郭耀明

【摘 要】目的：探討醒脾養(yǎng)兒顆粒對小兒厭食癥的療效。方法：將100例厭食癥患兒隨機(jī)分為兩組各50例，對照組給予乳酸菌素片和葡萄糖酸鋅治療，研究組在其基礎(chǔ)上加醒脾養(yǎng)兒顆粒治療。比較兩組患兒治療效果。結(jié)果：研究組治療有效率高于對照組（P<0.05）。兩組患兒治療后癥狀體征積分均明顯降低，且研究組明顯低于對照組（P<0.05）。兩組患兒治療后Hb、血Zn2+、血Ca2+水平均明顯升高，且研究組明顯高于對照組（P<0.05）。研究組治療滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：醒脾養(yǎng)兒顆粒能夠有效改善小兒厭食癥，改善營養(yǎng)狀況。

【關(guān)鍵詞】醒脾養(yǎng)兒顆粒；厭食癥；小兒

小兒厭食癥作為一種慢性食欲障礙性疾病在6歲內(nèi)兒童中有著較高的發(fā)病率，我國的發(fā)病率約為12.0%～34.0%[1]。小兒厭食癥長期不愈可引起營養(yǎng)不良、免疫力減低及生長發(fā)育遲緩等，對小兒的健康成長有很大危害。從致病因素的角度分析，導(dǎo)致該病的因素具有較強(qiáng)的復(fù)雜性特點(diǎn)，其中，藥物因素、氣候因素、環(huán)境因素、不當(dāng)喂養(yǎng)模式、全身性疾病以及精神因素具有可能誘發(fā)該病。與此同時，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，由于受到該病影響，患兒在日常生活中往往容易出現(xiàn)腹痛、腹脹以及腹瀉等臨床癥狀，從而導(dǎo)致其消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)的不斷加劇，繼而對其健康的維系造成了一定的影響與阻礙。目前小兒厭食癥尚缺乏特效治療藥物，治療難度大且復(fù)發(fā)率高。在治療方案問題上，傳統(tǒng)療法主要采用乳酸菌素片和葡萄糖酸鋅進(jìn)行治療，總的來看，該療法可以幫助患兒實現(xiàn)對于腸道系統(tǒng)內(nèi)部菌群紊亂問題的調(diào)節(jié)與糾正，對于患兒健康的合理保障具有良好的促進(jìn)意義。然而，這一治療模式在臨床過程中所取得的效果仍然存在一定的上升空間?；诖?，在醫(yī)療改革的引導(dǎo)下，基層醫(yī)務(wù)人員針對患兒治療模式進(jìn)行了探索，從而進(jìn)一步推動了患兒臨床治療模式的多元化發(fā)展。為了合理應(yīng)對該問題，基層醫(yī)務(wù)人員從中醫(yī)理論入手對該病治療模式進(jìn)行了探索，從而進(jìn)一步推動了患兒治療模式的多元化發(fā)展，為中西醫(yī)結(jié)合治療工作的開展奠定了堅實的基礎(chǔ)與保障。從中醫(yī)學(xué)角度來講，小兒厭食癥的發(fā)生與脾失健運(yùn)有密切關(guān)系[2]?；诖?，在治療工程中，應(yīng)積極做好對于患兒脾臟健康的合理調(diào)整，以便為其健康的進(jìn)一步維系提供助力。在治療藥物選擇方面，通過對大量數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，醫(yī)療人員提出了使用醒脾養(yǎng)兒顆粒對患兒進(jìn)行治療的構(gòu)想。總的來看，醒脾養(yǎng)兒顆粒具有醒脾開胃功效，有利于促進(jìn)患兒臨床癥狀的合理緩解，對于其健康的維系至關(guān)重要。本研究旨在探討醒脾養(yǎng)兒顆粒對小兒厭食癥的療效，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2019年5月至2020年12月我院收治的100例厭食癥患兒，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡1歲～6歲；（2）無基礎(chǔ)消化道疾??；（3）無嚴(yán)重重要臟器組織疾??；（4）無貧血。其中男63例，女37例，年齡1.5歲～6歲，平均年齡（3.52±0.57）歲，病程2個月～8個月，平均病程（6.48±1.33）個月，隨機(jī)分為兩組各50例，兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：乳酸菌素片：1歲～3歲，0.4g/次～0.8g/次，4歲～7歲，0.8g/次～1.2g/次，口服，3次/d；葡萄糖酸鋅口服液10mL，餐后飲服，3次/ d。研究組在其基礎(chǔ)上加醒脾養(yǎng)兒顆粒3g以溫開水沖服，3次/d。兩組均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果依據(jù)患兒表現(xiàn)分為顯效、有效以及無效；顯效表示其臨床癥狀基本消失，有效表示患兒臨床癥狀有所改善，無效表示患兒未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)；治療前后按《實用兒科學(xué)》中小兒厭食癥的癥狀分級量表化對患兒的癥狀體征進(jìn)行積分：主癥包括食欲、食量，分為無（0分）、輕度（3分）、中度（6分）、重度（9分）4個等級；次癥包括面色、出汗、大便不調(diào)、腹部不適、嘔吐、精神心情，分為輕度（1分）、中度（2分）、重度（3分）3個等級，主癥積分與次癥積分之和為總積分。同時治療前后檢測患兒的血紅蛋白（Hb）及血清血Zn2+、血Ca2+水平。治療滿意度采用滿意度量表分析，分為滿意、基本滿意以及不滿意。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒治療有效率比較

