責(zé)任制護(hù)理在老年缺血性腦卒中患者康復(fù)中的應(yīng)用及對(duì)患者的影響

摘要：目的：研究責(zé)任制護(hù)理在老年缺血性腦卒中患者康復(fù)中的應(yīng)用及對(duì)患者的影響。方法：選取我院收治的老年缺血性腦卒中患者82例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組41例。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采取責(zé)任制護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損情況，同時(shí)比較兩組的并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組患者NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在老年缺血性腦卒中患者的康復(fù)中，采用責(zé)任制護(hù)理方法，能夠有效改善患者神經(jīng)功能缺損的情況，同時(shí)減少并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者康復(fù)有積極的影響。

關(guān)鍵詞：責(zé)任制護(hù)理;老年缺血性腦卒中;康復(fù);護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）14-01

缺血性腦卒中是一種常見的腦血管疾病，發(fā)病率、致殘率、致死率都比較高。老年人由于年齡較大，身體機(jī)能下降，因而發(fā)生該病的風(fēng)險(xiǎn)更高。老年缺血性腦卒中患者主要的癥狀表現(xiàn)是神經(jīng)功能障礙或缺損，在急性發(fā)作之后，可能出現(xiàn)認(rèn)知障礙，且治療后容易引起心腦血管事件或不可逆的顱腦損傷[1-2]。本文選取老年缺血性腦卒中患者82例，研究了責(zé)任制護(hù)理在老年缺血性腦卒中患者康復(fù)中的應(yīng)用以及對(duì)患者的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年3月-2020年3月收治的老年缺血性腦卒中患者82例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組41例。對(duì)照組中男22例、女19例，年齡62-85歲，平均（72.45±3.18）歲;觀察組中男23例、女18例，年齡63-86歲，平均（72.47±3.15）歲。兩組比較性別、年齡等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)病時(shí)間在24h以內(nèi)，均為首次發(fā)病，患者家屬對(duì)本研究知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并血液系統(tǒng)或免疫系統(tǒng)疾病的患者，有其它器官功能障礙的患者，有凝血功能障礙的患者，有精神疾病的患者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理。僅開展常規(guī)性康復(fù)護(hù)理，在護(hù)理過程中，對(duì)患者生命體征實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，并開展相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.2觀察組

觀察組患者采取責(zé)任制護(hù)理。建立專門的責(zé)任制護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)和其它護(hù)士組成。根據(jù)患者病情，制定針對(duì)性護(hù)理方案，內(nèi)容包括健康教育、心理干預(yù)、康復(fù)指導(dǎo)等。定期組織會(huì)議，研究護(hù)理中遇到的問題，分析原因并提出解決對(duì)策，明確各項(xiàng)護(hù)理措施的具體責(zé)任人。護(hù)理方法上，采用多種形式開展健康教育，確?；颊吣軌蛎鞔_知悉相關(guān)知識(shí)。為患者提供心理疏導(dǎo)和干預(yù)調(diào)節(jié)，幫助患者改善心理情緒，消除顧慮和疑問。安排專人負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)患者病情變化，待病情穩(wěn)定、恢復(fù)良好后，可指導(dǎo)患者早期下床活動(dòng)，加強(qiáng)功能鍛煉，促進(jìn)患者康復(fù)。幫助患者逐漸恢復(fù)自我生活活動(dòng)能力，如穿脫衣服、洗臉?biāo)⒀?、吃飯、上廁所等。?duì)患者不良習(xí)慣和行為方式加以糾正，保證飲食合理、作息規(guī)律、勞逸結(jié)合。用藥方面，安排專門的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)輔助和監(jiān)督患者用藥，出院后由家屬負(fù)責(zé)監(jiān)督，保證患者遵醫(yī)囑正確服藥。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

隨訪2周，比較兩組患者護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損情況，同時(shí)比較兩組的并發(fā)癥情況。神經(jīng)功能缺損情況用NIHSS量表評(píng)價(jià)，總分42分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。并發(fā)癥指標(biāo)包括感染、壓瘡、吸入性肺炎、下肢深靜脈血栓。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)研究得到的數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和數(shù)或率的形式，代表計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，并用t和X2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損情況的比較

觀察組患者NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組患者（P<0.05）。

2.2兩組患者并發(fā)癥的比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

在當(dāng)今社會(huì)中，各種心腦血管疾病的發(fā)病率都有所提升，而缺血性腦卒中是最為常見的一種，也具有較高的發(fā)病率，特別在老年人當(dāng)中更容易發(fā)生[3]。此類疾病是由于腦部缺血缺氧壞死所致，進(jìn)而引起神經(jīng)功能性障礙或缺損的表現(xiàn)。由于該病對(duì)患者的不良影響較大，因此在治療后，要采取有效的措施保證和促進(jìn)患者康復(fù)，盡可能的使患者預(yù)后恢復(fù)情況得到改善。在以往的康復(fù)護(hù)理當(dāng)中，僅開展了最為基礎(chǔ)的護(hù)理方法，但是對(duì)護(hù)理責(zé)任不夠明確，導(dǎo)致很多護(hù)理措施流于形式，沒有真正發(fā)揮作用。對(duì)此，在老年缺血性腦卒中患者康復(fù)中，應(yīng)用責(zé)任制護(hù)理的方法，通過明確具體的護(hù)理責(zé)任人，能夠使護(hù)理人員的責(zé)任心得到提升，也避免了護(hù)理工作的重復(fù)執(zhí)行，使護(hù)理效率得到了提升。在責(zé)任制護(hù)理當(dāng)中，患者能夠得到更為有效的監(jiān)督和指導(dǎo)，通過對(duì)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，結(jié)合患者實(shí)際情況，制定更有針對(duì)性的護(hù)理方案。通過明確各項(xiàng)護(hù)理職責(zé)，確保各項(xiàng)護(hù)理操作都能得到有效的執(zhí)行和落實(shí)，保證各項(xiàng)護(hù)理準(zhǔn)確到位，促進(jìn)患者更快康復(fù)。

綜上所述，在老年缺血性腦卒中患者的康復(fù)中，采用責(zé)任制護(hù)理方法，能夠有效改善患者神經(jīng)功能缺損的情況，同時(shí)減少并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者康復(fù)有積極的影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]易玲，鄧小玲，彭小瓊.責(zé)任制康復(fù)護(hù)理模式在缺血性腦卒中患者護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（11）：232-233.

[2]孫盼盼.責(zé)任制護(hù)理在老年缺血性腦卒中患者康復(fù)中的應(yīng)用及對(duì)患者的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（17）：154-155.

[3]楊心靈，范金英，劉琴琴.急診責(zé)任制護(hù)理干預(yù)在卒中中心患者搶救中的應(yīng)用效果觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2020，25（36）：147-148.

作者簡(jiǎn)介：張秀紅，（1988.8-）女，漢，32歲，本科學(xué)歷，山西省太原市小店區(qū)山西大醫(yī)院專家住宅小區(qū)，山西白求恩醫(yī)院主管護(hù)師，老年護(hù)理研究方向。