王振國(guó)

摘要：目的：研究癌癥患者放療、化療中并發(fā)帶狀皰疹的護(hù)理。方法：選擇2014年5月-2016年5月醫(yī)院收治的癌癥放化療并發(fā)帶狀皰疹的患者58例，均采用綜合性護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理后，觀察所有患者的護(hù)理效果。結(jié)果：所有患者經(jīng)綜合護(hù)理后均痊愈，總有效率為100%。皰疹結(jié)痂時(shí)間為（5.3±1.4）d，皰疹脫痂時(shí)間為（7.2±2.2）d，疼痛緩解時(shí)間為（4.1±1.5）d，平均病程時(shí)間為（8.5±2.4）d。結(jié)論：癌癥患者在放療、化療過程中，容易并發(fā)帶狀皰疹，采用綜合性護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，可有效消除患者癥狀，緩解疼痛和痛苦，確?；颊甙┌Y治療的順利進(jìn)行。

關(guān)鍵詞：癌癥;放療;化療;帶狀皰疹;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）14-01

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的，是一種常見的急性皮膚炎癥性病變，這一病毒的親神經(jīng)性較為良好，感染患者之后，可能在脊髓神經(jīng)后跟神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元當(dāng)中長(zhǎng)期潛伏。一般情況下不會(huì)發(fā)病，而當(dāng)患者機(jī)體免疫力下降后會(huì)發(fā)作。癌癥患者大都需要采用放療和化療的手段治療，在殺滅癌癥細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)降低患者機(jī)體免疫力，導(dǎo)致潛伏病毒發(fā)作，進(jìn)而并發(fā)帶狀皰疹[1]。該病的發(fā)生將會(huì)對(duì)患者的癌癥治療產(chǎn)生較大的影響，如果不能及時(shí)控制，還將向患者全身播散，進(jìn)一步增加治療難度，進(jìn)而影響患者的生存治療，甚至導(dǎo)致患者死亡?；诖?，本文選擇2014年5月-2016年5月醫(yī)院收治的癌癥放化療并發(fā)帶狀皰疹的患者58例，研究了癌癥患者放療、化療中并發(fā)帶狀皰疹的護(hù)理。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年5月-2016年5月醫(yī)院收治的癌癥放化療并發(fā)帶狀皰疹的患者58例，其中男性患者32例，女性患者26例，年齡在35-74歲，平均年齡為（51.8±3.2）歲。所選患者中，包括6例胃癌，11例食管癌，17例乳腺癌，24例肺癌;帶狀皰疹發(fā)生位置包括四肢3例，頭面部5例，右側(cè)腰段5例，左頸肩段6例，右胸背14例，左胸背25例;36例患者在放化療過程中并發(fā)帶狀皰疹，22例患者在放化療之后并發(fā)帶狀皰疹。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為惡性腫瘤患者，均采用放化療的方法治療，均為并發(fā)性帶狀皰疹，所有患者對(duì)本研究均知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其它皮膚疾病的患者，合并其它免疫性疾病的患者。

