王富彪
【摘 要】目的:分析對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化患者瑞舒伐他汀的價(jià)值及藥理分析。方法:選取于本院接受治療的頸動(dòng)脈粥樣硬化患者84例作為研究對(duì)象(2020年2月至2021年2月),通過(guò)抽簽方式將患者均分為兩組,對(duì)照組(42例,應(yīng)用阿司匹林展開治療),觀察組(42例,應(yīng)用瑞舒伐他汀展開治療),對(duì)比分析不良反應(yīng)發(fā)生狀況、臨床療效、動(dòng)脈斑塊IMT、GRP、治療前后頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度與血脂指標(biāo)。結(jié)果:治療后,兩組患者的頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度與血脂指標(biāo)均有所降低,與對(duì)照組相比,觀察組明顯更低(P<0.05)。治療后,兩組患者的動(dòng)脈斑塊IMT及GRP均有所降低,與對(duì)照組相比,觀察組明顯更低(P<0.05)。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為26.19%,對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為9.52%,差異明顯(P<0.05)。觀察組患者的治療有效率為95.24%,明顯低于對(duì)照組治療有效率76.19%(P<0.05)。結(jié)論:在頸動(dòng)脈粥樣硬化患者治療過(guò)程中,應(yīng)用瑞舒伐他汀治療效果理想,可改善血管內(nèi)皮功能,可抗血栓、氧化形成,減少不良反應(yīng)的發(fā)生,具備較高的推廣可行性。
【關(guān)鍵詞】瑞舒伐他??;抗動(dòng)脈粥樣硬化;藥理作用
隨著社會(huì)發(fā)展,人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生一定程度改變,近年來(lái),心血管疾病發(fā)病率逐年提升,并且年輕化態(tài)勢(shì)越發(fā)明顯。動(dòng)脈粥樣硬化為慢性炎癥性疾病的一種,隨病情惡化,可誘發(fā)眾多缺血性心腦事件,會(huì)危及患者生命安全[1]。心腦血管疾病發(fā)病主要原因?yàn)檠x異常,所以檢測(cè)血脂水平可了解冠狀動(dòng)脈病變程度。當(dāng)前臨床多采用他汀類藥物治療動(dòng)脈粥樣硬化,瑞舒伐他汀為汀類抗脂藥物的一種,可對(duì)血脂進(jìn)行有效調(diào)節(jié),抗炎性因子與血小板聚集,加快血管內(nèi)皮功能改善,緩解阿虎在內(nèi)核病情,利于患者預(yù)后。本次研究對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化患者應(yīng)用瑞舒伐他汀治療的價(jià)值及藥理作用做對(duì)比分析。
1.1 一般資料
選取于本院接受治療的頸動(dòng)脈粥樣硬化患者84例作為研究對(duì)象(2020年2月至2021年2月),通過(guò)抽簽方式將患者均分為兩組,對(duì)照組、觀察組各42例。對(duì)照組,男27例,女15例,年齡56歲~82歲,平均年齡(66.59±4.28)歲,體質(zhì)量54kg~65kg,平均體質(zhì)量(68.37±2.59)kg。觀察組,男25例,女17例,年齡57歲~81歲,平均年齡(67.92±4.37)歲,體質(zhì)量55kg~66kg,平均體質(zhì)量(68.83±2.73)kg。兩組患者的一般資料比較,基本相同(P>0.05),可比較。納入標(biāo)準(zhǔn):①與頸動(dòng)脈粥樣硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;②藥物不過(guò)敏者;③知情并自愿配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①胃十二指腸潰瘍者;②出血傾向者;③糖尿病、冠心病、高血壓患者;④慢性感染疾病患者;⑤孕婦及哺乳期婦女;⑥乙酰水楊酸物質(zhì)過(guò)敏者。
1.2 方法
兩組患者入院后均給予降壓、降糖等藥物展開治療。
1.2.1 對(duì)照組 應(yīng)用阿司匹林展開治療,1次/d,1片/次,用藥時(shí)間為每晚睡覺前,患者治療時(shí)長(zhǎng)6個(gè)月。
1.2.2 觀察組 應(yīng)用瑞舒伐他汀展開治療,1次/d,1片/次,用藥時(shí)間為每晚睡覺前,患者治療時(shí)長(zhǎng)6個(gè)月。
1.3 觀察指標(biāo)
