董敏

（中央財(cái)經(jīng)大學(xué) 北京 100081）

黨的十八大以來，習(xí)近平總書記高度重視人民的健康問題，發(fā)表了一系列重要講話，形成了關(guān)于人民健康的重要論述，這一重要論述具有鮮明的理論特質(zhì)。深刻把握這一理論特質(zhì)，對于實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，特別是對此次新型冠狀病毒肺炎疫情的防控工作具有重要的指導(dǎo)價(jià)值。

一、優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位

人民的健康水平不只關(guān)乎個(gè)人的全面發(fā)展，也是國家治理體系和治理能力的體現(xiàn)。習(xí)近平在全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上強(qiáng)調(diào)，“要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”[1]，進(jìn)一步明確了衛(wèi)生健康事業(yè)的戰(zhàn)略定位。

促進(jìn)全民健康，決勝全面小康。習(xí)近平指出，“人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志”[2]，彰顯了全民健康的時(shí)代意義。全面建成小康社會(huì)，就是要堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，在解決溫飽問題的基礎(chǔ)上，切實(shí)解決好人民群眾普遍關(guān)心的突出問題，增強(qiáng)人民群眾的更真切的獲得感、有保障的幸福感、可持續(xù)的安全感，這是黨向人民作出的歷史承諾。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)“沒有全民健康就沒有全面小康”[3]370，如果把全面建成小康社會(huì)比作修建一座大廈，那么實(shí)現(xiàn)全民健康就是在夯石筑基，只有把地基扎實(shí)筑牢，才能為全面建成小康社會(huì)提供穩(wěn)固的基礎(chǔ)。習(xí)近平總書記時(shí)刻牽掛人民健康，提出健康扶貧的思想，增強(qiáng)健康扶貧的針對性、有效性，堅(jiān)決打贏困難群眾擺脫疾病走向健康的攻堅(jiān)戰(zhàn)，體現(xiàn)了共產(chǎn)黨人強(qiáng)烈的為民意識和崇高的政治品格，為實(shí)現(xiàn)全面小康注入健康動(dòng)力。

以人民健康為統(tǒng)領(lǐng)推進(jìn)社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國建設(shè)。“全面建成社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國”是新時(shí)代黨和人民的奮斗目標(biāo)，這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)依賴于社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展，“人本身是他自己的物質(zhì)生產(chǎn)的基礎(chǔ)，也是他進(jìn)行的其他各種生產(chǎn)的基礎(chǔ)”[4]13。習(xí)近平站在國家戰(zhàn)略的高度充分認(rèn)識到人民健康工作對于推動(dòng)社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展、建成社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國的重要意義，在黨的十八屆五中全會(huì)提出實(shí)施健康中國的戰(zhàn)略任務(wù)；在“健康中國2030規(guī)劃綱要”中指出，到 2050 年建成與社會(huì)主義現(xiàn)代化國家相適應(yīng)的健康國家。在推進(jìn)中國特色社會(huì)主義偉大事業(yè)的進(jìn)程中，在治國理政的方方面面，都高度重視各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的政策和規(guī)劃對于人民健康的影響，堅(jiān)持人民健康優(yōu)先發(fā)展，真正貫徹落實(shí)以人民健康為統(tǒng)領(lǐng)推進(jìn)現(xiàn)代化強(qiáng)國建設(shè)。

二、人民至上的價(jià)值取向

以人民為中心是新時(shí)代堅(jiān)持和發(fā)展中國特色社會(huì)主義的根本方向。黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅(jiān)守為人民謀幸福的初心和使命，堅(jiān)持人民至上的價(jià)值取向，推進(jìn)健康中國建設(shè)。

堅(jiān)持以人民健康為中心的發(fā)展理念。習(xí)近平在全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上指出，要“把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹盵5]372，這一中心的轉(zhuǎn)變不僅是對堅(jiān)持生命至上、人民至上價(jià)值理念的生動(dòng)詮釋，也是切實(shí)解決我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展中存在的問題與困境的必然選擇。要真正落實(shí)這一發(fā)展理念，離不開黨和政府的組織協(xié)調(diào)。習(xí)近平強(qiáng)調(diào)，各級黨委和政府要把健康優(yōu)先發(fā)展擺在重要日程，把健康融入所有政策中，著眼于生命的全周期，來保障人民健康權(quán)益。習(xí)近平高度重視體育運(yùn)動(dòng)對實(shí)現(xiàn)全民健康的重要作用，根據(jù)2018 年國家體育總局公布的《中國群眾體育發(fā)展報(bào)告（2018）》，截至2017 年底，全國體育場地?cái)?shù)量已經(jīng)超過195.7 萬個(gè)，為人民強(qiáng)身健體提供了充足場地。同時(shí)各級黨委和政府還從落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革任務(wù)、從嚴(yán)確保廣大人民群眾“舌尖上的安全”等多方面保障人民的健康權(quán)益。

