安徽省某三級甲等綜合醫(yī)院護士職業(yè)精神與工作滿意度的相關(guān)性

龐雪瀅 胡少華 王婷 符敏 黃奕祥 李慧 尹丹喬

工作滿意度是個體根據(jù)自我認知和理解，對工作各方面加以解釋得到的結(jié)果，是對工作滿意的主觀感覺[1]。國內(nèi)學者發(fā)現(xiàn)[2-3]，我國護士的工作滿意度處于中等水平，導致護士離職意愿和流失率較高，隊伍處于不穩(wěn)定狀態(tài)。而影響護士工作滿意度的因素包括醫(yī)院類型、工作特征、工作相關(guān)環(huán)境、個體差異和病區(qū)組織因素等[4-5]。護士職業(yè)精神是護士從業(yè)理念和價值取向的反映, 包括職業(yè)道德與職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)情感與倫理責任等職業(yè)性質(zhì)[6]。相關(guān)研究表明更高的護士職業(yè)精神水平會導致護士職業(yè)倦怠感更低，而提高護士職業(yè)精神水平作為一種策略，可以提高護士工作滿意度和改善不同衛(wèi)生系統(tǒng)的工作保留率[7-8]。因此，本研究的目的是探討職業(yè)精神與工作滿意度的相關(guān)性，以期為醫(yī)院和護理管理者制定針對性的干預措施以提高護士職業(yè)精神和工作滿意度提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2020年10—11月安徽省某三級甲等綜合性醫(yī)院取1126名護士作為調(diào)查對象，收回有效問卷1049份。納入條件：經(jīng)職業(yè)注冊的護士；現(xiàn)處于臨床崗位者；有1年以上工作經(jīng)驗；知情同意并自愿參與本研究者。排除條件：因產(chǎn)假、病假等原因無法參與者；進修、培訓、實習的護士。

1.2 調(diào)查內(nèi)容及方法

（1）一般資料調(diào)查：由研究者閱讀文獻自行設(shè)計，包括年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、子女、職稱、職務(wù)、工作年限、每月平均夜班數(shù)、科室、用工性質(zhì)。

（2）職業(yè)精神調(diào)查：采用中文版Snizek修訂版霍爾職業(yè)精神量表(C-SR-HPIS) ，該量表是由Hall教授[9]編制，經(jīng)Snizek[10]修訂，在2019年由中國學者Chen等[11]漢化成20個條目的中文版，用于評估不同職業(yè)群體如醫(yī)護人員的職業(yè)精神態(tài)度。該量表由5個維度組成，包括專業(yè)使命感、參與專業(yè)組織、自主性、同行評價理念和公共服務(wù)理念，采用Likert 5級評分，從“非常不同意”到“非常同意”得分為1～5分，總分從20～100分不等，總分越高，表明個體的職業(yè)精神越好。

（3）滿意度調(diào)查：采用卡勞斯克/米勒滿意度量表 (MMSS) ，該量表由美國學者McCloskey創(chuàng)建并和Mueller學者[12]對此進行修訂，以評估護士的工作滿意度。該量表包括福利待遇、排班、工作與家庭的平衡、與同事的關(guān)系、互動機會、職業(yè)機會、被表揚和認可、控制與責任等8個維度，共31個條目。采用Likert 5級評分，從非常不滿意（1分）到非常同意（5分）。均數(shù)3.03是對工作滿意度的最低指標，平均分越高，護士工作滿意度越高。鄭旭娟等[4]將MMSS量表漢化并對1283名護士進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)中文版具有良好的信效度。

1.3 質(zhì)量控制

調(diào)查前，由研究者先向各科室護士長解釋調(diào)查目的、填寫方法和注意事項，再由護士長向所在科室護士解釋，然后通過問卷星發(fā)放知情同意書和調(diào)查問卷，調(diào)查對象簽署知情同意書后方可答題。設(shè)置每個問題均為必答題，且每個IP地址僅填寫1次，答題時間至少為2 min，同時問卷回收后核實有無規(guī)律應(yīng)答，以控制質(zhì)量。共回收1126份問卷，有效問卷1049份，有效回收率為93.16%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，正態(tài)分布計量資料以“均數(shù)±標準差”表示。兩個變量間的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析。多因素分析采用多元線性回歸分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不同特征護士工作滿意度得分情況及影響因素分析

本研究中護士工作滿意度總分為108.19±16.23分，平均3.49±0.52分。單因素分析結(jié)果顯示，本組護士的年齡、文化程度、婚姻狀況、子女、職稱、每月平均夜班數(shù)是工作滿意度的影響因素，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 護士的一般資料及工作滿意度單因素分析

2.2 護士職業(yè)精神得分情況

護士職業(yè)精神總分為50.10±6.54分，平均分為2.51±0.33分，各維度平均分從高到底排序，依次為自主性3.21±0.74分，同行評價理念3.13±0.62分，公共服務(wù)理念3.02±0.75分，專業(yè)使命感2.04±0.44分，參與專業(yè)組織1.94±0.59分。

2.3 護士職業(yè)精神與工作滿意度的相關(guān)性分析

Pearson相關(guān)分析顯示，本組護士職業(yè)精神總分與工作滿意度總分之間r=0.381，存在正相關(guān)，即護士職業(yè)精神水平越高，工作滿意度水平越高。護士職業(yè)精神各維度得分與工作滿意度各維度得分均呈正相關(guān)（P＜0.05），見表2。