研究組治療有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后癥狀體征積分比較

兩組患兒治療后癥狀體征積分均明顯降低（P<0.05），且研究組明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后Hb、血Zn2+、血Ca2+比較比較

兩組患兒治療后Hb、血Zn2+、血Ca2+水平均明顯升高（P<0.05），且研究組明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

注：與治療前比較，*P<0.05。

2.4 患兒治療滿意度比較

研究組治療滿意度高于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

據(jù)不完全統(tǒng)計，近年來，由于受到多種因素的影響，厭食癥在小兒群體中的發(fā)病率出現(xiàn)了升高的趨勢，繼而對我國小兒群體健康造成了不良的影響與威脅。在日常生活中，該病往往可導(dǎo)致患兒日常飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)問題，從而不利于其合理實現(xiàn)對于微量元素和維生素的有效補(bǔ)充，對于患兒的健康造成了不良影響。在臨床過程中，患兒可出現(xiàn)腹部疼痛、食欲不振、嘔吐以及便秘等諸多表現(xiàn)，繼而對其健康造成了嚴(yán)重的影響與威脅。小兒厭食癥的發(fā)病因素復(fù)雜，可能與血Zn2+水平低下、腸道內(nèi)菌群失衡、胃腸動力及胃腸黏膜結(jié)構(gòu)改變、喂養(yǎng)不當(dāng)、零食食用過多、情緒因素等有關(guān)[3-4]。Zn2+對小兒生長發(fā)育具有重要影響，它參與了蛋白質(zhì)、核素及多種消化酶的合成，Zn2+不足將引起小兒特發(fā)性低味覺和厭食癥。與此同時，由于當(dāng)前孩子多為獨(dú)生子女，因此，在家庭生活中，家長的過度溺愛往往會導(dǎo)致患兒在日常生活中難以合理實現(xiàn)對于果蔬的科學(xué)食用。與此同時，大量研究數(shù)據(jù)顯示，小兒群體的飲食時間往往并不集中，且部分孩子在吃飯的過程中往往習(xí)慣于邊吃邊玩，從而導(dǎo)致其消化系統(tǒng)平衡性受到了極大影響，不利于其消化系統(tǒng)健康的合理保障，久而久之，則容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)厭食癥。部分臨床資料指出，厭食癥可對患兒胃腸激素水平造成影響，從而導(dǎo)致其食物營養(yǎng)吸收功能、胰腺分泌功能、運(yùn)動功能以及腸胃功能出現(xiàn)問題。在治療問題上，傳統(tǒng)療法主要采用西藥對患兒進(jìn)行治療，總的來看，作為常用治療藥物，乳酸菌素片有利于幫助患兒實現(xiàn)消化不良問題的合理應(yīng)對，對于腹瀉癥狀的緩解具有良好的促進(jìn)意義。與此同時，作為葡萄糖酸的鋅鹽，葡萄糖酸鋅在常溫下主要為顆粒性粉末或白色結(jié)晶體，其味道微澀。相關(guān)資料顯示該藥物有利于幫助患兒實現(xiàn)厭食癥的合理治療?？偟膩砜?