藥劑科采用PDCA循環(huán)管理對(duì)老年患者用藥的影響

王宏剛

【摘 要】目的：探究對(duì)于門診老年患者，要減少不合理用藥情況，在藥劑科采用PDCA循環(huán)管理法的效果。方法：本研究共1000例研究對(duì)象，均為門診處方，我院于2018年7月實(shí)施藥劑科PDCA循環(huán)管理法，500例在這之前的門診處方為對(duì)照組，另500例在這之后的門診處方為研究組，所有門診處方均選自2017年3月至2019年12月。比較分析兩組藥方的不合理用藥情況、每張藥方的取藥時(shí)間和藥品管理情況以及患者的用藥滿意度。結(jié)果：在不合理用藥發(fā)生率上，研究組明顯低于對(duì)照組；在藥品有效使用率、藥品去向明確率上，研究組明顯高于對(duì)照組；在取藥時(shí)間以及藥品不合格報(bào)損率上，研究組明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在藥劑科采用PDCA循環(huán)管理法的效果好，可以有效改善藥品的管理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】門診；老年患者；不合理用藥情況；藥劑科；PDCA循環(huán)管理法

The effect of PDCA cycle management in the pharmacy department on the medication of elderly patients

Wang Honggang

Department of Pharmacy， Huangjiang Hospital， Dongguan City， Guangdong Dongguan 523000，China

【Abstract】Objective：To explore the effect of PDCA cycle management in the pharmacy department to reduce irrational use of drugs for elderly patients in outpatient clinics.Methods：There are a total of 1000 subjects in this study， all of which are outpatient prescriptions. Our hospital implemented the PDCA cycle management method in the pharmacy department in July 2018. 500 outpatient prescriptions before this were used as the control group， and the other 500 outpatient prescriptions after this were the study group， all outpatient prescriptions were selected from March 2017 to December 2019. Comparative analysis of the irrational drug use of the two groups， the time of taking each prescription， the management of the drugs， and the satisfaction of patients with the drugs were compared and analyzed.Results：The incidence of irrational drug use in the study group was significantly lower than that in the control group； In terms of effective drug use rate and clear drug direction rate， the study group was significantly higher than the control group； The study group was significantly shorter than the control group in the time of taking drugs and the rate of unqualified loss reporting（P<0.05）.Conclusion：PDCA cycle management method in pharmacy department has good effect and can effectively improve the quality of drug management.

【Key？Words】Outpatient service； Elderly patients； Irrational drug use； Pharmacy department； PDCA cycle management method

藥劑科主要是醫(yī)院為患者提供治療藥物的部門，對(duì)患者的用藥安全有重要的影響[1]。特別是對(duì)于老年患者，基礎(chǔ)疾病比較多，身體素質(zhì)比較差，如果出現(xiàn)藥物使用錯(cuò)誤很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，影響患者的治療效果，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛，耽誤患者疾病的康復(fù)以及降低醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量[2]。因此，采用有效的管理辦法提高對(duì)藥劑科的管理質(zhì)量，減少不合理用藥的發(fā)生，對(duì)患者的治療有重要的意義[3]。PDCA循環(huán)管理法是一種近年來在各個(gè)領(lǐng)域使用十分廣泛的一種管理辦法，并且取得了很好的管理效果，在藥劑科當(dāng)中使用可以幫助有效進(jìn)行相關(guān)的管理活動(dòng)，對(duì)藥劑科的工作進(jìn)行科學(xué)的管理，不斷提高管理質(zhì)量，保證患者合理、安全用藥[4]。本研究主要探討對(duì)于門診老年患者，要減少不合理用藥情況，在藥劑科采用PDCA循環(huán)管理法的效果，具體分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究共1000例研究對(duì)象，均為門診處方，我院于2018年7月實(shí)施藥劑科PDCA循環(huán)管理法，500例在這之前的門診處方為對(duì)照組，另500例在這之后的門診處方為研究組，所有門診處方均選自2017年3月至2019年12月。所有藥方患者對(duì)研究知情，同意進(jìn)行研究；本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行本研究。

1.2 方法

對(duì)藥劑科的藥物管理情況進(jìn)行全面的分析，然后了解藥品調(diào)劑差錯(cuò)情況、類型和數(shù)量等，找出相關(guān)的原因，然后制定整改措施，采用PDCA循環(huán)管理辦法進(jìn)行管理，管理人員均為同一小組，常規(guī)管理方案即根據(jù)醫(yī)院藥劑科相關(guān)制度完成崗位工作。

1.2.1 計(jì)劃（P）階段：組織藥劑科的工作人員成立PDCA循環(huán)管理辦法的小組，對(duì)研究當(dāng)中藥方存在的問題進(jìn)行分析，比如存在藥品種類錯(cuò)誤、藥品規(guī)格錯(cuò)誤以及藥品處方差錯(cuò)等問題，對(duì)出現(xiàn)問題的原因進(jìn)行全面的討論，針對(duì)相關(guān)的問題制定針對(duì)性的管理辦法，結(jié)合實(shí)際的情況實(shí)施管理辦法，有效開展各項(xiàng)管理工作[5]。比如出現(xiàn)以上問題可能是因?yàn)樗巹┛乒ぷ魅藛T管理出現(xiàn)問題，計(jì)算機(jī)的藥品信息沒有及時(shí)更新和檢查以及錄入錯(cuò)誤等。另外，藥劑科工作人員對(duì)處方核對(duì)不夠嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)具有相似外觀的藥物沒有加以區(qū)分或者沒有足夠的責(zé)任意識(shí)等原因，就很容易出現(xiàn)各種問題。

