基于DBN腦血管病智慧健康管理模式的移動平臺研究

張黎平

【摘要】? ? 近幾年，隨著人們生活質(zhì)量的不斷上升，老齡化問題越來越嚴重，造成慢性疾病發(fā)病率成不斷上漲的趨勢，因慢性疾病有關因素所致的人口死亡作為不可忽略的問題。所以加強慢性疾病的管理，需獲得我國相關部門與醫(yī)療機構的高度關注。這就對醫(yī)療機構提出提高醫(yī)療技術，治療慢性疾病患者，降低疾病對于患者身體的損傷，目前互聯(lián)網(wǎng)技術飛速推廣，需運用移動醫(yī)療潛在的便捷性使人們防控慢性病與管理方法積極轉(zhuǎn)變。本文研究傳統(tǒng)腦血管疾病的健康管理方法，找出目前管理中存在的問題，針對問題構建大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算背景下，新型腦血管疾病的智慧型健康管理方法，僅供參考。

【關鍵詞】? ? DBN腦血管病? ? 智慧健康管理模式? ?移動平臺

據(jù)我國亞健康研討會議數(shù)據(jù)顯示，全國上下亞健康狀態(tài)的人口數(shù)約為70%，這就嚴重危害著居民的健康。雖說人體的亞健康情況并非如一般病癥容易增加致死率，但亞健康已然成為危害到居民健康的主要問題，提升管理所以，加強健康的管理質(zhì)量已是上述問題的關鍵方法。管理健康工作指的是對疾病發(fā)生和發(fā)展加強防控，減少醫(yī)療成本，盡早對存在疾病進行加強防治，保證提高居民的生命質(zhì)量。

一、腦血管疾病智慧健康管理模式的研究與建設研究

1.1管理模式分析

對于目前腦血管疾病的健康管理方法中的問題需要和區(qū)域聯(lián)體優(yōu)點相結合，基于智慧醫(yī)療指引下，本文構建出新型腦血管病智慧健康管理與治療方案。在管理方法背景下，本文利用移動技術對患者健康數(shù)據(jù)進行收集與上傳至醫(yī)聯(lián)體的信息共享平臺，依托于與計算共享信息平臺計算能力的強大優(yōu)勢，通過對健康數(shù)據(jù)的上傳與醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院中居民以前保留的就診信息與病歷。利用健康風險的預警模型將患者相關指標進行計算，信息的云共享平臺會像居民與醫(yī)聯(lián)體層級醫(yī)院推動指標信息，三甲醫(yī)院臨床醫(yī)師可利用已有的計算結果對居民健康情況進行評估，并給予健康方面的相應指導，向居民端推動。

1.2建立管理方法

1.健康數(shù)據(jù)的加強收集。智慧數(shù)據(jù)的收集需使用聯(lián)網(wǎng)設備開展：家用型設施、便捷式設施等。移動物聯(lián)網(wǎng)需使用有線電視端進行交互，可隨意通過電視點播并進行健康信息的播放，選用手機終端使用并收集電視上的居民信息，通過電視的查詢方式和健康檔案實現(xiàn)對歷史數(shù)據(jù)的有效運用。

2.評估健康風險的預警模型。健康風險預警是指對居民健康進行評估，以往評估健康風險的方法有兩種，第一種評估居民日常生活中的健康風險因素，利用收集居民日常生活信息，對其健康方面可能存在的風險或疾病實施及早判斷，從而進行健康干預;第二種通過對疾病風險的評估為基礎進行居民健康風險的評估，針對經(jīng)常發(fā)生的疾病和環(huán)境以及發(fā)病導致患者身體出現(xiàn)的改變，需對容易發(fā)生的病情進行評測。以往兩類健康風險的評估方式存在很大偏差，但隨著醫(yī)療手段的不斷進步及大數(shù)據(jù)強化使用，將疾病預防為前提開展健康風險的評估實現(xiàn)發(fā)展，其整合了傳統(tǒng)的評估方法，通過日常生活數(shù)據(jù)對疾病進行提前干預與判斷。

3.指導規(guī)劃區(qū)域性的醫(yī)聯(lián)體健康。通過結合醫(yī)聯(lián)體的共享數(shù)據(jù)，獲取居民的健康數(shù)據(jù)、醫(yī)聯(lián)體機構居民的全部就診數(shù)據(jù)，并實現(xiàn)醫(yī)療畫像的產(chǎn)生，在計算網(wǎng)絡健康風險的預警制度環(huán)境下，產(chǎn)生風險的評估結果，醫(yī)聯(lián)體中各個醫(yī)療機構按照風險評估結果實施健康指導規(guī)劃。