，通過對上述兩種藥物進(jìn)行搭配，有利于幫助患兒合理改善厭食癥癥狀。近年來，隨著中醫(yī)理論的不斷發(fā)展，大批醫(yī)療人員從中醫(yī)的角度入手對小兒厭食癥治療方法進(jìn)行了合理探索，從而有效推動了各類中成藥物在臨床過程中的合理應(yīng)用。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒脾常不足，脾失健運(yùn)而成厭食。醒脾養(yǎng)兒顆粒為中成藥，具有健脾開胃、補(bǔ)虛斂汗等功效，脾氣充沛，脾胃功能復(fù)常，水谷精微得以運(yùn)化，積滯消除，食欲不振自除?，F(xiàn)代藥理研究表明，醒脾養(yǎng)兒顆粒含有葡萄糖苷、葉酸卵磷脂、香豆素等成分能夠起到促消化、補(bǔ)血、安神等作用[5]。醒脾養(yǎng)兒顆粒還能提高胃腸動力，促進(jìn)胃酸生成，從而促進(jìn)消化[6]。從藥物成分的角度來看，醒脾養(yǎng)兒顆粒的主要成分包括毛大丁草、山梔茶、一點(diǎn)紅以及蜘蛛香等。其中，毛大丁草可以有效實現(xiàn)行氣利水的效果，對于小兒消化系統(tǒng)問題具有良好的促進(jìn)意義。大量實踐表明，對于脾胃虛弱與久瀉不止的患兒而言，該藥物可以幫助其進(jìn)一步實現(xiàn)臨床癥狀的合理改善。山梔茶具有養(yǎng)血補(bǔ)虛與鎮(zhèn)靜安神的作用，通過該藥物的應(yīng)用，有利于幫助患兒合理實現(xiàn)氣血的充分補(bǔ)益，對于其消化系統(tǒng)健康的保障具有一定的指導(dǎo)作用。此外，一點(diǎn)紅具有良好的清熱解毒效果，有利于幫助患兒更好地實現(xiàn)身體素質(zhì)的全面提升，對于煩躁多動患兒健康的保障至關(guān)重要。最后，作為中藥常見藥材之一，蜘蛛香具有理氣和中與散寒除濕的效果，在臨床過程中，對于下痢腹痛與腹脹的患兒，該藥物具有較長的應(yīng)用歷史并取得了良好的臨床價值。大量研究表明，通過對上述中藥材進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，有利于實現(xiàn)醒脾養(yǎng)胃、補(bǔ)虛安神的作用，對于患兒胃腸道系統(tǒng)功能的改善具有良好的促進(jìn)意義。與此同時，大量臨床資料顯示，中藥制劑在臨床過程中的不良反應(yīng)相對較少，具有較高的安全性，有利于實現(xiàn)患兒治療過程中身體健康的合理維系。

本研究顯示，研究組患兒在臨床治療過程中的有效率顯著高于對照組（P<0.05）。兩組患兒治療后癥狀體征積分均明顯降低，且研究組降低更明顯（P<0.05）。兩組患兒治療后Hb、血Zn2+、血Ca2+水平均明顯升高，且研究組升高更明顯（P<0.05）?？梢姡樗峋仄c葡萄糖酸鋅能夠治療小兒厭食癥，而加用醒脾養(yǎng)兒顆粒治療則可進(jìn)一步改善癥狀，提高Hb和微量元素水平。另一方面，在治療滿意度方面，研究組對于治療工作的總體滿意度相對更高（P<0.05）。

綜上所述，醒脾養(yǎng)兒顆粒能夠有效改善小兒厭食癥，改善營養(yǎng)狀況，對于厭食癥患兒健康的充分保障具有良好的推動價值，值得臨床應(yīng)用。

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