范惠

【摘要】目的針對(duì)尿毒癥貧血患者，評(píng)價(jià)當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減聯(lián)合常規(guī)療法治療的臨床效果。方法將我院2019年7月至2020年7月收錄的108例患者進(jìn)行研究，分別實(shí)施常規(guī)療法治療以及當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減聯(lián)合常規(guī)療法治療，評(píng)價(jià)臨床療效。結(jié)果觀察組的臨床治療有效率（92.59%）較對(duì)照組（75.93%）更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。觀察組治療后的社會(huì)職能、精神狀態(tài)、身體質(zhì)量以及睡眠質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。觀察組治療后的TNF-α、IL-6以及CRP水平較對(duì)照組更低，同時(shí)HCT與Hb水平較對(duì)照組更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），而ALT以及K+水平較對(duì)照組無(wú)差異，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減聯(lián)合常規(guī)療法治療能增加尿毒癥貧血患者的治療效果，調(diào)節(jié)生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減治療;常規(guī)療法;聯(lián)合治療;尿毒癥貧血;臨床效果

尿毒癥對(duì)人體的危害非常大，作為腎臟病的終末階段，而尿毒癥會(huì)造成促紅細(xì)胞生成素的分泌減少，容易引起貧血的癥狀，嚴(yán)重?fù)p害了患者生活質(zhì)量，為提高治療的效果，選擇科學(xué)的治療方式至關(guān)重要[1]。本次研究通過(guò)我院收錄的108例患者為對(duì)象，分別實(shí)施常規(guī)療法治療以及當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減聯(lián)合常規(guī)療法治療，評(píng)價(jià)臨床療效。

1資料與方法

1.1臨床資料 收錄我院2019年7月至2020年7月總計(jì)108例患者為對(duì)象，分為兩組各54例，兩組的一般資料如表1所示，具有可比性（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：皆符合尿毒癥貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn);親屬皆同意配合該研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有精神隱疾的;排除肝脾功能異常的;排除孕婦或處于妊娠的。

1.3方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)療法治療。對(duì)患者采用重組人促紅素（國(guó)藥準(zhǔn)字：S19991025，生產(chǎn)廠家：上海凱茂生物醫(yī)藥有限公司）進(jìn)行注射治療，3000U/次，3次/7d，聯(lián)合多糖鐵復(fù)合物膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字：J20160027，生產(chǎn)廠家：優(yōu)時(shí)比（珠海）制藥有限公司）與葉酸片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20044917，生產(chǎn)廠家：江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司）進(jìn)行口服治療，多糖鐵復(fù)合物膠囊150mg/次，1次/d，葉酸片5mg/次，3次/d，連續(xù)治療180d[2]。

觀察組實(shí)施當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減聯(lián)合常規(guī)療法治療。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合通當(dāng)歸補(bǔ)血湯進(jìn)行加減治療，藥方為川芎6g、當(dāng)歸6g、熟地黃12g、雞血藤12g、炒白術(shù)15g、補(bǔ)骨脂15g以及黃芪30g組成，針對(duì)肝腎陰虛的患者增加女貞子一味藥材;針對(duì)瘀血明顯的患者增加桃仁以及紅花兩味藥材;針對(duì)腎陽(yáng)虛的患者增加巴戟天、肉桂以及附子三味藥材;針對(duì)脾虛明顯的患者增加黨參、茯苓以及白術(shù)三味藥材，用水煎煮至300mL，2次/d，分早晚分服，連續(xù)治療60d[3]。