二、腦血管疾病智慧健康的移動管理平臺標準

2.1功能標準

由于當前管理慢性病的平臺躲在采用智能管理，并在臨床醫(yī)師工作工作廣泛運用，使用限制性較大。在評估入戶與追訪流程中需由臨床醫(yī)務者再次錄入隨訪信息，此類人工操作方法容易降低工作成效。此外只有臨床醫(yī)務者在系統(tǒng)中自主檢索才能按照頁面提示找出需要重視的患者，工作時效性偏低，不利于統(tǒng)籌規(guī)劃慢性疾病患者管理工作的正常開展。

利用移動互聯(lián)網(wǎng)技術，將移動終端和醫(yī)院現(xiàn)有的服務信息進行系統(tǒng)銜接及完善，并對現(xiàn)有信息化系統(tǒng)功能有效結合，使用移動端對慢性病、錄入家庭評估與訪視、統(tǒng)籌管理任務等進行定期隨訪。

2.2數(shù)據(jù)要求

1.獲取數(shù)據(jù)。針對醫(yī)院正在運用的結構電子病歷等相關組織，需使用醫(yī)院現(xiàn)有的系統(tǒng)對患者明確數(shù)據(jù)合理收集。根據(jù)醫(yī)院CRE表格，以及患者數(shù)據(jù)的收集界定工作流程和收集模板數(shù)據(jù)，在電子病歷檔案中對收集到的數(shù)據(jù)進行鑲嵌，比如說第一次病程、入院診療記錄、手術情況、出院記錄等，臨床醫(yī)生在記錄患者數(shù)據(jù)的過程中，可同步完成各項數(shù)據(jù)的收集工作，這些數(shù)據(jù)利用醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院個體系統(tǒng)來完成，醫(yī)院在完成信息的錄入后，就會在醫(yī)聯(lián)體平臺上同步共享平臺信息，從而實現(xiàn)居民診療數(shù)據(jù)的采集。

2.核實數(shù)據(jù)。核實數(shù)據(jù)指的是系統(tǒng)可以定期檢查與修復異常數(shù)據(jù)，通過人工記錄數(shù)據(jù)無法避免的就是發(fā)生錯誤，通過對數(shù)據(jù)的核實可以從根源上避免發(fā)記錄錯誤，即便出現(xiàn)錯誤也會及時發(fā)現(xiàn)與控制，避免因數(shù)據(jù)失誤導致誘發(fā)醫(yī)療事故，降低后期大量人員的投入，從而實現(xiàn)研究進展的有效縮短。

3.功能要求。移動平臺對提出為患者構建共享信息、整合數(shù)據(jù)的一條渠道，支持慢性病的管理和分段診療體系的創(chuàng)造，這和臨床醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生、醫(yī)院管理者工作需求完全相符，因此系統(tǒng)擁有較高的并發(fā)性、容錯性高、容易維護等特征。

4.安全性需求。根據(jù)國家醫(yī)院網(wǎng)絡安全文件標準，對醫(yī)療領域的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)需確保在開展工作中即可考慮安全對策范圍，將安全平臺分成安全平臺層與安全使用層，對于安全平臺層需建設通信網(wǎng)、支撐平臺環(huán)境、覆蓋邊界。在建設安全平臺層前提下，需構建安全性管理核心，配以各層安全工作的開展，促進安全建設按照規(guī)劃實現(xiàn)有序開展。

三、腦血管疾病智慧健康管理移動平臺的設計

3.1設計功能模塊

1.自我健康管理中子功能共有以下四個：①查詢檔案。健康檔案的自助查詢中，慢性疾病的隨訪管理狀況、檢驗結果、檢查身體狀況等數(shù)據(jù)，利用與醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院的貢獻信息平臺為銜接口，隨訪記錄慢性疾病患者，記錄檢查結果及檢查身體記錄移動端上的患者數(shù)據(jù)實時上傳存儲，便于后續(xù)臨床醫(yī)生能夠?qū)颊卟煌瑫r間段健康數(shù)據(jù)實現(xiàn)有效查詢。②病情研究。臨床醫(yī)師可針對患者的健康狀況提出有效意見和分析，通過對其健康風險模型對患者患者健康情況進行評估，并做出專業(yè)健康指導建議，給疾病的發(fā)展提供指導建議與健康風險預防。③血壓自測。移動端可以利用智能化物聯(lián)網(wǎng)技術收集患者血壓，對家庭自測的血壓數(shù)據(jù)進行綜合研究，并給予個性引導。④量化追蹤。通過對可控性指標的追蹤，對慢性病的風險因素或進展形成影響可控指標進行評估及跟蹤，保證醫(yī)院對患者健康實現(xiàn)科學管理。