發(fā)揮人民主體作用推進(jìn)健康中國建設(shè)。推進(jìn)新時(shí)代人民健康工作，黨和政府要強(qiáng)化引導(dǎo)和監(jiān)管，做好新時(shí)代人民健康工作的頂層設(shè)計(jì)，落實(shí)國家健康責(zé)任。同時(shí)人民也在發(fā)揮主體作用，將健康觀念轉(zhuǎn)化為健康行動(dòng)，積極參加國家健康政策決策和制度建設(shè)，加強(qiáng)對政府在衛(wèi)生健康領(lǐng)域各環(huán)節(jié)的監(jiān)督，積極承擔(dān)起推進(jìn)健康中國建設(shè)的義務(wù)。廣大醫(yī)務(wù)工作人員“弘揚(yáng)‘敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆’的精神”[1]，積極保障人民的生命安全和身體健康。習(xí)近平總書記在湖北省武漢市考察新冠肺炎疫情防控工作時(shí)，稱贊奮戰(zhàn)在抗疫一線的醫(yī)務(wù)工作者為“新時(shí)代最可愛的人”，在此次抗擊新冠肺炎疫情中，廣大醫(yī)務(wù)工作者用實(shí)際行動(dòng)詮釋救死扶傷的崇高精神，真正發(fā)揮了主力軍的作用。

三、辯證統(tǒng)一的方法支撐

辯證唯物主義是中國共產(chǎn)黨人的世界觀和方法論。習(xí)近平關(guān)于人民健康的重要論述蘊(yùn)含著辯證統(tǒng)一的方法支撐。主要體現(xiàn)在堅(jiān)持社會(huì)資源共建與共享的辯證統(tǒng)一，堅(jiān)持借鑒歷史經(jīng)驗(yàn)與樹立新的理念的辯證統(tǒng)一，堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向與問題導(dǎo)向的辯證統(tǒng)一。

堅(jiān)持社會(huì)資源共建與共享的辯證統(tǒng)一。新時(shí)代，在推進(jìn)人民健康工作過程中，習(xí)近平高度重視社會(huì)資源共建與共享的辯證統(tǒng)一，強(qiáng)調(diào)人民群眾既是健康中國的參與者、建設(shè)者，也是健康成果的受益者。在健康中國戰(zhàn)略實(shí)施中，黨發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)核心的作用，全體人民共同建設(shè)社會(huì)資源與服務(wù)，開展健康生活，推進(jìn)健康中國的進(jìn)程。同時(shí)，習(xí)近平也指出，“無論社會(huì)發(fā)展到什么程度，我們都要毫不動(dòng)搖把公益性寫在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的旗幟上，不能走全盤市場化、商業(yè)化的道路”。[5]102堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生的公益性和普及率，深入落實(shí)健康扶貧，推進(jìn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，落實(shí)公立醫(yī)院改革舉措，建立全面覆蓋的衛(wèi)生健康服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，真正實(shí)現(xiàn)健康公平，實(shí)現(xiàn)全民健康。

堅(jiān)持借鑒歷史經(jīng)驗(yàn)與樹立新的理念的辯證統(tǒng)一。發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢提高人民健康水平是黨在衛(wèi)生健康領(lǐng)域中的優(yōu)良傳統(tǒng)。新時(shí)代，習(xí)近平非常重視中西醫(yī)的融合，指出要“努力實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展”[5]115。同時(shí)，針對人民健康工作中存在的現(xiàn)實(shí)問題，習(xí)近平首次提出樹立大衛(wèi)生、大健康理念，強(qiáng)調(diào)健康這一理念的多維性與整體性，突破了單純從生理和心理層面理解健康的傳統(tǒng)思維模式。大健康這一理念不僅指身體健康，還涉及到人的精神狀態(tài)、心理狀況以及社會(huì)環(huán)境、自然環(huán)境的多維度的健康。大健康還強(qiáng)調(diào)在建設(shè)健康中國的同時(shí)，積極參與全球健康治理。在此次新冠肺炎疫情中，中國積極開展抗疫國際和地區(qū)合作，為推進(jìn)全球公共衛(wèi)生治理積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。

堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向與問題導(dǎo)向的辯證統(tǒng)一。習(xí)近平關(guān)于人民健康的重要論述既明確指出建設(shè)健康中國的總目標(biāo)，同時(shí)又強(qiáng)調(diào)要有問題意識，解決好現(xiàn)實(shí)的問題?！敖】抵袊?030 規(guī)劃綱要”提出健康中國“三步走”的目標(biāo)，指出要在2050 年建成與社會(huì)主義現(xiàn)代化國家相適應(yīng)的健康國家。除了總體戰(zhàn)略目標(biāo)，習(xí)近平也在健康影響因素、健康產(chǎn)業(yè)、相關(guān)制度等方面提出具體化、可操作的目標(biāo)，為健康中國指明方向。在堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向的同時(shí)，積極回應(yīng)影響人民健康的突出問題。此次新型冠狀病毒肺炎疫情由武漢蔓延至全國范圍，嚴(yán)重影響人民健康和社會(huì)穩(wěn)定，成為重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。針對這次抗擊疫情中暴露出的短板和不足，習(xí)近平強(qiáng)調(diào)，“從體制機(jī)制上創(chuàng)新和完善重大疫情防控舉措，健全國家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，提高應(yīng)對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的能力水平”[6]，回應(yīng)現(xiàn)實(shí)問題，切實(shí)維護(hù)人民群眾的公共衛(wèi)生安全。

四、全面覆蓋的制度保障

在此次新冠肺炎疫情防控中快速、及時(shí)、科學(xué)、高效的大動(dòng)員、大集結(jié)、大作戰(zhàn)充分展現(xiàn)中國特色社會(huì)主義制度的優(yōu)越性。習(xí)近平高度重視中國特色社會(huì)主義制度對推進(jìn)人民健康工作的重要意義，同時(shí)也加強(qiáng)關(guān)乎人民健康水平的制度建設(shè)，為人民健康水平提供全面覆蓋的制度保障。

推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)，構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。健康中國建設(shè)重點(diǎn)是醫(yī)療衛(wèi)生制度和醫(yī)療秩序的重構(gòu)。為引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移，習(xí)近平提出要“把健康‘守門人’制度建立起來”[7]，這既是解決人民群眾看病難癥結(jié)的治本之策，也是一項(xiàng)基礎(chǔ)性、長遠(yuǎn)性、系統(tǒng)性的制度設(shè)計(jì)。以建立健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度為突破口，不斷提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診能力和醫(yī)務(wù)人員服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)基層首診。同時(shí)實(shí)現(xiàn)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息聯(lián)通，發(fā)揮大醫(yī)院的傳幫帶的作用，真正解決基層群眾看病難、看病貴問題。醫(yī)療保健也是全面建成小康社會(huì)的重要方面，為解決醫(yī)藥領(lǐng)域的亂象，習(xí)近平強(qiáng)調(diào)要抓好藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)。對于醫(yī)藥領(lǐng)域呈現(xiàn)的“多小散亂差”的局面，要建立藥品安全評價(jià)體系，堅(jiān)守住安全底線，生產(chǎn)廉價(jià)、高效、優(yōu)質(zhì)的藥品；加強(qiáng)藥品流通領(lǐng)域的監(jiān)管，避免藥品行業(yè)惡性價(jià)格競爭；加強(qiáng)醫(yī)院用藥規(guī)范，切實(shí)保障人民的生命健康權(quán)益?！叭襻t(yī)保是中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的基礎(chǔ)”[5]113，2019 年我國居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助達(dá)到每人每年不低于520 元，大病保險(xiǎn)也由50%提高到60%，各地大力整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項(xiàng)制度，促進(jìn)醫(yī)保制度的公平普惠。同時(shí)，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、綜合監(jiān)管制度，有序推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)。

