疼痛護理在腹部腫瘤外科手術后患者中的應用價值

林曉華 張瑩 何海航 郭巍莉

【摘 要】目的：對腹部腫瘤外科手術治療患者實行疼痛護理指導的價值做探究。方法：腹部腫瘤外科手術患者中取58例執(zhí)行試驗，且運行時間為2019年4月至2020年4月，雙盲法為分組方式，每組樣本量為29例。參照組、觀察組分別執(zhí)行基礎護理和疼痛護理指導。檢驗分析疼痛改善情況、疼痛相應分值以及滿意狀態(tài)等指標。結果：在疼痛護理指導開展后，患者的疼痛狀態(tài)明顯減輕，并對護理服務表示滿意，相應指標比對結果有差異（P<0.05）。結論：將疼痛護理指導措施融入腹部腫瘤患者各項護理操作中，其疼痛情況明顯減輕，且高度滿意護理服務，予以高度配合。

【關鍵詞】腹部腫瘤；疼痛護理；外科手術

The application value of pain nursing in patients after abdominal tumor surgery

Lin Xiaohua， Zhang Ying， He Haihang， Guo Weili （corresponding author） Jilin Cancer Hospital，Jilin Changchun 130300， China

【Abstract】Objective： To explore the value of pain nursing guidance for patients with abdominal tumor undergoing surgical treatment. Methods： 58 patients with abdominal tumor surgery were selected to perform the test， and the running time was April 2019-April 2020. The double-blind method was used as grouping method， and the sample size of each group was 29 cases. The reference group and the observation group were respectively given basic nursing and pain nursing guidance. The improvement of pain， corresponding score of pain and satisfaction state were tested and analyzed. Results： After the pain nursing guidance was carried out， patients pain state was significantly reduced， and they were satisfied with the nursing service， and there were differences in the results of corresponding indicators（P<0.05）. Conclusion： Integrating pain nursing guidance measures into the abdominal tumor patientsvarious nursing operations， the pain was significantly reduced， and highly satisfied nursing services， to a high degree of cooperation.

【Key？Words】Abdominal tumor； Pain care； Surgery

機體實際受損狀態(tài)或者潛在的因素均與疼痛感知有著密切關系，是受損組織的主要表現狀態(tài)，進而使情緒體驗或者不愉快的主觀狀態(tài)予以良好表現[1]。在受到手術創(chuàng)傷刺激后人體常會發(fā)生相應的生理反應，將其稱為疼痛，腹部腫瘤疾病首選手術方法治療，術后疼痛無法避免，特別在麻醉清醒后，大多數患者長期會伴有疼痛感，嚴重的會疼痛3天以上，因此會使患者產生不適感，進而發(fā)生焦慮狀態(tài)，嚴重危及了術后恢復狀態(tài)[2]。

1 資料與方法

1.1 基本數據

試驗執(zhí)行時段為2019年4月至2020年4月，實際分組方式為雙盲法，對58例腹部腫瘤外科手術患者實施均分，每組29例。參照組，男16例（55.17%），女13例（44.83%），年齡24歲～68歲，平均年齡（46.35±2.15）歲；觀察組，男17例（58.62%），女12例（41.38%），年齡25歲～69歲，平均年齡（46.25±2.21）歲；綜合分析基本數據，結果比對結果無差異（P>0.05）。

