在腦卒中恢復期患者中實施家庭病床護理服務對Barthel與QLI評分的影響

姚國仙 戴利 張雪珍

【關鍵詞】腦卒中恢復期;家庭病床護理服務;Barthel;QLI

腦卒中是一種發(fā)病率高、死亡率高的神經(jīng)內(nèi)科疾病，且隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們工作和生活壓力不斷增加，該疾病發(fā)病率也逐漸提高[1]。該疾病患導致患者運動功能障礙、日?；顒庸δ苷系K，對患者日常生活和工作造成影響，降低了患者生活水平。腦卒中患者恢復時間較長，故在病情穩(wěn)定后，大部分患者選擇在家中繼續(xù)治療，但出院后患者得不到有效的護理，不利于患者康復[2]?；诖?，我院于2018年5月至2019年7月選取64例腦卒中患者，分析家庭病床護理服務應用在該病癥恢復期患者中對Barthel與QLI評分的影響，希望為該病癥恢復期患者尋找一種能促進其康復的有效護理干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究共計64例腦卒中恢復期患者，研究對象來源2018年5月至2019年7月，采取抽樣法將本組研究對象分為兩組，每組各32例。參照組男女人數(shù)占比率分別為56.25%（18例）、43.75%（14例）;年齡58～72歲，均值（65.47±3.15）歲。家庭組男女人數(shù)占比率分別為62.50%（20例）、37.50%（12例）;年齡60～71歲，均值（65.53±3.55）歲。64例腦卒中恢復期患者基礎數(shù)據(jù)對比無顯著差別（P>0.05），存在可比性。納入標準：均CT等相關檢查確診，且符合腦卒中診斷標準者;病程均大于28d，且病情穩(wěn)定者;伴有不同程度運動功能障礙、日常活動功能障礙者;經(jīng)告知后所有患者均同意簽署知情同意書。排除標準：患有先天性心功能不全者;惡性腫瘤患者;肝、腎等重要器官患有器質性疾病者;患有精神疾病，或存在嚴重認知功能障礙者。

1.2方法 參照組患者采取常規(guī)出院指導，患者出院當天，護理人員囑咐患者遵循醫(yī)囑用藥，指導患者飲食、運動等，告知患者及其家屬居家護理期間的相關注意事項，如發(fā)生異常情況要及時入院治療，叮囑其定期回院復查。

家庭組患者出院后實施家庭病房護理服務，具體方法如下：①建立檔案：患者住院期間，收集患者姓名、年齡、電話、通訊地址等基礎信息，并記錄患者病情發(fā)生情況、用藥情況等;向患者及其家屬接受該護理模式的目的、優(yōu)勢等，爭取他們的配合，并和患者及其家屬簽署家庭病床服務知情同意書[3]。②制定康復訓練表：根據(jù)患者實際情況為其制定康復訓練計劃表，包括飲食、運動指導和康復鍛煉、疾病相關注意事項等，并囑咐患者嚴格按照計劃表進行康復訓練?；颊叱鲈汉蟮陌肽陜?nèi)，每半個月對其進行電話隨訪（時間控制在20～30min左右），每個月家庭訪視（時間控制在40～60min左右）;6個月后，每月電話隨訪，每3個月家庭訪視。③電話隨訪內(nèi)容：詢問患者出院后用藥情況、康復訓練進度、病情改善情況等;告知患者堅持治療和康復訓練的重要性，提高患者依從性;并對患者進行健康教育，詳細解答患者與家屬的疑問，對患者進行心理疏導，改善其不良情緒，提高其康復訓練的積極性;囑咐患者要保持良好的飲食習慣、生活習慣和睡眠質量，禁止吸煙喝酒等。囑咐家屬要注意氣溫變化，適當為患者增減衣物，預防感冒，并叮囑其定期帶患者復查。④家庭訪視內(nèi)容：家庭訪視內(nèi)容包括上述內(nèi)容，除此以外，還要為患者進行檢查，如為患者測量血壓、心率、血糖、體質量等，對患者病情進行評估，根據(jù)患者實際情況適當調整訓練計劃表;指導患者進行呼吸功能訓練、日常生活能力訓練等，對居家護理中的不當之處進行糾正。同時，對居家環(huán)境進行評估，解決潛在的風險，預防患者跌倒等不良事件發(fā)生，指導家屬在浴室安裝扶手、放置防滑墊、固定桌椅等，為患者提高安全的居家環(huán)境。

1.3觀察指標 ①Barthel指數(shù)量表（BI）：從患者行走、上下樓梯、床椅轉移、如廁、大小便控制、穿衣、修飾、洗漱以及進食等10個項目評估患者自理生活情況，最高分為100分，分數(shù)越低表明患者自理生活能力越差。②生活質量指數(shù)量表（QLI）：從活動、日常生活、健康、支持與總體情況五個方面進行評價，每個項目按照程度不同分別對應0分、1分、2分，最高分為10分，分值減少，證明患者生活質量惡化。

1.4統(tǒng)計學方法 通過SPSS22.0分析研究結果，采用x±s表示計量資料，以t檢驗，P<0.05，表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1對比兩組BI評分 護理前，兩組BI評分對比無顯著差別（P>0.05）;護理后，家庭組BI評分高于參照組，差異較大（P<0.05）。詳見表1。

2.2對比兩組QOL評分 護理前，兩組QOL評分對比無顯著差別（P>0.05）;護理后，家庭組QOL評分高于參照組，差異較大（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

腦卒中是急性腦血管疾病，是指急性腦循環(huán)障礙造成的腦功能損傷綜合征，該疾病嚴重威脅患者的身體健康和生命安全。近年來，醫(yī)療水平不斷提高，該疾病患者在經(jīng)過治療后降低了死亡風險，但仍會有偏癱、肢體麻木等后遺癥，對患者日常生活能力和生活質量造成嚴重影響[4]。故此，該疾病患者恢復過程中需要長期的護理干預，改善后遺癥，促進患者康復。

在患者住院期間能得到醫(yī)務人員的有效的護理干預，但該疾病恢復時間較長，長時間住院對患者及其家庭經(jīng)濟造成嚴重負擔，大部分患者選擇在家中進行康復訓練，但由于患者及其家屬缺乏對疾病和康復知識的認知，并且隨著時間進展患者和家屬會逐漸忘記護理人員的叮囑，患者出院后不能得到科學、合理、系統(tǒng)的康復訓練，導致康復效果達不到理想狀態(tài)，甚至會加重病情造成患者殘疾[5]。

家庭病床護理服務是一種新型的護理模式，主要以患者家庭為單位，讓患者在熟悉的環(huán)境中接受康復護理，在一定程度上能改善患者不良心理，提高患者的依從性，并且能減少住院費用，減輕患者及其家庭的經(jīng)濟負擔[6]。本次研究結果顯示：護理后，家庭組患者BI評分和QOL評分均高于參照組，差異較大（P<0.05）。證明，該護理模式對患者進行定期隨訪，能在院外給予患者科學合理的護理干預，可促進患者身體康復，有助于其生活自理能力改善，進而提高其生活質量。

綜上所述，家庭病床護理服務應用在腦卒中恢復期患者中，有利于提高患者日常生活自理能力，促進患者生活質量改善，值得推廣。