2.預警監(jiān)測機制。臨床醫(yī)生需系統(tǒng)的指示發(fā)送監(jiān)測預警信息，三甲醫(yī)院的臨床醫(yī)生需按照收集而來的有關數(shù)據(jù)，通過健康風險模型對患者健康情況進行評估，并提出針對性的意見和風險預警制度，并呈現(xiàn)患者端，患者可以利用訂閱或查詢對近期的健康情況，這樣有利于找出潛藏的風險，從而預防風險。

3.醫(yī)患加強溝通。為醫(yī)患提供即時通訊，對醫(yī)聯(lián)體及健康數(shù)據(jù)的管理要求，臨床醫(yī)生可對移動端方便合理運用，促進信息共享核心獲得患者現(xiàn)實生活中的數(shù)據(jù)及醫(yī)聯(lián)體中診療數(shù)據(jù)。并利用移動端將健康建議推動給居民，通過對廣大居民身體異常指標的收集，及時告訴居民進入醫(yī)院就醫(yī)。另外在平常的出診流程中，可利用移動端的便利進行查房，從而更新電子病歷。

3.2流程設計

對于系統(tǒng)當中業(yè)務流程實施合理設計，設計流程可見圖1。

用戶在患者端上注冊完頁面后，可通過登錄頁面注冊賬號和登錄，登錄完成后進行智能綁定終端設備的合理選擇，如手環(huán)等收集信息的傳感器，便于對患者歷史體征信息進行查詢，對臨床醫(yī)師健康引導意見進行接收。在收集特征信息時，需要和目前設施端口及時匹配，保證無人化分析與收集數(shù)據(jù)早日實現(xiàn)，還能進行預警點的設置，以此來提示用戶的身體狀況，使其對自身身體實現(xiàn)直觀認識。

醫(yī)生端可用廣大用戶使用，醫(yī)院中每位臨床醫(yī)生都要進行用戶名與密碼的輸入，將其當成基礎校驗數(shù)據(jù)，而后在醫(yī)生端的主頁面上開展數(shù)字化的查房手段，保證讓患者詳細查看自己的電子病歷，通過手動方法合理輸入。

3.3數(shù)據(jù)庫的設計

移動端使用數(shù)據(jù)為確保與醫(yī)聯(lián)體共享信息的云平臺有效儲存與對接數(shù)據(jù)，在研究移動端收集醫(yī)療數(shù)據(jù)結構的前提下，與醫(yī)聯(lián)體共享信息云平臺數(shù)據(jù)結構相結合，設計出相應的數(shù)據(jù)庫。然后將牽涉的幾張主要表格結構當成說明，為確保居民在數(shù)據(jù)平臺上可以維持相同數(shù)據(jù)，本文將UNIQUE-ID視為居民的唯一編號。

四、結束語

總之，本文通過研究疾病發(fā)生前期健康管理與疾病發(fā)展中的分診結合起來，保證從預防疾病至康復全程有效管理，但基于高齡群體養(yǎng)老問題尚未在此類模型中融入，伴隨我國人口老齡化問題的逐漸加劇，對于高齡群體既要保證預防各種疾病與發(fā)病時合理診斷，還需悉心照顧患者的日常生活，所以在后續(xù)研究中需要將高齡人群的養(yǎng)老問題歸入健康管理模式之中。本文通過DBN腦血管疾病的健康風險預警機制，對患者風險因素進行評估，不僅讓老年人及時了解到自己的身體狀況，還能對發(fā)病患者做到及時診治。

參考文獻：

[1]宋玉磊. 基于DBN腦血管病智慧健康管理模式的移動平臺研究[D]. 北京交通大學， 2018.

[2]鄭波， 杜瀟， 王建，等. 基于5G網(wǎng)絡技術的智慧醫(yī)療在移動卒中急救系統(tǒng)領域的架構設計研究[J]. 中國卒中雜志， 16（1）：8.

[3]張星輝， 李鳳學， 趙勁松，等. 基于CDA與HSMM-DBN的齒輪磨損狀態(tài)識別研究[J]. 機械傳動， 2013（12）：28-32.

[4]李亞南. 基于智能手機的掌上智慧醫(yī)院模式探討與分析[C]// 中國中醫(yī)藥信息研究會. 中國中醫(yī)藥信息研究會， 2015.

[5]徐凱田. 基于大數(shù)據(jù)的智慧移動醫(yī)療信息系統(tǒng)結構研究[D]. 青島科技大學， 2015.

[6]朱小會， 楊瑞， 齊仁龍. 模擬醫(yī)生診斷和精準干預策略的慢性病健康管理模型的構建方法及系統(tǒng)：， CN111128380A[P]. 2020.