1.4觀察指標(biāo) 根據(jù)兩組的臨床療效進(jìn)行對(duì)比，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為顯效：治療后貧血、惡心等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，食欲明顯提高，睡眠改善、免疫力改善顯著;有效：治療后貧血、惡心等癥狀有所好轉(zhuǎn)，睡眠改善、免疫力改善一般;無(wú)效：治療后貧血、惡心等癥狀依舊存在，睡眠改善、免疫力等無(wú)明顯的改善。根據(jù)兩組的生活質(zhì)量水平（社會(huì)職能、精神狀態(tài)、身體質(zhì)量以及睡眠質(zhì)量）進(jìn)行對(duì)比。根據(jù)兩組的臨床指標(biāo)（TNF-α、IL-6、CRP、HCT、Hb、ALT以及K+）進(jìn)行對(duì)比。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 該研究計(jì)算的統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS17.0，以率（%）顯示并用c2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)，以x±s顯示并用t檢驗(yàn)計(jì)量，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1臨床療效 觀察組的臨床治療有效率（92.59%）較對(duì)照組（75.93%）更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.2生活質(zhì)量水平 兩組的生活質(zhì)量水平在治療前對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。觀察組治療后的社會(huì)職能、精神狀態(tài)、身體質(zhì)量以及睡眠質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

2.3臨床指標(biāo) 觀察組治療后的TNF-α、IL-6以及CRP水平較對(duì)照組更低，同時(shí)HCT以Hb水平較對(duì)照組更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），而ALT以及K+水平較對(duì)照組無(wú)差異，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），詳見(jiàn)表4、表5。

3討論

尿毒癥作為腎臟病的終末期，在臨床上發(fā)病率高，由各種原發(fā)性、繼發(fā)性或者先天性腎臟疾病發(fā)展而來(lái)，由于代謝產(chǎn)物及液體無(wú)法正常排除體外，可出現(xiàn)一系列消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、骨骼肌肉系統(tǒng)等系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重影響患者生活治療及生存期限。

貧血作為尿毒癥的常見(jiàn)并發(fā)癥，因腎的內(nèi)分泌功能異常，造成分泌促紅細(xì)胞生成素能力明顯下降，導(dǎo)致出現(xiàn)貧血的癥狀[4-5]。尿毒癥患者目前在臨床上通常采用血液透析治療，而針對(duì)其貧血的癥狀，需相應(yīng)的藥物進(jìn)行糾正貧血處理，并合理的控制日常飲食[6]。當(dāng)歸補(bǔ)血湯由黃芪、當(dāng)歸兩個(gè)藥物組成，黃芪當(dāng)歸比例為5：1，補(bǔ)血功效最高，當(dāng)歸可活血，黃芪可補(bǔ)氣，佐以熟地黃滋陰，雞血藤止痛，川芎祛瘀，再加上炒白術(shù)、補(bǔ)骨脂，有助于健脾益氣、緩解骨質(zhì)疏松，作為常規(guī)療法治療的輔助手段，對(duì)于尿毒癥貧血患者的身體進(jìn)行調(diào)理，并根據(jù)其具體情況進(jìn)行加減治療，有助于改善其身體質(zhì)量，提高整體的療效，其臨床效果十分理想[7-8]。在快節(jié)奏生活的社會(huì)背景下造成的飲食與不健康，暴飲暴食、飲食不規(guī)律的情況日益增多，以及膳食結(jié)構(gòu)的變化，使得尿毒癥的發(fā)病率逐年上升，因此研究對(duì)尿毒癥貧血有效的治療手段對(duì)社會(huì)的意義重大[9]。

通過(guò)本次研究結(jié)果得出，觀察組的臨床治療有效率更高，并且生活質(zhì)量更高，同時(shí)觀察組治療后的TNF-α、IL-6以及CRP水平更低，HCT、Hb水平更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），而ALT、K+較對(duì)照組無(wú)差異，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)果說(shuō)明，對(duì)尿毒癥貧血患者實(shí)施當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減聯(lián)合常規(guī)療法治療，增加了治療效果，調(diào)節(jié)了生活質(zhì)量，改善了腎功能。

綜上所述，對(duì)尿毒癥貧血患者采用當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減聯(lián)合常規(guī)療法治療，能夠增加治療效果，調(diào)節(jié)生活質(zhì)量，具有臨床推廣的價(jià)值。