王春燕 張勰

摘要：隨著社會老齡化的加劇，在我國60歲及以上人口中，60～69歲的低齡老年人口占55.83%，可見低齡老年人儼然成為了老年人中的主體，低齡老年人的健康狀況更是關(guān)乎著老年人口的整體健康水平。本文基于PEST-SWOT模型對低齡老年人采取中醫(yī)藥養(yǎng)生模式的內(nèi)外部因素進行分析，旨在厘清這一模式的內(nèi)在優(yōu)勢和劣勢，梳理外部環(huán)境中的機遇和威脅，進一步提出該模式在政治、經(jīng)濟、社會和技術(shù)等多方面因素影響下的發(fā)展對策，以期達到促進低齡老年人口健康和中醫(yī)藥養(yǎng)生模式可持續(xù)發(fā)展的目的。

關(guān)鍵詞：低齡老年人;中醫(yī)藥養(yǎng)生;PEST-SWOT模型;對策

中醫(yī)藥養(yǎng)生，就是采取中醫(yī)藥的方法來預(yù)防疾病，促進健康。低齡老年人是指年齡在60～69歲之間的老人，依據(jù)國家有關(guān)政策規(guī)定，提前離職、退休人員逐年增加，這預(yù)示著我國提前進入了老齡化社會。與此同時，隨著第一代獨生子女父母步入低齡化階段，獨生子女父母逐漸成為新增老年人口的主體，這將對中國傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”的養(yǎng)老模式產(chǎn)生強烈沖擊。低齡期是老年人一生中的一個重要分化時期，在這一時期采取中醫(yī)藥養(yǎng)生，不僅能夠促進健康，提高老年人的生活質(zhì)量，而且在一定程度上還可以減輕國家醫(yī)療保險費用的負(fù)擔(dān)[1]。低齡老年人采取中醫(yī)藥養(yǎng)生的方式來進行自我健康的促進，在整個社會“大健康”快速發(fā)展的局面下，此種養(yǎng)生模式將開創(chuàng)防病、治病的新篇章。

PEST-SWOT模型是將PEST分析法和SWOT分析法相結(jié)合后的一種全新的模型，通常研究者會將所研究之物的自身優(yōu)勢、劣勢和外部機遇、威脅，以及宏觀的環(huán)境做整合，以此來探尋和優(yōu)化相應(yīng)的模式和策略。

1.基于PEST模型下的低齡老年人采取中醫(yī)藥養(yǎng)生模式的環(huán)境分析

1.1 政治要素P

由于中醫(yī)藥養(yǎng)生本身具有增強體質(zhì)、預(yù)防疾病的有效作用，因此國家和地方政府正在不斷的爭取中醫(yī)藥在國際上的合法地位，中醫(yī)藥獨特的養(yǎng)生模式及其延伸價值逐漸被國際社會理解和接受。與此同時，中醫(yī)藥防治技術(shù)體系也得到進一步完善。此外，在為中國傳統(tǒng)醫(yī)藥的傳承、創(chuàng)新和可持續(xù)發(fā)展方面，國家也是持以鼓勵和支持的態(tài)度?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》《中醫(yī)藥法》《中醫(yī)藥“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》等一系列政策的提出，更是讓中醫(yī)藥迎來了歷史性的突破和轉(zhuǎn)機。但是中醫(yī)理論十分抽象又難以理解，影響了人們對中醫(yī)的信心，這對國家和政府繼續(xù)發(fā)展中醫(yī)藥、傳承中醫(yī)藥文化造成了很大的困難[2]。此外，中醫(yī)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)周期比西醫(yī)長，且個體性較強，短時間內(nèi)培養(yǎng)出大量的良醫(yī)幾乎是不可能的，這也對國家的醫(yī)學(xué)教育及人才培養(yǎng)政策提出了難題。綜合而言，只有政府加強宏觀的政策支持和維護，中醫(yī)藥養(yǎng)生模式才會擁有一個良好的發(fā)展環(huán)境。

1.2 經(jīng)濟要素E

近年來，隨著我國經(jīng)濟社會的深入發(fā)展和國民衛(wèi)生健康意識的普遍提高，中醫(yī)藥衛(wèi)生市場正呈現(xiàn)出健康快速發(fā)展的良好趨勢。此外，中醫(yī)藥的養(yǎng)生市場也在老齡人口、亞健康人群，以及新農(nóng)村建設(shè)中發(fā)揮出其明顯的經(jīng)濟優(yōu)勢。與中醫(yī)藥相關(guān)的消費支出快速增長，特別是在新型冠狀病毒肺炎疫情的影響下，因其有效的抗疫效果，更受中國民眾歡迎。據(jù)推測，此次疫情將在5到10年內(nèi)加速中國健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。事實上，與西方發(fā)達國家相比，我國的中醫(yī)藥養(yǎng)生產(chǎn)品的市場滲透率和人均消費額仍然較低，相關(guān)產(chǎn)業(yè)未來的發(fā)展空間巨大[3]。