完善民生保障制度，強(qiáng)化提高人民健康水平的制度保障。習(xí)近平關(guān)于人民健康的重要論述不僅在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域強(qiáng)調(diào)制度建設(shè)，更是在涉及民生的生態(tài)環(huán)境、食品安全、教育、就業(yè)、社會(huì)保障等方方面面強(qiáng)化制度保障。良好的生態(tài)環(huán)境是人類生存的基礎(chǔ)，習(xí)近平強(qiáng)調(diào)要“建立健全環(huán)境與健康監(jiān)測、調(diào)查、風(fēng)險(xiǎn)評估制度”[2]，為建設(shè)健康、美麗的生態(tài)環(huán)境提供制度保障。食品安全關(guān)系人民群眾的生命安全和身體健康，2018 年12 月29 日新修正的《中華人民共和國食品安全法》，重拳打擊各類食品違法違規(guī)行為，以最嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)保障人民食品安全。人口老齡化成為我國社會(huì)發(fā)展的一大趨勢，推進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，真正關(guān)注到老人的健康需求，必須通過制度保障。習(xí)近平指出要“逐步建立長期護(hù)理制度”[7]，為老年人提供一體化的養(yǎng)老健康服務(wù)，使老人老有所養(yǎng)，老有所樂。

五、協(xié)同推進(jìn)的踐行路徑

提高人民健康水平是一個(gè)系統(tǒng)工程，必須整體推進(jìn)，打好建設(shè)健康中國的“組合拳”。習(xí)近平關(guān)于人民健康的重要論述，無論是五個(gè)重點(diǎn)構(gòu)成的健康中國的建設(shè)路徑圖，還是將衛(wèi)生健康事業(yè)放到五位一體總體布局中的戰(zhàn)略安排，都堅(jiān)持在協(xié)同推進(jìn)中建設(shè)健康中國。

以五大重點(diǎn)協(xié)同構(gòu)建健康中國的路徑圖。健康中國的建設(shè)路徑作為推進(jìn)人民健康工作的路線支撐，直接關(guān)系到人民的健康水平。習(xí)近平堅(jiān)持協(xié)同推進(jìn)，強(qiáng)調(diào)要“以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點(diǎn)，加快推進(jìn)健康中國建設(shè)”[1]。在健康中國建設(shè)中，既要發(fā)揮人民的主體作用，以普及健康生活為基礎(chǔ)，注重關(guān)系人民健康的現(xiàn)實(shí)考量，又要加強(qiáng)黨和政府長遠(yuǎn)性健康規(guī)劃，不斷完善健康保障；既要實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的高質(zhì)量發(fā)展，滿足人民的多樣化、多層次的健康需求，也要建設(shè)健康環(huán)境，推行綠色發(fā)展，實(shí)現(xiàn)人與自然的和諧相處。新時(shí)代健康中國的建設(shè)路徑是一個(gè)整體，要堅(jiān)持協(xié)同推進(jìn)健康中國，任何一個(gè)方面都不能偏廢。

協(xié)同推進(jìn)健康中國建設(shè)還體現(xiàn)在將衛(wèi)生健康事業(yè)放在“五位一體”總體布局和“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局之中。黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央從“五位一體”的總體布局中定位衛(wèi)生健康事業(yè)，不僅在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全過程中突出人民健康的優(yōu)先地位，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展與衛(wèi)生健康事業(yè)的相輔相成、相互促進(jìn)；而且實(shí)行最嚴(yán)格的生態(tài)環(huán)境保護(hù)制度，解決好影響人民健康的環(huán)境問題；加強(qiáng)文化建設(shè)，以健康的文化觀引領(lǐng)生活，養(yǎng)成快樂、健康、積極向上的生活方式；還從社會(huì)層面實(shí)現(xiàn)健康策略與社會(huì)治理的有機(jī)結(jié)合。完善社會(huì)保障體系，滿足人民日益增長的健康生活需要。同時(shí)，還從“四個(gè)全面”的辯證統(tǒng)一中定位衛(wèi)生健康事業(yè)，既強(qiáng)調(diào)了全民健康對于實(shí)現(xiàn)“四個(gè)全面戰(zhàn)略布局”的重要意義，同時(shí)全民健康的實(shí)現(xiàn)必須緊緊依靠全面深化改革提供動(dòng)力、全面從嚴(yán)治黨提供有力堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、全面依法治國提供法治保障來實(shí)現(xiàn)全面建成小康社會(huì)的戰(zhàn)略目標(biāo)。進(jìn)一步說明了提高人民的健康水平，建設(shè)健康中國要樹立系統(tǒng)思維，協(xié)同推進(jìn)人民健康工作。