史學(xué)敏

（南京市高淳人民醫(yī)院血透中心 南京 211300）

臨床主要利用血液透析治療腎功能衰竭患者，對于腎功能衰竭合并心血管疾病患者來說，在血液透析治療過程中，容易發(fā)生胸悶、氣促等臨床癥狀，可將患者心理壓力明顯增加。因此，臨床應(yīng)針對這一疾病患者實施相應(yīng)護理對策，對患者心理不良狀況進行有效糾正[1]，促進患者預(yù)后效果大大改善。臨床實踐證實，為腎功能衰竭合并心血管患者實施常規(guī)護理，效果并不理想，臨床應(yīng)對如何有效護理這一疾病患者進行深入分析。本組選擇300 例患者，分析了腎功能衰竭合并心血管的血液透析護理效果。

1 資料及方法

1.1 資料

在我院選擇2019 年1 月至12 月300 例腎功能衰竭合并心血管患者，簽訂了知情入組同意書，隨機分組。實驗組各項數(shù)據(jù)：男女分別是101 例、49 例，年齡44 歲至81 歲，中位62.5 歲；對照組各項數(shù)據(jù)：男女分別是100 例、50 例，年齡45歲至82 歲，中位62.0 歲。將兩組患者基線資料進行比較，結(jié)果得出P＞0.05。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理：在治療患者過程中，加強監(jiān)護患者各項生命體征，對患者意識情況進行細致觀察，為異常患者實施及時評估情況以及對應(yīng)護理干預(yù)，若患者存在心理問題，臨床醫(yī)生應(yīng)參與，聯(lián)合護士，為患者提供共同心理疏導(dǎo)，促進患者配合度明顯提高。

實驗組行血液透析護理：在血液透析治療之前，護士應(yīng)全面評估患者整體身體狀況，有機結(jié)合患者疾病特點、疾病史、既往用藥史等情況，將患者護理計劃合理制定。如患者存在氣促、胸悶、心悸等臨床癥狀，應(yīng)對患者心理護理進行重點強化，對患者抑郁、焦慮等不良情緒進行全面疏導(dǎo)，為患者詳細耐心講解疾病相關(guān)知識，告知患者開展血液透析治療的必要性以及重要性[2]。講解期間，理解患者，關(guān)愛患者，患者可以感受到被關(guān)愛，有安全感，將患者心理負擔有效消除。同時，護士應(yīng)將血液透析治療所需藥物以及儀器準備齊全，迅速為患者構(gòu)建靜脈通道，對機器是否可以正常使用進行細致檢查。在開始血液透析治療之后，對患者意識狀況以及生命體征進行重點觀察，對設(shè)備是否正常運行以及透析顏色進行細致觀察，對患者回血血量進行嚴格控制，同時加強監(jiān)測患者心率。

1.3 效果分析[3]

顯效判定標準：治療之后，體征穩(wěn)定，血肌酐、尿素氮等指標恢復(fù)正常值；有效判定標準：治療之后，體征基本穩(wěn)定，血肌酐、尿素氮等指標依然異常；無效判定標準：其他情況?？傆行适乔懊娑甙俜直戎汀?/p>

護理滿意度、SAS 評分、SDS 評分分別采用自擬調(diào)查問卷、焦慮自評量表、抑郁自評量表進行數(shù)據(jù)測定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)辦法

計算計量資料（t 檢驗）、計數(shù)資料（X2檢驗）中使用SPSS 25.0 統(tǒng)計軟件包，表現(xiàn)形式是（均數(shù)±標準差）、率，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組進行組間數(shù)據(jù)比較，實驗組明顯提高了臨床治療效果、護理滿意度，明顯下降了護理后SAS 評分、護理后SDS 評分，明顯縮短了住院時間，P＜0.05；將兩組護理前SAS評分、護理前SDS 評分進行比較，P＞0.05。

表1 兩組臨床治療效果對比

表2 兩組護理滿意度、住院時間對比

表3 兩組護理前后SAS 評分、護理前后SDS 評分比較

3 討論

在人體中，腎臟十分重要，可對機體血液中雜質(zhì)進行有效過濾，可將電解質(zhì)以及體液平衡有效維持，臨床常見腎功能衰竭患者，主要臨床表現(xiàn)是貧血、食欲不振、腰痛、夜尿增多等。在此疾病患病人群之中，男性較多，隨著患者病情發(fā)展，患者體內(nèi)會出現(xiàn)新陳代謝紊亂[4]，其他并發(fā)癥會發(fā)生，尤其是心腦血管疾病，發(fā)生之后，可導(dǎo)致患者死亡風(fēng)險大大增加，因此，臨床應(yīng)盡早治療本病患者，避免患者治療最佳時期被延誤，為患者實施血液透析治療。由于這一治療方法治療時間較長，應(yīng)開展針對性護理干預(yù)措施，應(yīng)具有綜合性以及科學(xué)性，可保證治療有效性。