1.3 社會要素S

中醫(yī)藥養(yǎng)生在其治療疾病的基礎(chǔ)之上開辟了新的廣闊空間，此種養(yǎng)生理念充分利用中醫(yī)藥重在預(yù)防以及“治未病”的特點，為呈“膨脹式”增長的亞健康人群，全社會的低齡老年人群，以及日臻重視養(yǎng)生的人群提供了全新的健康模式[4]。此外，以康復(fù)機構(gòu)、中醫(yī)養(yǎng)生會所、針灸推拿館、養(yǎng)顏養(yǎng)生所等為代表的非醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)運而生，正根據(jù)社會需要開展著各種中醫(yī)藥養(yǎng)生服務(wù)。如何正確處理中醫(yī)藥養(yǎng)生模式現(xiàn)代化和發(fā)揮中醫(yī)藥傳統(tǒng)的特色優(yōu)勢之間的關(guān)系也是目前所需研究的重大課題。

1.4 技術(shù)要素T

在促使中醫(yī)藥養(yǎng)生行業(yè)蓬勃發(fā)展的諸多因素背后，具有專業(yè)的中醫(yī)理論為指導(dǎo)思想的中醫(yī)藥人才始終是至關(guān)重要的。然而，培養(yǎng)一批掌握基本理論知識和專業(yè)技能，且具有較高醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，能夠從事養(yǎng)生保健、推拿按摩、藥膳食療、健康咨詢以及用藥指導(dǎo)等工作的高素質(zhì)技術(shù)技能型人才，是當(dāng)前中醫(yī)藥養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)在技術(shù)層面的難點和所需解決的迫切問題[5]。國家勞動和社會保障部門也加強了衛(wèi)生保健人員的職業(yè)培訓(xùn)和技術(shù)資格認(rèn)證，同時制定了相關(guān)的國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。只有明確了中醫(yī)藥所具備的養(yǎng)生優(yōu)勢及特色，配備了高素質(zhì)專業(yè)型人才，建立起契合低齡老年人的獨特中醫(yī)藥養(yǎng)生網(wǎng)絡(luò)體系，才能實現(xiàn)中醫(yī)藥養(yǎng)生模式在低齡老年人群中的長足發(fā)展。

2.基于SWOT分析法的低齡老年人采取中醫(yī)藥養(yǎng)生模式的發(fā)展策略

2.1 S-O對策分析

緊抓目前中醫(yī)藥養(yǎng)生所具備的良好政策支持環(huán)境，進一步做好中醫(yī)藥養(yǎng)生的理論優(yōu)勢宣傳工作。當(dāng)前，中醫(yī)藥養(yǎng)生模式還處于不成熟階段，應(yīng)充分利用中醫(yī)藥能夠“治未病”以及“預(yù)防為主”的廣泛社會和群眾基礎(chǔ)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病、老年病防治方面的優(yōu)勢，利用其對調(diào)節(jié)情志所具有的特殊作用，對具有高危因素的低齡老年人群進行早期干預(yù)，降低低齡老年人的慢性病發(fā)病率，突出其服務(wù)價值[6]。

鼓勵和支持社會資本建設(shè)能夠提供中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)和非醫(yī)療機構(gòu)，增強社會力量的投資信心，制定完善的財政、補貼政策，為社會力量的投資保駕護航，著力發(fā)展可及性高、普適性強的養(yǎng)生服務(wù)模式。加大對中醫(yī)藥養(yǎng)生服務(wù)的宣傳力度，以講座、宣傳冊等形式為低齡老年人群普及中醫(yī)藥養(yǎng)生、保健知識。此外，還應(yīng)向低齡老年群體傳播正確的中醫(yī)藥養(yǎng)生方法[7]。

2.2 S-T對策分析

完善中醫(yī)藥養(yǎng)生服務(wù)在低齡老年人群中相適應(yīng)的政策，加快形成中醫(yī)藥養(yǎng)生服務(wù)監(jiān)督管理機制，凈化中醫(yī)藥養(yǎng)生服務(wù)市場環(huán)境。在政策的支持下，加快形成一套完整且系統(tǒng)的中醫(yī)藥養(yǎng)生服務(wù)操作規(guī)范，細(xì)化各監(jiān)督部門分工，理清各部門間職責(zé)關(guān)系，加強部門間的溝通合作，進一步落實相應(yīng)的政策。完善醫(yī)保納入范圍，將中醫(yī)藥養(yǎng)生服務(wù)優(yōu)勢項目納入醫(yī)保，如慢性病的預(yù)防、術(shù)后的康復(fù)治療等，進一步縮小低齡老年人的養(yǎng)生需求與服務(wù)項目價格之間不平衡的關(guān)系。

加強中醫(yī)藥自身理論技術(shù)創(chuàng)新，在接續(xù)發(fā)展防治低齡老年人常見病、慢性病、疑難雜癥等方面優(yōu)勢的基礎(chǔ)上，依托科技、市場、互聯(lián)網(wǎng)等領(lǐng)域不斷進行新技術(shù)、新產(chǎn)品的研發(fā)[8]。以政府為主導(dǎo)，加強對中醫(yī)藥養(yǎng)生服務(wù)市場的監(jiān)管，不斷規(guī)范行業(yè)秩序，營造一個良好的市場競爭環(huán)境。

