馬丁

【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血手術(shù);優(yōu)質(zhì)護理;生存狀態(tài)

隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展和進步，高血壓患者的死亡率得到了有效控制甚至逐步下降，但其致殘率依舊居高不下[1]。高血壓腦出血是常見的急重病癥之一，具有高致殘率和死亡率，嚴重威脅患者生命安全，目前的臨床治療主要以手術(shù)治療高血壓腦出血患者，能有效降低患者死亡率，但術(shù)后并發(fā)癥幾率較高，不利于患者預(yù)后[2]。因此，為保障患者的手術(shù)療效，應(yīng)在患者圍術(shù)期內(nèi)給與患者全面的科學(xué)護理干預(yù)，全面滿足患者的身心護理需求。而常規(guī)的護理服務(wù)多側(cè)重于用藥指導(dǎo)保障患者的生命體征，忽略了患者的心理需求和術(shù)后康復(fù)鍛煉的重要性。而優(yōu)質(zhì)護理通過心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、環(huán)境護理、用藥指導(dǎo)等方面，可有效控制病情持續(xù)發(fā)展，保障患者生命安全，提高患者生活質(zhì)量[3]。本文就在降低高血壓腦出血手術(shù)患者的術(shù)后護理中實施優(yōu)質(zhì)護理，對患者術(shù)后并發(fā)癥及改善生存狀態(tài)的效果展開研究，具體如下。

1 對象和方法

1.1對象 電腦隨機抽選我院2018年11月至2019年11月期間內(nèi)收治的100位高血壓腦出血手術(shù)治療患者納入本次研究，將所有患者以術(shù)后護理差異分為參照組（男26例、女24例，平均45.13±5.07歲）和研究組（男27例、女23例，平均45.36±5.73歲）。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。納入標準：所有研究對象均為高血壓腦出血手術(shù)患者;臨床資料完整;患者及家屬對檢查和治療方式均知情同意。排除標準：合并惡性腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病及其他臟器功能不全患者;參中途后退出研究者;患有精神、意識、語言障礙，無法自述患者。

1.2方法 對參照組患者實施常規(guī)護理，即對患者采取日常生命體征監(jiān)測、病房管理、遵醫(yī)用藥、飲食干預(yù)、輸液巡視、健康宣教等常規(guī)護理干預(yù)措施。

研究組在參照組的護理基礎(chǔ)上增加使用優(yōu)質(zhì)護理，具體護理措施為：①心理干預(yù)：在疾病確診后，患者出于疾病本身的折磨和對醫(yī)療費用和治療效果的擔憂，會一定程度上產(chǎn)生焦慮等負面情緒，此負面情緒會一定程度上對后續(xù)的治療和護理服務(wù)帶來一定障礙，且對患者的術(shù)后恢復(fù)也極為不利，因此，護理人員應(yīng)定期評估患者的心理狀態(tài)，對有負面情緒的患者采取一對一的面談，疏導(dǎo)患者負面情緒，尤其降低患者對疾病的恐懼，強調(diào)手術(shù)的治療效果理想，可有效治療患者疾病，使患者以積極平和的心態(tài)面對疾病;②飲食干預(yù)：飲食不當也會對患者的疾病產(chǎn)生影響，因此，飲食干預(yù)十分必要，護理人員應(yīng)根據(jù)不同患者的營養(yǎng)需求，為患者制定少食多餐的飲食計劃，在飲食計劃中，應(yīng)以清淡、營養(yǎng)豐富、富含膳食纖維等食物為主，且不得采取煎炸等烹飪方式，不得食用高鹽高油高糖的食物，若患者伴有消化道出血這應(yīng)以汁水類食物為主;③康復(fù)鍛煉：科學(xué)合理的術(shù)后鍛煉使促進患者盡快康復(fù)的重要關(guān)鍵，但大部分患者術(shù)后出于身心障礙（疼痛、害怕）無法進行有效活動，針對此等情況，護理人員應(yīng)在正確評估患者的訓(xùn)練耐受度后，給予患者適當?shù)墓膭睿⒏嬷颊吲c其家屬早期康復(fù)鍛煉的好處，同患者家屬一同幫助患者進行康復(fù)鍛煉，整個鍛煉計劃由簡至難;④并發(fā)癥護理：術(shù)后患者需長時間臥床休養(yǎng)，臥床期間其并發(fā)癥風險較高，護理人員應(yīng)做到早期預(yù)防護理，每日定期對患者手術(shù)切口進行觀察和敷料更換，定期為患者進行輔助排痰和翻身，按摩下肢，促進下肢血液循環(huán)，并密切關(guān)注患者生命體征變化（血壓、體溫），尤其注意各引流管是否通暢，便于及時發(fā)現(xiàn)異常，及時處理，護理人員每日書寫病歷日志，便于交班順利[4-5]。

