補(bǔ)體因子在酒精性肝炎患者診斷及預(yù)后中的價(jià)值

【據(jù)Hepatology2021年3月報(bào)道】題：補(bǔ)體因子在酒精性肝炎患者診斷及預(yù)后中的價(jià)值(作者Fan X等)

酒精性肝病是慢性肝病的主要原因，其中重癥酒精性肝炎(AH)患者90 d內(nèi)病死率可高達(dá)50%，且缺乏有效的治療方法，因此尋找與AH相關(guān)的生物標(biāo)志物，開發(fā)準(zhǔn)確、有效的預(yù)測模型對疾病的管理顯得尤為重要。補(bǔ)體系統(tǒng)是先天免疫系統(tǒng)的重要組成部分，不僅參與酒精性肝病肝損傷過程中的炎癥反應(yīng)，也參與肝臟再生的過程，因此有必要探索補(bǔ)體因子在AH患者中的變化，及其對疾病嚴(yán)重程度和死亡風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測價(jià)值。

來自美國克利夫蘭醫(yī)學(xué)診所免疫學(xué)系及俄亥俄酒精研究中心的Fan等通過研究發(fā)現(xiàn)，在AH患者中，由于肝組織損傷，肝臟來源的補(bǔ)體因子產(chǎn)生減少，補(bǔ)體系統(tǒng)的經(jīng)典途徑和凝集素途徑受到抑制，而替代途徑有所增強(qiáng)。AH患者血漿中的補(bǔ)體因子Ⅰ(CFI)和可溶性末端補(bǔ)體復(fù)合物(sC5b9)顯著低于正常人，而且隨疾病嚴(yán)重程度的增加而降低。為了進(jìn)一步應(yīng)用于AH患者的臨床預(yù)后評價(jià)，上述兩種補(bǔ)體因子結(jié)合年齡、白蛋白及終末期肝病評分(MELD)建立了MELD-Complement score預(yù)后評價(jià)模型，該模型相對于傳統(tǒng)的預(yù)后模型，對重型AH患者90 d死亡風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測效率有顯著提升。

上述結(jié)果表明，補(bǔ)體因子是對AH患者具有較高診斷和預(yù)測預(yù)后價(jià)值的生物標(biāo)志物，MELD-Complement score預(yù)后評價(jià)模型有望在未來應(yīng)用于AH患者的臨床預(yù)后評價(jià)。

摘譯自FAN X, MCCULLOUGH RL, HUANG E, et al. Diagnostic and prognostic significance of complement in patients with alcohol-associated hepatitis[J]. Hepatology, 2021, 73(3): 983-997. DOI: 10.1002/hep.31419.