趙靜

【摘要】對精神疾病患者而言如何有效選擇合理精神藥物治療成為臨床的棘手問題。如何保障患者在精神病情穩(wěn)定下穩(wěn)定患者病情、減少傷害成為精神科醫(yī)師面臨的巨大挑戰(zhàn)?；颊呖咕袼幬镩L期服用往往會對血脂、血糖及體重造成影響?；诖耍恼戮团R床近些年來發(fā)表文獻(xiàn)綜述進(jìn)行總結(jié)分析，以便后期為學(xué)者深入分析提供一定理論依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】抗精神病藥物;血脂;血糖;體重

【中圖分類號】R479.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328（2021）10-131-01

精神疾病歸為一類發(fā)病頻率高、年齡低的趨勢。精神分裂癥高發(fā)年齡段為25～35周歲。依據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)提示[1]，美國每年約有超過50萬人患有精神疾病，研究指出[2]，抗精神病藥物中氯丙嗪、維思通、舒必利、奮乃靜會影響精神病患者血脂、血糖以及體重。

1. 抗精神病藥物對患者血脂影響

相比較普通人群，精神分裂者血脂增加更為明顯，而其影響因素包括基因、環(huán)境、抗精神病藥物服用等。部分研究指出，精神分裂癥患者接受抗精神病藥物干預(yù)后，自身低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油水平顯著增加，高密度脂蛋白水平顯著降低。另外一項(xiàng)研究中同樣得出相應(yīng)結(jié)果。亞洲人群中，若66%慢性精神分裂癥患者接受單一抗精神病藥物治療后會出現(xiàn)血脂障礙，但左側(cè)心臟總房室平面位移和心房收縮所致的房室平面位移無顯著差異性。當(dāng)患者接受抗精神病藥物服用后，往往會增加心血管疾病發(fā)生率，如心肌梗死、中風(fēng)等，且與普通人群相比較，精神分裂癥患者死亡率高達(dá)2倍，平均減少9～12年壽命。

2. 抗精神病藥物對患者血糖影響

抗精神病藥物治療常見不良反應(yīng)為糖脂代謝異常，成為人們關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容，由于疾病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前尚未十分明確，與以下幾點(diǎn)機(jī)制關(guān)系緊密：體重增加間接誘發(fā)血脂代謝異常，體質(zhì)量與糖脂代謝紊亂關(guān)系緊密，且體重超重及肥胖誘發(fā)血脂代謝異常?？咕癫∷幬飳Χ喟桶肥荏w拮抗作用促使患者食欲增加，繼發(fā)強(qiáng)烈攝食、飲水等欲望，一定程度減少個體運(yùn)動程度并導(dǎo)致肥胖發(fā)生，促進(jìn)脂肪細(xì)胞自身脂解作用，機(jī)體內(nèi)游離脂肪酸水平偏高，造成個體血脂異常狀況。研究指出，收入60例正?；颊呒?0例服用抗精神病藥物患者，對其定期糖篩，結(jié)果顯示，服用抗精神病藥物患者糖尿病患病率12.5%，高于正常患者2.4%。且患者體重及體型改變機(jī)制下，肥胖發(fā)生率顯著偏高，而糖尿病發(fā)病率進(jìn)一步提升，為此，對服用抗精神病藥物患者，需定期進(jìn)行血糖，管控體重。

3. 抗精神病藥物對患者體重影響

早期報道提示抗精神病藥物服用下，患者腰臀比變大，脂肪會堆積在腹部。當(dāng)抗精神病藥物臨床應(yīng)用中，體重增加歸屬為較為嚴(yán)重藥源性軀體健康問題，一旦體質(zhì)量出現(xiàn)超重情況時，患者糖尿病、高血脂等一系列不良反應(yīng)顯著提升，不利于患者機(jī)體健康。。幾乎所有抗精神藥物服用均會引起不同程度體重增加，而不同抗精神病藥物所致增加幅度不一致。研究指出，奧氮平、氨氯地平體重增加副作用最為明顯，其次為喹硫平、利培酮、氯丙嗪等。

4.小結(jié)

精神分裂癥患者為臨床常見的群體。該類人群需長期服用藥物維持治療?？咕癫∷幬锞哂幸欢ㄎ：π浴８哐?、高血脂以及體重質(zhì)量增加幅度偏高，患者的危險系數(shù)就越高，。為此，患者需要定監(jiān)測血脂、血糖及體重，加強(qiáng)管控力度，進(jìn)一步保障安全性。在可控制精神疾病癥狀前提下，最大程度維持低劑量治療，對藥物選擇上，以安全性高、毒性偏低藥物為主，以期保障患者健康，降低遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

【參考文獻(xiàn)】

[1]邱靜，佟志剛，.抗菌藥物對身體機(jī)能影響分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，27（1）：150-151.

[2]顏莉，余春飛，鄭天銀，等.使用抗甲狀腺藥物對高血壓患者發(fā)生風(fēng)險的Meta分析[J].中國新藥與臨床雜志，2018，37（11）：628-639.