1.2方法

對(duì)所有患者采取綜合性護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。①患者并發(fā)皰疹后，應(yīng)采取健側(cè)臥位臥床休息，避免壓迫水皰。叮囑患者不要抓撓局部皮膚，避免水皰破裂。幫助患者保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常更換床單被褥，并保持干燥清潔。如患者長(zhǎng)期臥床，應(yīng)定期幫助患者翻身，避免發(fā)生褥瘡。注重對(duì)病房的日常消毒和衛(wèi)生清潔，減少患者發(fā)生繼發(fā)感染的幾率[2]。②對(duì)于發(fā)熱的患者，由于放化療導(dǎo)致白細(xì)胞減少，免疫力下降，因而并發(fā)帶狀皰疹后免疫力進(jìn)一步下降。在護(hù)理中要嚴(yán)密檢測(cè)患者體溫變化，如發(fā)生高熱，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行降溫處理，合理使用退熱藥物，避免持續(xù)發(fā)熱損耗大量機(jī)體營(yíng)養(yǎng)和能量。③帶狀皰疹病毒會(huì)對(duì)神經(jīng)造成侵犯，因而患者普遍存在劇烈疼痛的癥狀。因而患者通常處于安靜不動(dòng)的狀態(tài)，以減輕自己的疼痛。護(hù)理人員要時(shí)刻關(guān)注患者的疼痛情況，如果發(fā)現(xiàn)患者疼痛加劇，應(yīng)及時(shí)采取鎮(zhèn)痛措施，視情況可適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥物，或嗎啡等強(qiáng)麻醉性鎮(zhèn)痛藥物。如果患者疼痛有所減輕，可以通過和患者交談的方式轉(zhuǎn)移患者注意力。如果患者合并咳痰、咳嗽的癥狀，使用鎮(zhèn)咳祛痰延誤，減少咳嗽引起的疼痛。④對(duì)患者進(jìn)行妥善的皮膚護(hù)理，如果皮膚存在灼熱感，可使用爐甘石洗劑外涂。如皰疹表面有分泌物，使用3%高滲鹽水濕敷，然后使用3%硼酸水溶液濕敷，以達(dá)到放置繼發(fā)感染、收斂、消炎的作用。對(duì)于出現(xiàn)繼發(fā)感染的患者，取分泌物細(xì)菌培養(yǎng)，得出結(jié)果后進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥處理。對(duì)于滲液較多的患者，在師傅之后使用0.5%的新霉素軟膏外用。⑤為患者提供正確的飲食指導(dǎo)，由于并發(fā)帶狀皰疹的患者，通常存在發(fā)熱、食欲不振的情況，同時(shí)腫瘤消耗能量較多。所以，護(hù)士應(yīng)注重鼓勵(lì)患者多進(jìn)食，通過講解讓患者了解其重要性。采用少食多餐的原則，以清淡、易消化、高維生素、高熱量、高蛋白的食物為主，如有必要可進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。⑥為患者提供妥善的心理護(hù)理[3]。癌癥患者一旦并發(fā)帶狀皰疹，心理將受到更大的打擊和影響。對(duì)此，護(hù)理人員要注意患者心理情緒的變化，有針對(duì)性的進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，幫助患者保持良好的心態(tài)。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理后，觀察所有患者的護(hù)理效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料。

2結(jié)果

所有患者經(jīng)綜合護(hù)理后均痊愈，總有效率為100%。皰疹結(jié)痂時(shí)間為（5.3±1.4）d，皰疹脫痂時(shí)間為（7.2±2.2）d，疼痛緩解時(shí)間為（4.1±1.5）d，平均病程時(shí)間為（8.5±2.4）d。

3討論

水痘-帶狀皰疹病毒通常會(huì)在人體中長(zhǎng)期潛伏，一般情況下不會(huì)發(fā)病，而當(dāng)患者機(jī)體免疫力下降的時(shí)候，病毒容易發(fā)作，進(jìn)而引起帶狀皰疹。癌癥患者接受放療和化療，自身免疫力將會(huì)受到較大的影響，因而引起病毒發(fā)作和疾病發(fā)生。帶狀皰疹對(duì)患者的不良影響較大，會(huì)影響癌癥的正常治療，同時(shí)給患者造成更大的痛苦。因此，對(duì)于癌癥放療、化療并發(fā)帶狀皰疹的患者，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行綜合性的護(hù)理干預(yù)，盡早緩解和消除帶狀皰疹的不良影響，確?；颊甙┌Y治療的順利進(jìn)行。在實(shí)際護(hù)理中，要注重環(huán)境護(hù)理、發(fā)熱護(hù)理、疼痛護(hù)理、皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理等方面的內(nèi)容，以促進(jìn)患者更快康復(fù)。

綜上所述，癌癥患者在放療、化療過程中，容易并發(fā)帶狀皰疹，采用綜合性護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，可有效消除患者癥狀，緩解疼痛和痛苦，確保患者癌癥治療的順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉麗影， 李艷明. 25例惡性腫瘤患者放療并發(fā)帶狀皰疹的護(hù)理[J]. 中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生， 2016（8）：145-147.

[2]張?jiān)平? 腫瘤患者術(shù)后放療和化療期間并發(fā)帶狀皰疹25例臨床研究[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2016， 1（13）：62-62.

[3]汪志美， 鄒雪， 唐正，等. 半導(dǎo)體激光聯(lián)合更昔洛韋及前列地爾治療惡性腫瘤并帶狀皰疹的療效觀察及護(hù)理[J]. 激光雜志， 2017（1）：163-165.