1.2.2 實(shí)施（D）階段：首先，對(duì)藥劑科信息系統(tǒng)進(jìn)行更新。每周要采用計(jì)算機(jī)對(duì)藥劑科藥品數(shù)據(jù)庫當(dāng)中的藥物使用情況進(jìn)行檢查，及時(shí)進(jìn)行更新，并且要提高電腦的工作性能，減少漏洞導(dǎo)致數(shù)據(jù)以及打印處方的時(shí)候出現(xiàn)差錯(cuò)。其次，要強(qiáng)化對(duì)藥劑科的管理。對(duì)于外觀相似、種類、名稱和劑量等不同的藥物上做好醒目的標(biāo)記，減少藥物使用錯(cuò)誤。詳細(xì)掌握藥物的配伍禁忌、使用劑量等，減少不合理用藥。根據(jù)指定的相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行藥物的發(fā)放。最后，定期開展相關(guān)的培訓(xùn)。每個(gè)月要在藥劑科對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)PDCA循環(huán)管理辦法的具體流程以及方法等進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化工作人員的責(zé)任意識(shí)，了解藥品的管理辦法，增強(qiáng)責(zé)任心，并且要進(jìn)行考核，不斷提升專業(yè)技能，保證達(dá)到預(yù)期的效果。

1.2.3 檢查（C）階段：PDCA循環(huán)管理小組的負(fù)責(zé)人員要每個(gè)月對(duì)藥品管理的效果進(jìn)行檢查，工作人員進(jìn)行考核，然后對(duì)藥物使用情況的檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)和反饋，評(píng)價(jià)分析工作人員存在的不足之處，進(jìn)行針對(duì)性處理。

1.2.4 處理（A）階段：對(duì)所有藥方當(dāng)中的藥物不合理使用情況的分析結(jié)果進(jìn)行公布，讓工作人員知曉，對(duì)需要改進(jìn)的方面進(jìn)行分析，制定針對(duì)性的改進(jìn)措施。然后將需要改進(jìn)的方面進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)管理，然后對(duì)存在的問題進(jìn)行逐漸地提升，如果還有沒有解決的問題則進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)管理，如此往復(fù)，逐漸提高藥劑科的藥物管理水平。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）不合理用藥情況：不合理用藥情況主要包括重復(fù)給藥、給藥頻次不合理、選用藥品不適宜、超劑量用藥、配伍禁忌以及超適應(yīng)癥用藥，記錄發(fā)生率。（2）藥品管理情況：主要包括藥品有效使用、藥品去向明確以及藥品不合格報(bào)損三個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較分析兩組藥方的不合理用藥情況

在不合理用藥發(fā)生率上，研究組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較分析兩組藥方的藥品管理情況以及取藥時(shí)間差異

在藥品有效使用率、藥品去向明確率上，研究組明顯高于對(duì)照組；在取藥時(shí)間以及藥品不合格報(bào)損率上，研究組明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

藥劑科是醫(yī)院的重要組成部門，其藥品的管理質(zhì)量對(duì)患者的治療效果有重要的影響。在醫(yī)院的管理當(dāng)中，需要根據(jù)工作的客觀規(guī)律，采用現(xiàn)代化的管理方式，對(duì)人力資源、財(cái)力、物力、以及時(shí)間和信息等進(jìn)行有效的組織和計(jì)劃，幫助充分發(fā)揮整體的運(yùn)行能力，協(xié)調(diào)各個(gè)環(huán)節(jié)，獲得最佳的管理效果。PDCA循環(huán)管理是一種合乎邏輯、有效的管理辦法，對(duì)管理質(zhì)量的提高有很好的效果。

本研究主要探討對(duì)于門診老年患者，要減少不合理用藥情況，在藥劑科采用PDCA循環(huán)管理法的效果。分析顯示，在不合理用藥發(fā)生率上，研究組明顯低于對(duì)照組；在藥品有效使用率、藥品去向明確率上，研究組明顯高于對(duì)照組；在取藥時(shí)間以及藥品不合格報(bào)損率上，研究組明顯短于對(duì)照組，說明PDCA循環(huán)管理可以幫助有效減少不合理用藥，提高藥品管理。PDCA循環(huán)管理通過計(jì)劃、實(shí)施、檢查和處理四個(gè)階段對(duì)藥劑科的管理進(jìn)行提升。首先分析藥劑科管理當(dāng)中存在的問題，為進(jìn)入PDCA循環(huán)管理模式打好基礎(chǔ)。然后進(jìn)入檢查階段，了解存在的問題，制定相關(guān)的處理方案，然后實(shí)施，對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行處理。嚴(yán)格執(zhí)行制定的管理辦法，定期進(jìn)行培訓(xùn)，保證管理的效果，提升工作人員的管理效果。之后對(duì)管理的效果進(jìn)行評(píng)估，對(duì)沒有解決的問題進(jìn)行分析，然后進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)管理模式，不斷提高管理質(zhì)量，有效檢查不合理用藥情況。研究還顯示，在用藥總滿意度上，相比于對(duì)照組，研究組更高，說明采用PDCA循環(huán)管理法可以幫助提高患者的用藥滿意度，可能是因?yàn)橛盟幉缓侠砬闆r得到改善，患者的用藥安全性提高，在用藥過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)減少，得到的用藥服務(wù)更好，治療效果較好，其用藥滿意度也就自然提高。

綜上所述，對(duì)于門診老年患者，要減少不合理用藥情況，在藥劑科采用PDCA循環(huán)管理法的效果好，可以有效改善藥品的管理質(zhì)量，縮短取藥時(shí)間，具有很高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床的推廣和使用。

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