1.2 方法

參照組執(zhí)行基礎護理，觀察組執(zhí)行疼痛護理指導，主要措施為：（1）心理指導：腹部腫瘤人員因自身病情、治療措施等均可造成患者心理壓力增加，將心理疏導措施予以強化，針對患者自身主訴予以良好傾聽，明確患者自身存在的抑郁、焦慮情緒，針對患者予以理解和認同，并對患者予以高度安慰，可良好的將患者孤獨心理狀態(tài)予以消除。與患者實施有效交流，第一時間對其進行答疑解惑，使治療依從性得到有效提升。因此給患者多些希望，告知患者有大部分人員均經治療后恢復健康，使患者的治療信心加強。（2）分級止痛措施：需依照患者的真實情況，詳細記錄疼痛持續(xù)時長，并對其進行分析。依照相關組織擬定的癌痛分級評估標準對患者實際疼痛狀態(tài)實施評估，明確其自身疼痛相應的級別，需依照疼痛程度第一時間擬定有效措施予以干預。根據患者病情取合適的止痛藥物治療，合理使用止痛藥物，對其劑量進行嚴格控制，可借助音樂療法的方式轉移患者自身注意力。（3）將注意力進行分散：為患者組建文體活動，并鼓勵其積極參與，通過下象棋、看報紙、播放視頻等活動轉移患者注意力，多方面減輕患者的疼痛感，在醫(yī)院合理位置添置娛樂設備等，對其身心狀態(tài)改善情況具有較大意義。（4）針對性干預：針對存在癌痛的患者，在入院后需幫助患者填寫病歷，需依照疼痛程度良好的落實護理計劃，采取有效的方式幫助患者減輕疼痛感，且積極面對疼痛。將正確呼吸的方式告知患者，并幫助其擺放正確體位，如患者需口服用藥，需第一時間指導患者，告知其定期用藥，將整體依從性提升。

1.3 判定指標

觀察比對疼痛改善情況、疼痛相應分值以及滿意狀態(tài)等指標。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比對疼痛改善情況

觀察組在獲得疼痛干預后，其疼痛改善程度比參照組高（P<0.05），見表1。

2.2 比對不同時段的疼痛相應分值

觀察組不同時段的疼痛相應分值相比于參照組較低（P<0.05），見表2。

2.3 比對滿意狀態(tài)

疼痛干預實行后，人們的滿意度均顯著提升，且比對結果有差異（P<0.05），見表3。

3 討論

現今改善疼痛的護理措施主要包含心理指導、常規(guī)護理、用藥指導等，護理人員在術前需將手術流程、術后不同疼痛感等告知患者，其術后早期活動、翻身、咳嗽排痰等活動均可引發(fā)疼痛感，使疼痛時間延長[3]。將實行有效的鎮(zhèn)痛方法向患者進行全面講解。在心理學角度出發(fā)，讓患者在面對不同手術措施后，充分掌握可能出現多種感染和處理方式，告知患者維持情緒穩(wěn)定，避免刺激疼痛發(fā)生。為患者營造舒適環(huán)境，使睡眠維持充足，將疼痛閾值提升，使疼痛感減輕。告知患者在術后6小時檢測血壓，使血壓維持平穩(wěn)狀態(tài)，保持半臥位，當病情恢復后，每2小時變更一次體位，鼓勵并輔助患者進行早期運動。協(xié)助患者翻身，逐漸過渡到自行翻身、自行起床，將切口張力減少[4]。在咳嗽時維持半臥位，使用手部捂住傷口輕咳，防止輕咳時牽連傷口，使疼痛感加重。因患者不能充分認知止痛藥物的相應作用，大部分患者害怕用藥成癮，尤其疼痛劇烈，不愿服用止痛藥物治療。護理人員需將止痛藥物的安全性、重要性進行講解，將疼痛對患者的病情造成的影響予以告知。護理人員對藥物藥理予以充分掌握，明確正確服用方式和藥性，可有效地預防疼痛情況發(fā)生。

綜上所述，腹部腫瘤外科手術患者在術后切口疼痛相對而言十分常見，因此實行疼痛干預，可讓疼痛狀態(tài)得到有效改善，使患者的疼痛感減輕，利于自身病情恢復。

參考文獻

[1] 馬靜，沈霞.疼痛護理在腹部腫瘤外科手術后患者中的應用價值[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2020，27（12）：69-70.

[2] 梁文婷，趙靜.腹部腫瘤患者手術后疼痛的臨床護理措施[J].大家健康（下旬版），2016，10（8）：234-234.

[3] 馬芳.護理干預在減輕婦科惡性腫瘤腹部術后疼痛中的效果[J].護理實踐與研究，2017，14（21）：104-105.

[4] 楊美倫，武霞.ERAS護理模式在腹部腫瘤腹腔鏡根治術中的應用[J].山東醫(yī)學高等?？茖W校學報，2019，41（6）：438-440.