(1)觀察比較治療前后頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度與血脂指標(biāo):①于清晨抽取患者靜脈血5ml,3000r/min離心5min,取上清液,運(yùn)用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)血脂指標(biāo)展開檢測(cè)。運(yùn)用選擇性沉淀法測(cè)定低密度脂蛋白膽固醇,運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附劑測(cè)定總膽固醇與三酰甘油。②頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度:運(yùn)用邁瑞DC-8彩色多普勒超聲展開測(cè)量,取后仰臥位,使患者頸部充分暴露,探查頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈,于頸總動(dòng)脈分叉前2cm位置對(duì)頸總動(dòng)脈的內(nèi)徑展開測(cè)量,對(duì)與膨大部位相距1cm位置對(duì)頸內(nèi)、頸外內(nèi)徑展開測(cè)量,測(cè)量頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度。反復(fù)測(cè)量3次以上。(2)觀察比較兩組患者治療前后動(dòng)脈斑塊內(nèi)一中膜厚度(IMT)以及C反應(yīng)蛋白(CRP)。(3)觀察比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生狀況,包含蕁麻疹、腸胃不適、輕微血管神經(jīng)性水腫。(4)觀察比較兩組患者的臨床療效,分別為顯效(血脂水平恢復(fù)正常、臨床癥狀以及炎癥反應(yīng)完全消失、動(dòng)脈斑塊明顯減?。?、有效(血脂水平基本恢復(fù)正常、臨床癥狀及炎癥反應(yīng)明顯改善、動(dòng)脈斑塊有所減少)、無(wú)效(血脂水平未恢復(fù)、癥狀、炎癥反應(yīng)均未改善、動(dòng)脈斑塊未減小、甚至增大)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(χ±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 比較兩組患者治療前后頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度與血脂指標(biāo)
治療前,兩組患者的頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度與血脂指標(biāo)差異不明顯(P>0.05);治療后,兩組患者的頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度與血脂指標(biāo)均有所降低,與對(duì)照組相比,觀察組明顯更低(P<0.05)。見表1。
2.2 比較兩組患者的動(dòng)脈斑塊IMT及GRP
治療前,兩組患者的動(dòng)脈斑塊IMT及GRP差異不明顯(P>0.05);治療后,兩組患者的動(dòng)脈斑塊IMT及GRP均有所降低,與對(duì)照組相比,觀察組明顯更低(P<0.05),見表2。
2.3 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生狀況
觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率26.19%,對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率9.52%,差異明顯(P<0.05),見表3。
2.4 比較兩組臨床療效
觀察組患者的治療有效率為95.24%,明顯低于對(duì)照組患者的治療有效率76.19%(P<0.05),見表4。
他汀類藥物最早出現(xiàn)于20世紀(jì)80年代,是動(dòng)脈粥樣硬化臨床治療的主要藥物,瑞舒伐他汀在1980年研制成功,其為汀類抗脂藥物的一種,隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,該藥已被廣泛應(yīng)用于臨床治療之中[2]。部分研究顯示,瑞舒伐他汀具備較為理想的降脂效果,并對(duì)保護(hù)心血管、抗動(dòng)脈粥樣硬化方面效果理想。該藥藥理作用具體如下。
3.1 抗炎作用
①可有效抑制核轉(zhuǎn)錄因子表達(dá):瑞舒伐他汀對(duì)核轉(zhuǎn)錄因子表達(dá)具備較為明顯的抑制作用,可有效防止血管擴(kuò)張素、醛固醇系統(tǒng)以及腎素的激活,避免高膽固醇血癥的發(fā)生。②可抑制白細(xì)胞介素表達(dá):部分研究指出,瑞舒伐他汀對(duì)低密度蛋白質(zhì)分泌具備良好的抑制作用,可使IL-18水平降低[3]。除此之外,瑞舒伐他汀對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞分泌也具備抑制作用,該藥可發(fā)揮抗炎及保護(hù)內(nèi)皮的效用。③可減少超敏反應(yīng)蛋白:部分研究顯示,給予患者瑞舒伐他汀治療后,患者血清超敏反應(yīng)蛋白明顯減少,并可抑制炎癥反應(yīng)。④可減少金屬蛋白酶:金屬蛋白酶具備加快斑塊破裂的效用,而運(yùn)用瑞舒伐他汀可減少其水平,進(jìn)而維持動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定[4]。
