循證中醫(yī)藥研究是提升臨床質(zhì)量和促進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)

陳濤

摘要：中醫(yī)藥學(xué)在發(fā)展的過程中仍然體現(xiàn)出經(jīng)驗原則，缺乏必要的臨床實踐數(shù)據(jù)以及案例做支撐的特點。循證研究是一種更加系統(tǒng)化、科學(xué)化的研究方法，體現(xiàn)出現(xiàn)代醫(yī)療進(jìn)步的方向，因此本文著重對循證研究以及中醫(yī)藥的影響現(xiàn)狀作出探討，發(fā)現(xiàn)從中醫(yī)辨證論治思想、中醫(yī)藥學(xué)診療原則、中藥藥性的分辨以及臨床藥物使用方面，循證研究均具有促進(jìn)性的影響。然后從循證研究以及中醫(yī)藥的融合未來展望方面進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)循證研究的方式能夠為中醫(yī)提供新的解釋方式，并且使得中醫(yī)藥更加具有科學(xué)化以及規(guī)范化的特征，從而使中醫(yī)學(xué)更加具有說服力。這種循證中醫(yī)藥的研究方式也是進(jìn)一步提升中醫(yī)藥的臨床應(yīng)用質(zhì)量以及中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展、升級進(jìn)步的根本所在。

關(guān)鍵詞：循證中醫(yī)藥;臨床質(zhì)量;產(chǎn)業(yè)發(fā)展

1引言

隨著時代的發(fā)展，我國的傳統(tǒng)國粹中醫(yī)藥的價值愈加凸顯。中醫(yī)藥學(xué)作為我國主流的醫(yī)學(xué)科目，但市場的占有率以及重視程度遠(yuǎn)不如西藥。這一方面可能是由于中醫(yī)藥學(xué)中抽象的理論基礎(chǔ)雖然蘊含著古老的東方智慧，但難以得到理解又何談接受。除中醫(yī)藥學(xué)在國內(nèi)臨床進(jìn)行推廣外，在其他國家中醫(yī)藥學(xué)往往被看作一個替代性的物理療法進(jìn)行使用[1]。傳統(tǒng)的針灸以及按摩的治療方式的被接受度也是有限的。從這些方面來看，中醫(yī)藥學(xué)想要煥發(fā)出真正的生命力，真正融入主流醫(yī)學(xué)仍然有較長的路要走。循證醫(yī)學(xué)研究的思想為我們打開了一條新路。從中醫(yī)藥學(xué)過于重視典籍以及理論知識，缺乏臨床的試驗以及案例研究的特點來看，循證醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展能夠擴(kuò)大對于中醫(yī)藥學(xué)臨床研究的結(jié)果觀測范圍，使中醫(yī)藥學(xué)獲得更加具有高質(zhì)量的臨床數(shù)據(jù)，不以經(jīng)驗作為判斷的基礎(chǔ)，使藥物的使用更加說服性[2]。因此循證中醫(yī)藥學(xué)的研究是推進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展，促進(jìn)其提升臨床質(zhì)量以及產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要途徑，也是其基礎(chǔ)所在。在本文中我們著重介紹循證研究對中醫(yī)藥學(xué)的影響，并對循證中醫(yī)藥研究的未來作出展望。

2循證研究對中醫(yī)藥學(xué)的影響

2.1循證研究對中醫(yī)辨證論治思想的促進(jìn)

傳統(tǒng)的中醫(yī)辨證論治的方式是以中醫(yī)證候?qū)W位核心，通過望、聞、問、切四種診療方式達(dá)到了解患者的目的。然后對所收集到的資料進(jìn)行分析，綜合性的考慮患者出現(xiàn)病癥的原因、部位以及政協(xié)的關(guān)系性。通過辨證的方式首先對患者的病情進(jìn)行初步的判斷，然后再討論用藥方式。辨證論治的方法體現(xiàn)了同一的思想，這一方法并不局限于疾病類型[3]。而循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展提出治療要以患者為中心，因此在治療過程中不要過分強(qiáng)調(diào)疾病如何診斷，最終應(yīng)該關(guān)注患者是否得到救治，這種以病人為出發(fā)點的思想必將對中醫(yī)藥學(xué)起到促進(jìn)的作用。

2.2循證研究對中醫(yī)藥學(xué)診療原則的影響

中醫(yī)藥學(xué)的一個重要理論來源就是經(jīng)驗，而經(jīng)驗歸根結(jié)底是時間的總結(jié)，是數(shù)次診療個體的匯總與梳理。個體化診療經(jīng)驗雖然能夠豐富實踐的成果，但同時這種經(jīng)驗也會由于存在個體化的偏倚導(dǎo)致具有普遍性的體征無法得到概括。在循證研究的過程中能夠克服這種由于個體化偏倚導(dǎo)致的診療結(jié)果不一致的情形。通過循證研究能夠更加系統(tǒng)化的對個體資料進(jìn)行評價，從而采取科學(xué)的角度對診療原則進(jìn)行確定，提升中醫(yī)藥學(xué)在臨床的效果。