1.3觀察指標 統(tǒng)計對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（創(chuàng)口感染、肺部感染、壓瘡、消化道出血）、護理前后的生存質(zhì)量（QOL，滿分為100分，評分越高表明生活質(zhì)量越好）、日常生活活動的功能狀態(tài)評分（Barthel，滿分為100分，評分越高表明生活質(zhì)量越好）和護理滿意度;滿意≥90分;較好89～80分;一般79～61分;較差≤60分;總滿意率=（滿意+較好+一般）/所有例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS22.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用x±s表示，行t檢驗，計數(shù)資料以“例（%）”表示，比較采用c2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥幾率分析 研究組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率為4%（2/50），明顯低于參照組22%（11/50），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者前后的QOL和Barthel分析 兩組患者護理前QOL和Barthel評分無差異（P>0.05），但護理后研究組患者的QOL和Barthel評分均高于參照組，差異顯著（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組患者護理滿意度分析 研究組患者護理滿意度為96%，明顯高于參照組88%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

高血壓腦出血是高血壓最嚴重的并發(fā)癥之一，隨著人們生活水平的提高，高血壓的發(fā)病率逐年上升，因此腦出血發(fā)病率也不斷升高，給患者及患者家庭帶來嚴重的經(jīng)濟負擔[6]。手術(shù)是目前治療高血壓腦出血患者的主要治療措施，但輔以相應(yīng)的護理措施對改善患者術(shù)后生活質(zhì)量，促進患者神經(jīng)功能恢復(fù)具有十分重要的意義。

而常規(guī)護理對患者的細節(jié)關(guān)注較低，未做到早期并發(fā)癥預(yù)防，對患者的早期康復(fù)護理也未做到有效的指導(dǎo)作用[7]。而在其基礎(chǔ)上增加使用優(yōu)質(zhì)護理，可有效填補常規(guī)護理中的不足，并通過心理疏導(dǎo)、飲食計劃、康復(fù)鍛煉等反式提高患者的護理服務(wù)配合度，促進患者盡快恢復(fù)，并針對個體差異進行的并發(fā)癥預(yù)防，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生風險，并通過護理日志，加強了患者的各項監(jiān)測，還可通過患者的病情變化和恢復(fù)情況進行護理方案改善。優(yōu)質(zhì)護理以更具個性化、人性化的護理措施改善患者心理狀態(tài)，降低負面情緒對預(yù)后效果的影響，其飲食計劃，保障患者每日營養(yǎng)攝入，和降低便秘等，康復(fù)訓(xùn)練通過改善患者身體情況，避免長時間臥床導(dǎo)致的壓瘡和肌肉萎縮等并發(fā)癥，對患者的術(shù)后恢復(fù)均可起到優(yōu)質(zhì)的促進效果，以保障患者的治療效果提高患者的護理滿意度，降低醫(yī)患糾紛。

綜上所述，在降低高血壓腦出血手術(shù)患者的術(shù)后護理中實施優(yōu)質(zhì)護理，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥風險，提高患者生存質(zhì)量、日常生活功能和護理滿意度，值得臨床應(yīng)用。