厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床分析

鄺婉雯 莫志婷

【關(guān)鍵詞】厄貝沙坦;氨氯地平;2型糖尿病;高血壓

2型糖尿病是臨床中常見慢性疾病，在糖尿病患者中發(fā)病率占比較，疾病治療難度較大，若血糖控制方式使用效果不理想，會加重病情引發(fā)其他心血管疾病。而高血壓是2型糖尿病患者常見合并癥，該合并癥會加劇2型糖尿病患者并病情嚴(yán)重程度和血糖控制難度。為此臨床中應(yīng)使用相應(yīng)藥物加快改善患者血壓水平，以此緩解患者血糖上升，提高對血糖控制水平。本次研究將我院收治的110例2型糖尿病合并高血壓患者作為治療回顧性分析對象，根據(jù)治療方式分組后，重點(diǎn)探討厄貝沙坦與氨氯地平治療方式對患者疾病控制效果。

1資料及方法

1.1一般資料 從我院2018年1月至2020年1月收治2型糖尿病合并高血壓患者中選擇的80例作為治療效果回顧性分析對象，根據(jù)患者使用的治療方式進(jìn)行分組，并設(shè)置對照組（n=40）與觀察組（n=40），觀察組：男25例、女15例，年齡50～80歲，平均年齡（69.7±3.0）歲，糖尿病病程1～12年，平均病程（5.8±1.3）年;對照組：男26例、女14例，年齡51～79歲，年齡均值（69.9±2.8）歲，糖尿病病程1～13年，平均病程（5.9±1.1）年，兩組患者一般資料差異不明顯（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者診斷2型糖尿病，與中華醫(yī)學(xué)會2型糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[2];合并高血壓，高血壓符合中國高血壓防治指南中標(biāo)準(zhǔn)[3];可配合進(jìn)行長期藥物治療，且對治療中藥物藥物無過敏等禁忌癥;全程參與研究，中途未退出;研究經(jīng)醫(yī)院道德倫理委員會批準(zhǔn)同意;患者及家屬簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料缺失;患有嚴(yán)重傳染性疾病;有溝通交流和認(rèn)知精神障礙;有嚴(yán)重心、肺、腦和肝等臟器功能障礙;患有嚴(yán)重惡性腫瘤;Ⅰ型糖尿病。

1.2方法 全部患者均給予常規(guī)飲食指導(dǎo)方式進(jìn)行血糖水平控制，并給予胰島素注射等降血糖基礎(chǔ)治療方案。對照組：基礎(chǔ)治療前提下，使用厄貝沙坦（生產(chǎn)廠家：SanofiWinthropIndustrie（法國）;國藥準(zhǔn)字：J20130049;規(guī)格：150mg*7s）進(jìn)行治療，用法用量：口服，150mg/次，1次/d。觀察組：在對照組治療方式基礎(chǔ)上聯(lián)合使用氨氯地平（生產(chǎn)企址：重慶藥友醫(yī)藥有限責(zé)任公司;國藥準(zhǔn)字H20183234;規(guī)格：5mg*7片）進(jìn)行治療，用法用量：口服，5mg/d，1次/d。兩組患者連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組治療前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）水平幾項(xiàng)指標(biāo)。

1.4療效判定 患者臨床治療效果以血糖和血壓降低情況為判定標(biāo)準(zhǔn)[3]，其中，顯效：FBG<7.2mmol/L，2hPBG<8.3mmol/L;血糖降低量≥30%，DBP下降≥10mmHg降至正常值或降低量≥20mmHg。有效：FBG<8.4mmol/L，2hPBG<10mmol/L，血糖降低量在10%～29%范圍;DBP下降≤10mmHg（血壓值處于正常水平）或DBP降低10～19mmHg，或SBP下降≥30mmHg。無效：與上述標(biāo)準(zhǔn)不符，甚至相關(guān)指標(biāo)數(shù)值上升?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析，x±s表示計(jì)量資料，利用t檢驗(yàn)，“例（%）”表示計(jì)數(shù)資料，利用c2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者血糖和血壓評分比較 治療前兩組患者血糖和血壓水平不存在明顯差異（P>0.05），治療后，觀察組FBG（5.02±0.12）mmol/L、2hPBG（5.93±0.97）mmHg，分別低于對照組的（7.35±0.36）mmol/L、（8.32±1.06）mmol/L，有顯著差異（P<0.05）。治療后，觀察組SBP（114.87±4.26）mmHg、DBP（71.26±5.40）mmHg，分別低于對照組的（136.25±5.01）mmHg、（79.59±5.24）mmHg，有顯著差異（P<0.05）。同時(shí)兩組治療后指標(biāo)水平均優(yōu)于治療前，有顯著差異（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組治療總有效率比較 觀察組治療總有效率95.00%，對照組80.00%，差異顯著（P<0.05），詳見表2。