表2 護士職業(yè)精神與工作滿意度的相關(guān)性分析（r）

2.4 護士工作滿意度影響因素的多元線性回歸分析

以護士工作滿意度總分為因變量，以單因素分析中有統(tǒng)計學意義的變量和護士職業(yè)精神作為自變量進行多元線性回歸分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，文化程度、每月平均夜班數(shù)和職業(yè)精神是護士工作滿意度的影響因素（P＜0.05），見表3。

表3 護士工作滿意度影響因素的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 護士工作滿意度水平處于較高水平

本研究結(jié)果顯示，本研究中護士工作滿意度平均分為3.49±0.52分，高于MMSS量表3.03分的最低滿意均分，處于較滿意水平，與鄧杰[5]研究結(jié)果較一致，高于鄭旭娟等[4]的研究結(jié)果，說明近年來臨床護士工作滿意度水平有所提高。各維度中得分最高的是與同事的關(guān)系，得分最低的是福利待遇，與國內(nèi)部分學者[5,13-16]研究結(jié)果一致，分析原因可能是良好的同事關(guān)系有利于同事間的合作，營造良好的工作環(huán)境，以愉悅的心情工作[17]；而當前社會對醫(yī)療服務(wù)的期望和需求越來越高，護士工作的服務(wù)內(nèi)容和責任領(lǐng)域在不斷擴展，勞動強度和風險責任也在增大，然而福利待遇卻未能體現(xiàn)護士的勞動價值，導致工作滿意度較低。多因素分析顯示文化程度和每月平均夜班數(shù)是護士工作滿意度的影響因素，文化程度越高，護士工作滿意度越低，可能是因為文化程度較高的護士對其職業(yè)期望較高，而真實的臨床工作與期望導致的落差使得學歷較高的護士滿意度較低。每月平均夜班數(shù)的增多，護士工作滿意度是降低的，可能是夜班工作壓力大導致護士心理負擔較重，且打亂了正常的生物鐘，對個人及家庭造成一定影響。

3.2 本組護士職業(yè)精神水平不高

本研究結(jié)果顯示，本組護士職業(yè)精神水平總分為50.10±6.54分，低于部分國內(nèi)外學者對護士職業(yè)精神的相關(guān)研究調(diào)查[8，13-14]。分析原因可能是醫(yī)療體系和研究對象不同，我國目前護理教育對職業(yè)精神的關(guān)注較少，且各家醫(yī)院管理有所不同導致職業(yè)精神水平不同。各維度中得分最高的是自主性，分析原因可能是多數(shù)護士工作年限都在5年以上，工作經(jīng)驗比較豐富，且現(xiàn)在提倡醫(yī)護合作，雖然護士沒有醫(yī)囑無法進行醫(yī)療干預，但可以根據(jù)工作經(jīng)驗提出自己的建議并被醫(yī)師采納；得分最低的是參與專業(yè)組織，分析原因可能是研究對象中研究生人數(shù)較少，人數(shù)最多的本科生仍是以本職工作為主，且工作壓力大，很難有時間和精力參加學術(shù)活動和專業(yè)組織。有學者提出具有科學背景的教育對于構(gòu)建護士職業(yè)精神至關(guān)重要[15]，管理者可以為護士開設(shè)相關(guān)的科研課程以提高其思維和能力，同時可以開展跟科研相關(guān)的各種活動并鼓勵護士積極參與。

3.3 護士職業(yè)精神總分與工作滿意度總分呈正相關(guān)

本研究結(jié)果顯示，本研究中護士職業(yè)精神總分與工作滿意度總分呈正相關(guān)（r=0.381，P＜0.05），即護士職業(yè)精神水平越高，工作滿意度水平越高，與Hwang等[7]的研究結(jié)果一致。護士職業(yè)精神是指護士對職業(yè)的態(tài)度，職業(yè)精神水平越高的護士越能繼續(xù)自我發(fā)展并發(fā)揮其自身的潛力，以積極的態(tài)度面對工作，正確應(yīng)對工作中遇到的人或事，因此工作滿意度也越高。有學者發(fā)現(xiàn)對年輕護士進行教育及在職訓練，可以使其對職業(yè)精神有更具體的認識，提高其職業(yè)精神水平，增加對護理知識和專業(yè)技能的信心，降低職業(yè)倦怠感，從而提高工作滿意度[8]。提示管理者應(yīng)重視年輕護士的職業(yè)精神，積極地采取針對性的干預措施，培養(yǎng)其職業(yè)精神，從而有效提高工作滿意度。本研究表明，護士職業(yè)精神水平與工作滿意度呈正相關(guān)，提高護士職業(yè)精神水平，可提高其工作滿意度。建議管理者應(yīng)注重對護士，尤其是年輕護士職業(yè)精神的培養(yǎng)，針對性地開展培訓，以提高其對職業(yè)精神的認知；同時可以開設(shè)相關(guān)科研課程及組織在職訓練，增加對專業(yè)知識、科研知識和專業(yè)技能的信心，幫助其挖掘自身潛力，提高工作滿意度，吸引更多的年輕人將護理行業(yè)作為職業(yè)選擇。本研究驗證了職業(yè)精神對護士工作滿意度的影響，對提高護士工作滿意度的干預措施提供了借鑒，今后需進一步探討護士職業(yè)精神的培養(yǎng)和培訓策略。本研究的不足之處在于僅調(diào)查了安徽省某家醫(yī)院，未進行多中心的研究，有待于今后進一步探討。