3.2 可使血管內(nèi)皮功能得到改善
①一氧化氮具備抑制血小板聚集、血管平滑肌細(xì)胞增殖等效用,而瑞舒伐他汀可提升一氧化氮水平,使一氧化氮調(diào)節(jié)效用得以增強(qiáng)[5]。②在血管發(fā)展與生成中,一氧化氮合成酶具備重要效用,而瑞舒伐他汀對(duì)一氧化氮合成酶具備激活作用,并可誘使內(nèi)皮細(xì)胞增殖與遷移[6]。與此同時(shí),一氧化氮合成酶在Rho蛋白質(zhì)異戊二烯化功能方面可發(fā)揮抑制作用。
3.3 瑞舒伐他汀可抗血栓、抗氧化形成
瑞舒伐他汀可對(duì)血小板活性進(jìn)行抑制,防止發(fā)生血管內(nèi)膜脂質(zhì)沉淀現(xiàn)象,減少其對(duì)內(nèi)膜細(xì)胞造成的損傷。與此同時(shí),部分研究指出,瑞舒伐他汀可增強(qiáng)超氧化物歧化酶活性,強(qiáng)化自由基清除能力,并對(duì)低密度蛋白質(zhì)、膽固醇形成進(jìn)行抑制,防止動(dòng)脈斑塊的形成。
3.4 瑞舒伐他汀在抗動(dòng)脈粥樣硬化方面的價(jià)值
動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)使動(dòng)脈壁加厚,使血管腔阻塞,進(jìn)而造成動(dòng)脈供應(yīng)組織或器官缺血壞死,產(chǎn)生極為嚴(yán)重的后果,動(dòng)脈粥樣硬化是心絞痛、動(dòng)脈瘤、腦血栓、冠心病等疾病惡化的主要原因。在該病中,脂代謝異常是主要危險(xiǎn)因素。當(dāng)前,瑞舒伐他汀效用最佳的調(diào)脂藥物,具備高效、安全等優(yōu)勢(shì)。本次研究顯示,治療后,兩組頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度與血脂指標(biāo)均有所降低,觀察組明顯低于對(duì)照組(P<0.05),表明對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化患者應(yīng)用瑞舒伐他汀治療可有效調(diào)節(jié)患者血脂水平,改善頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度。治療后,兩組動(dòng)脈斑塊IMT及GRP均有所降低,觀察組明顯低于對(duì)照組(P<0.05),表明應(yīng)用瑞舒伐他汀治療可減少頸動(dòng)脈斑塊大小。與對(duì)照組相比,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低(P<0.05),表明應(yīng)用瑞舒伐他汀治療可減少不良反應(yīng)的發(fā)生。觀察組治療有效率95.24%,對(duì)照組治療有效率76.19%,觀察組明顯更高(P<0.05),表明應(yīng)用瑞舒伐他汀治療發(fā)揮理想效果。
綜上,在治療頸動(dòng)脈粥樣硬化患者期間,運(yùn)用瑞舒伐他汀治療發(fā)揮理想效果,可改善血管內(nèi)皮功能,抗血栓、氧化形成,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,值得推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 汪淑榮.瑞舒伐他汀抗動(dòng)脈粥樣硬化的臨床應(yīng)用價(jià)值與藥理作用研究[J].醫(yī)學(xué)食療與健康,2021,19(4):66-67.
[2] 張晶,楊志平.分析瑞舒伐他汀的藥理作用及抗動(dòng)脈粥樣硬化的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2020,18(3):57.
[3] 危雪暉.瑞舒伐他汀抗動(dòng)脈粥樣硬化的價(jià)值及其臨床藥理分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2019,25(29):94-95.
[4] 秦大旭,焦瑞,劉慶亮.瑞舒伐他汀抗動(dòng)脈粥樣硬化的臨床價(jià)值和藥理分析[J].心理月刊,2019,14(9):153.
[5] 馮娟.瑞舒伐他汀的藥理分析及抗動(dòng)脈粥樣硬化的臨床應(yīng)用價(jià)值探討[J].北方藥學(xué),2018,15(3):24-25.
[6] 吳進(jìn)華.瑞舒伐他汀的藥理分析及抗動(dòng)脈粥樣硬化的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2018,2(3):243-244.