2.3 W-O對策分析

根據(jù)中醫(yī)藥在養(yǎng)生、保健、康復(fù)等方面的優(yōu)勢，在醫(yī)保中增加相應(yīng)的內(nèi)容，提高中醫(yī)藥養(yǎng)生服務(wù)項目的報銷比例。鼓勵各地開展具有地方特色的中醫(yī)藥養(yǎng)生工程，向低齡老年人提供個體化的養(yǎng)生服務(wù)[9]。強化低齡老年人的中醫(yī)藥服務(wù)群眾基礎(chǔ)，落實針對低齡老年人實施的中醫(yī)藥養(yǎng)生服務(wù)項目的醫(yī)保優(yōu)惠政策。利用先進技術(shù)，開發(fā)智能化、便捷化、個性化三化合一的中醫(yī)藥養(yǎng)生服務(wù)產(chǎn)品，廣泛激發(fā)中醫(yī)藥在低齡老年人養(yǎng)生市場中的潛力。

加強中醫(yī)藥養(yǎng)生專業(yè)型人才培養(yǎng)，提升中醫(yī)藥養(yǎng)生服務(wù)能力。不斷增加專業(yè)人才教育資金投入，鼓勵、支持各類醫(yī)學(xué)人才學(xué)習(xí)中醫(yī)理論，擴大中醫(yī)藥養(yǎng)生保健高素質(zhì)技術(shù)技能型人才就業(yè)，加強中醫(yī)藥人才在技能和理論上的交流合作。

2.4 W-T對策分析

以市場需求為導(dǎo)向，不斷優(yōu)化中醫(yī)藥養(yǎng)生專業(yè)型人才的培養(yǎng)構(gòu)架，鼓勵各類高等院校、中等職業(yè)院校等增設(shè)預(yù)防、養(yǎng)生、保健、康復(fù)等相關(guān)專業(yè)，按需增加招生計劃，以此來解決中醫(yī)藥養(yǎng)生應(yīng)用型人才匱乏的棘手問題。不斷調(diào)整中醫(yī)藥養(yǎng)生服務(wù)專業(yè)型人才待遇，減少醫(yī)護人才的流失，廣泛吸納中醫(yī)藥專業(yè)人才和一切有用的現(xiàn)代化高新技術(shù)為低齡老年人采取中醫(yī)藥養(yǎng)生模式提供服務(wù)。依托中醫(yī)藥養(yǎng)生服務(wù)政策，健全低齡老年人中醫(yī)藥養(yǎng)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，鼓勵中醫(yī)藥養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)相關(guān)項目進社區(qū)、進家庭，進一步提升基層中醫(yī)藥養(yǎng)生服務(wù)水平。

3.結(jié)語

通過PEST-SWOT模型對低齡老年人采取中醫(yī)藥養(yǎng)生模式的環(huán)境進行分析，得出低齡老年人采取中醫(yī)藥養(yǎng)生模式正面臨著“外部環(huán)境中的機會與威脅同在，內(nèi)部環(huán)境中的優(yōu)勢與劣勢并存”的現(xiàn)實境遇。政府強大的政策支持和社會的“大健康”發(fā)展環(huán)境為其發(fā)展提供了絕對優(yōu)勢。然而，中醫(yī)藥養(yǎng)生模式在人才技術(shù)、監(jiān)督管理等層面發(fā)展不成熟，不能為低齡老年人提供更加安全、系統(tǒng)的養(yǎng)生服務(wù)，因此需要加大對中醫(yī)藥養(yǎng)生應(yīng)用型人才的培養(yǎng)力度，同時提高對中醫(yī)藥養(yǎng)生服務(wù)管理機制的監(jiān)督能力。此外，社會力量也應(yīng)對環(huán)境的變化高度敏感，及時調(diào)整自身的發(fā)展戰(zhàn)略，不斷探索使之更加清晰的途徑、適宜的中醫(yī)藥養(yǎng)生服務(wù)模式，提高低齡老年人的滿意度，實現(xiàn)更為長足的發(fā)展。隨著中醫(yī)藥養(yǎng)生模式的創(chuàng)新與進步，低齡老年人也將會在更好的環(huán)境中實現(xiàn)自我健康管理的終極目標(biāo)。

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基金項目：積極應(yīng)對人口老齡化下促進醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合制度研究（21ZZ45）;甘肅省老年人體醫(yī)結(jié)合的疾病管理和健康服務(wù)模式研究（GST202102010）。

作者簡介：王春燕（1997.01-），女，甘肅武威人，甘肅中醫(yī)藥大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2020級碩士研究生，研究方向：衛(wèi)生事業(yè)管理。

通訊作者：張勰（1972.02-），男，甘肅甘谷人，管理學(xué)博士，甘肅中醫(yī)藥大學(xué)副教授，碩士研究生導(dǎo)師。主要研究方向：健康管理學(xué)及衛(wèi)生服務(wù)。