3討論

近些年來隨著2型糖尿病患者不斷增加，導(dǎo)致合并高血壓疾病患者數(shù)量不斷增加，嚴(yán)重影響了對患者血糖控制效果，加重了其身體負(fù)擔(dān)，因此，應(yīng)加強(qiáng)對患者血壓控制，通過降低患者血壓水平，提升對血糖控制效果。在臨床治療中，可用有效藥物有多種，其中，厄貝沙坦屬于常用藥物，該藥作為一種血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，能夠?qū)ngⅠ轉(zhuǎn)化為AngⅡ，可將特異性拮抗血管緊張素轉(zhuǎn)換為酶1受體，并對AngⅡ與AT1受體結(jié)合進(jìn)行抑制，實(shí)現(xiàn)對收縮血管和醛固酮釋放控制，發(fā)揮降低患者血壓作用，且厄貝沙坦生物利用率高達(dá)60%～80%，用藥物不良反應(yīng)較少[4]。氨氯地平屬于一種鈣離子拮抗劑或慢通道阻滯劑，該藥物對患者心肌和平滑肌具有良好的促進(jìn)收縮作用，藥物成分借助細(xì)胞外鈣離子經(jīng)特異性離子通道達(dá)到細(xì)胞，具有較高選擇性特征，其對平滑肌效果大于心肌。氨氯地平血藥濃度患者在服用藥物6～12h后達(dá)至高峰，血藥濃度會在連續(xù)用藥一周后穩(wěn)定，藥物生物絕利用率為64%～90%，且不受攝入食物影響，經(jīng)過肝臟分解后約90%會代謝為無活性代謝產(chǎn)物，其中，以原藥形式排出約為10%，以代謝物形式經(jīng)尿液排出約為60%。相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，高血壓患者服用后，血漿蛋白結(jié)合率一般在93%，血漿雙向清除，35～50h為終末消除半衰期。有關(guān)研究表明，在對2型糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行治療期間，同時(shí)使用氨氯地平與厄貝沙坦兩種血壓控制藥物，相比于僅使用厄貝沙坦，既可提升對患者血壓改善效果，又可提升血糖控制水平[5]。

本文結(jié)果顯示，治療前兩組患者血糖和血壓水平不存在明顯差異（P>0.05），治療后，觀察組FBG（5.02±0.12）mmol/L、2hPBG（5.93±0.97）mmHg，分別低于對照組的（7.35±0.36）mmol/L、（8.32±1.06）mmol/L，有顯著差異（P<0.05）。治療后，觀察組SBP（114.87±4.26）mmHg、DBP（71.26±5.40）mmHg，分別低于對照組的（136.25±5.01）mmHg、（79.59±5.24）mmHg，有顯著差異（P<0.05）。同時(shí)兩組治療后指標(biāo)水平均優(yōu)于治療前，有顯著差異（P<0.05）。觀察組治療總有效率為95.00%，對照組為80.00%，兩組差異顯著（P<0.05）。由此可見，使用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平的方案治療2型糖尿病合并高血壓，對患者的血糖水平和血壓水平都能達(dá)到理想的控制效果，且治療效果相比于單獨(dú)用藥更為理想[6]。糖尿病和高血壓同為常見的慢性病，二者之間可能存在相互影響和聯(lián)系。所以，要同時(shí)注意降糖治療和降壓治療，通過聯(lián)合用藥發(fā)揮協(xié)同作用，以達(dá)到更為理想的治療效果[7]。

綜上所述，2型糖尿病合并高血壓患者治療中，以胰島素等常規(guī)降糖方式為基礎(chǔ)，使用厄貝沙坦可在一定程度上降低患者血壓和血糖水平，而聯(lián)合使用氨氯地平后，通過加強(qiáng)對患者血壓控制，促進(jìn)血糖水平改善，能夠進(jìn)一步提升整體治療效果。