臨床分析腎功能衰竭，發(fā)病率較高，發(fā)病機制較為復(fù)雜，可導(dǎo)致多種嚴重并發(fā)癥發(fā)生，常見并發(fā)癥是心血管病，一旦合并，可加重患者病情，對患者身體健康造成嚴重影響，嚴重威脅患者生命安全[5]。對于腎功能衰竭患者來說，腎臟功能喪失屬于病理狀態(tài)，出現(xiàn)了循環(huán)功能障礙，若患者長期處于腎臟功能衰退狀態(tài)，可導(dǎo)致其他并發(fā)癥發(fā)生。目前臨床主要利用血液透析治療本病患者，治療期間應(yīng)同時開展護理干預(yù)，若護理干預(yù)措施符合患者個體化差異，可將患者治療疾病時間有效縮短。

對于腎功能衰竭患者來說，采用血液透析治療，臨床應(yīng)用意義較高，可將患者生存周期有效延長，可對患者尿毒癥癥狀進行明顯改善。但是，對于患者來說，長時間開展血液透析治療，不能對疾病進行根治，可將患者身心負擔明顯加重，尤其是腎功能衰竭合并心血管疾病患者，會明顯加重患者抑郁、焦慮等情緒[6]，患者后續(xù)治療會受到一定影響。因此，臨床應(yīng)對這一疾病患者實施血液透析治療方面的護理干預(yù)，確保護理措施具有針對性以及科學(xué)性。在血液透析治療開始之前，全面評估患者，將護理計劃合理制定[7]，將患者心理護理工作加強，將患者心理負擔有效消除；在血液透析治療過程中，對患者意識以及體征進行嚴密監(jiān)測，對患者回血血量進行良好控制，加強監(jiān)測患者心率，開展一系列護理干預(yù)措施，對患者不良情緒進行有效消除，促進患者護理滿意度大大提高，可以有效縮短患者住院時間。

相關(guān)性文獻報道，利用血液透析護理腎功能衰竭合并心血管患者[8]，高效可行，臨床應(yīng)用價值較高。在血液透析之前，將準備工作做好，在血液透析期間，監(jiān)測患者各項生命體征變化，控制患者血流量，是常規(guī)護理內(nèi)容，實施血液透析護理，應(yīng)在此基礎(chǔ)上，增加相關(guān)內(nèi)容：在血液透析治療之前，為患者制定個體化護理計劃，對患者病情進行全面評估，在血液透析治療過程中，密切關(guān)注透析相關(guān)參數(shù)，保證儀器、設(shè)備處于正常運行狀態(tài)，詳細記錄輸入液量，嚴格控制回血速度以及回血血流量，對患者生命體征進行強化監(jiān)測，在血液透析治療之后，檢查患者水電解質(zhì)，檢查患者血肌酐、尿素氮等指標，叮囑患者進食高蛋白質(zhì)、高纖維食物，增強患者抵抗力，為患者提供心理護理以及健康教育，提高患者治療依從性。

將血液透析護理順利開展，對于腎功能衰竭合并心血管患者來說，存在個性化特點，可促使患者獲得更加合理、科學(xué)的護理干預(yù)措施，臨床治療效果會明顯提高。血液透析治療之前，將各方面準備工作準備齊全，可順利開展血液透析治療，為其提供基礎(chǔ)保障，嚴密觀測患者生命體征，關(guān)注各項參數(shù)，可保障透析設(shè)備穩(wěn)定運行，可避免患者出現(xiàn)低氧血癥。血液透析治療后，為患者實施飲食護理以及健康教育，可促使患者血液透析效果進一步提升。

本組實驗結(jié)果：實驗組明顯提高了臨床治療效果、護理滿意度，明顯下降了護理后SAS 評分、護理后SDS 評分，明顯縮短了住院時間。

綜合以上，腎功能衰竭合并心血管患者實施血液透析護理的效果顯著，可促使患者明顯改善不良情緒、住院時間、護理滿意度，值得臨床推薦。