2.3循證研究對中藥藥性的分辨性影響

根據(jù)傳統(tǒng)的理論，中藥作為由天然植物提煉而來的藥材，往往是無毒的，而且不具有臨床的副作用。但隨著臨床的應(yīng)用來看，這種觀點顯然是過于片面性。馬兜鈴酸作為一種典型的毒性藥品，在一定條件下使用是具有可行性的，但超越了這一條件再進(jìn)行使用，安全性問題也隨之暴露出來。循證研究為我們分辨中藥的藥性提供了一條路徑，傳統(tǒng)的經(jīng)驗固然中藥，但科學(xué)的研究手段才是作出判斷的根本性標(biāo)準(zhǔn)[4]。

2.4循證研究對臨床藥物使用的影響

根據(jù)傳統(tǒng)的四診方式對患者的癥狀進(jìn)行辨證受到醫(yī)師自身因素的影響，因此在臨床上常會出現(xiàn)同一病人但不同的醫(yī)師問診后的處方具有一定的差異。這源于醫(yī)師個性化的差異因素，同時也體現(xiàn)出在傳統(tǒng)中醫(yī)用藥方面的非權(quán)威性，過于依賴個人經(jīng)驗以及患者的癥狀描述。而循證研究的方式將病癥采取更加系統(tǒng)以及綜合性的方式進(jìn)行定量的分析，然后對治療的方案進(jìn)行科學(xué)的篩選與合成，為醫(yī)師提供科學(xué)的參考性，從而能夠規(guī)范臨床醫(yī)師的用藥行為[5]。并且這種系統(tǒng)性的計算方式能夠創(chuàng)新療法的應(yīng)用，推動臨床診療方式的新發(fā)展。

3循證中醫(yī)藥研究的未來展望

隨著中醫(yī)藥學(xué)與循證研究的逐漸融合，我們可以看到中醫(yī)藥臨床發(fā)展的前景愈加廣闊。通過循證研究，使用更加具有現(xiàn)代化、系統(tǒng)化的研究方式對中醫(yī)藥點擊進(jìn)行歸納，能夠大大減少閱讀以及臨床診治的時間。同時在醫(yī)療決策的過程中，循證中醫(yī)藥研究的方式能夠為診療提供更加具有可靠性的信息，提升臨床決策的科學(xué)性以及準(zhǔn)確性，減少資源的浪費。循證中醫(yī)藥研究是未來的發(fā)展趨勢，也是推動中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)不斷升級、走出國門的重要途徑。

4結(jié)語

循證中醫(yī)藥研究在目前已經(jīng)取得了較大的成就，無論是在中醫(yī)理論或者中醫(yī)臨床實踐上，循證研究的方式為中醫(yī)提供了新的解釋方式，并且使得中醫(yī)藥更加具有科學(xué)化以及規(guī)范化的特征，從而使中醫(yī)學(xué)更加具有說服力，而不是唯經(jīng)驗之談[6]。這種能夠?qū)⒅嗅t(yī)的經(jīng)驗理論以及病人的需求、客觀科學(xué)依據(jù)將結(jié)合起來的循證研究方法是目前醫(yī)療發(fā)展的方向，也是進(jìn)一步提升中醫(yī)藥的臨床應(yīng)用質(zhì)量以及中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展、升級進(jìn)步的根本所在。

參考文獻(xiàn)

[1]劉建平，曹卉娟.從循證醫(yī)學(xué)看國內(nèi)發(fā)表的中醫(yī)藥臨床研究現(xiàn)狀及改進(jìn)策略[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010（1）：4.

[2]楊志新，石學(xué)敏.循證醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥發(fā)展述評[J].中華中醫(yī)藥雜志，2010（1）：3.

[3]劉建平.中醫(yī)藥臨床試驗的方法學(xué)問題與挑戰(zhàn)：循證醫(yī)學(xué)的觀點[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報，2006，004（001）：1-6.

[4]劉昌孝.循證中醫(yī)藥研究是提升臨床質(zhì)量和促進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)[J].藥物評價研究，2021，44（1）：1.

[5]王永炎，黃璐琦.立足高遠(yuǎn)，建設(shè)中國中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)中心[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2019，19（10）：7.

[6]雷黃偉，吳清杰，陳子文，等.中醫(yī)藥臨床療效循證評價的現(xiàn)狀與對策研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2020，35（4）：5.