼痛評估。護理人員告訴病患怎樣去表達自己的疼痛感覺，并在詢問患者的疼痛感覺時候?qū)颊叩幕卮疬M行引導(dǎo)，最后對患者的疼痛進行評估，如有異常需作出及時處理。（3）護理人員需要提前告訴患者，進行手術(shù)后的48內(nèi)需要對大便進行控制，但是要保持小便通暢。（4）飲食指導(dǎo)。要以清淡為主，避免傷口感染。（5）止痛措施。對疼痛感特別強烈的患者可以使用1%利多卡因進行濕敷?？梢愿鶕?jù)其個體情況，適時指導(dǎo)其口服止痛藥，以緩解便后疼痛。（6）中藥熏洗。對傷口進行中藥熏洗，其具有清熱解毒。消腫止痛，化腐生肌以及促進傷口愈合的功效。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0 軟件進行數(shù)據(jù)處理，兩組資料比較采用t檢驗，有效率采取χ檢驗比較，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組24h 內(nèi)肛門排氣25例，占83.33%，其中12h以內(nèi)16例，平均肛門排氣時間9.1±0.5h;對照組24h內(nèi)肛門排氣13例，占43.33%，48h 以上17例，平均肛門排氣時間19.9±6.7h，比較24h內(nèi)肛門排氣人數(shù)所占比率χ=36.345，P=0.000。比較平均肛門排氣時間t=-9.597，P=0.000。治療組術(shù)后肛門平均排氣時間明顯短于對照組。治療組療效明顯優(yōu)于對照組。

3 討論

3.1腹部術(shù)后引起肛門排氣時間延長的主要原因：由于腸管暴露或紗布輔料長時間覆蓋接觸損傷漿膜，腹膜破損，引起腸壁肌肉功能紊亂，喪失或腸管痙攣，導(dǎo)致內(nèi)容物停止運行;麻醉術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的廣泛應(yīng)用也有抑制腸蠕動的作用。

3.2通過本次研究發(fā)現(xiàn)在痔瘡患者的常規(guī)護理中加入無痛護理不僅可以減少患者在術(shù)后對疼痛的感知，也可以緩解由手術(shù)帶來的肛門部位的腫脹感，縮短患者術(shù)后恢復(fù)需要的時間，最后還可以提升痔瘡患者術(shù)后的舒適度，幫助患者減輕心里負擔(dān)。

3.3總的來說，無痛護理的加入使得痔瘡患者的術(shù)后護理變得更加科學(xué)有效，還能改變患者對痔瘡治療的看法，打消患者抗拒治療的念頭。

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