卜洪洲 周超

摘要：目的：觀察易混淆中藥飲片鑒別中微性狀鑒別法的應(yīng)用效果，分析應(yīng)用價(jià)值。方法：研究對(duì)象選取本院臨床易混淆中藥飲片，共10組，先后利用傳統(tǒng)性狀鑒別法、微性狀鑒別法鑒別，對(duì)比鑒別準(zhǔn)確性，觀察微性狀特征。結(jié)果：微性狀鑒別法鑒別結(jié)果的準(zhǔn)確率顯著高于傳統(tǒng)性狀鑒別法（P<0.05）。結(jié)論：易混淆中藥飲片鑒別中，微性狀鑒別法能夠清楚的觀察到中藥飲片的微性狀特征，利于提高鑒別準(zhǔn)確率。

關(guān)鍵詞：中藥飲片;易混淆;鑒別

【中圖分類號(hào)】R28 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）14-01

臨床一直非常重視易混淆中藥飲片的鑒別工作。易混淆中藥鑒別中，主要采用傳統(tǒng)形狀鑒別方法，即利用視覺、味覺、嗅覺等鑒別真?zhèn)?，評(píng)價(jià)質(zhì)量，但有研究指出，這種傳統(tǒng)方法在鑒別準(zhǔn)確率方面還需做出進(jìn)一步的改善[1]。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象選取本院臨床易混淆中藥飲片，共10組：①半邊蓮與鵝不食草;②地膚子與蛇床子;③金錢草與積雪草;④炒紫蘇子與鹽菟絲子;⑤炒麥芽與炒稻芽;⑥徐長(zhǎng)卿與細(xì)辛;⑦桃仁與苦杏仁;⑧當(dāng)歸與獨(dú)活;⑨五加皮與香加皮;⑩瓦楞子與海蛤殼。

1.2方法

上述中藥飲片均先后利用傳統(tǒng)性狀鑒別法、微性狀鑒別法鑒別，具體方法如下：

（1）傳統(tǒng)性狀鑒別法：鑒別方式包含手摸、眼看、鼻聞、口嘗等。

（2）微性狀鑒別法：①制作樣品：以數(shù)字標(biāo)記上述20種中藥飲片，完成后表面利用蒸餾水清潔，干凈后制作標(biāo)本，在載玻片上粘標(biāo)本時(shí)采用白乳膠，觀察過程中，以實(shí)際需求為依據(jù)擺放，對(duì)其表面微性狀特征做出多個(gè)角度的觀察;②微性狀觀察：利用抽拉式放大鏡觀察，將其拉開后調(diào)整到第1檔，選取30倍主鏡片，與載玻片對(duì)準(zhǔn)后適當(dāng)調(diào)節(jié)標(biāo)本位置，便于良好、全面觀察;③觀察圖片拍攝：拍攝前，要先合理設(shè)定相關(guān)參數(shù)，調(diào)整好LED光源的照明范圍，再在放大鏡上方放置相機(jī)，鏡頭對(duì)準(zhǔn)標(biāo)本特征，分辨率設(shè)置為最高后實(shí)施拍攝，同時(shí)要適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)色溫;④圖像保存：以實(shí)際情況為依據(jù)做出相應(yīng)的處理，再將效果最佳的圖片截取出來，予以保存。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩種鑒別方法鑒別結(jié)果的準(zhǔn)確性;觀察10組中藥飲片的微性狀特征。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)（n）和率（%）表示計(jì)數(shù)資料，利用檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1鑒別結(jié)果準(zhǔn)確率比較

微性狀鑒別法鑒別結(jié)果的準(zhǔn)確率顯著高于傳統(tǒng)性狀鑒別法（P<0.05），見表1。

2.2各組中藥飲片微性狀特征

（1）半邊蓮與鵝不食草：①半邊蓮：展平葉片后，表現(xiàn)為窄披針形，針齒淺淺的、稀疏的存在于葉片邊緣;②鵝不食草：葉并不大，展平后呈現(xiàn)為近匙形，葉緣有鋸齒，數(shù)量4～6個(gè)。

（2）地膚子與蛇床子：①地膚子：果實(shí)形狀為圓球狀，存在小翅，共5個(gè)，整體看，這5個(gè)略微構(gòu)成五角星形;②蛇床子：果實(shí)性狀略微的呈現(xiàn)為橢圓形，在分果背部存在突起的棱線，共5條。

（3）金錢草與積雪草：①金錢草：葉對(duì)生，展平葉片后，形狀為圓卵形，葉端呈現(xiàn)為小棒狀，僅有較短的葉柄，葉中間部位以下是其最寬的位置;②積雪草：展平葉片后，形狀為雙腎形，有著較為細(xì)長(zhǎng)的葉柄，齒狀邊緣。

（4）炒紫蘇子與鹽菟絲子：①炒紫蘇子：形狀與圓形類似，或呈現(xiàn)為扁球形，有紋理存在于表面，略顯突起;②鹽菟絲子：形狀與球狀相似，表面粗糙，種臍可見且為扁球狀或線性。

（5）炒麥芽與炒稻芽：①炒麥芽：果實(shí)形狀為梭狀，外桴包圍在果實(shí)外面，脈紋共5條;②炒稻芽：果實(shí)形狀為扁橢圓形，兩瓣方形紫片存在于果實(shí)的一段，呈對(duì)稱性，其中一瓣紫片有2～3條的須根。

（6）徐長(zhǎng)卿與細(xì)辛：①徐長(zhǎng)卿：形狀為不規(guī)則柱形，表面顏色為淡淡的棕黃色或黃色;②細(xì)辛：形狀為不規(guī)則圓形，外表皮、根表面的顏色分別為灰棕色、灰黃色。

（7）桃仁與苦杏仁：①桃仁：果實(shí)為扁長(zhǎng)狀外形;②苦杏仁：果實(shí)為心型外形。

（8）當(dāng)歸與獨(dú)活：①當(dāng)歸：形狀為圓柱形，身面可見縱皺紋，且凹凸不平，支根部也有著較多的皺紋，歸頭頂端圓平，莖葉殘基存在，環(huán)形皺紋存在但并不顯著，須根痕跡存在于表面且成小疙瘩狀;②獨(dú)活：外形相似于當(dāng)歸，但主根、根頭都呈現(xiàn)為粗短的特點(diǎn)。

（9）五加皮與香加皮：①五加皮：不規(guī)則卷筒狀，黃灰色或黃白色;②香加皮：槽狀，淺灰棕色。

（10）瓦楞子與海蛤殼：①瓦楞子：來源于毛蚶、泥蚶、魁蚶，毛蚶略微為扇形或三角形，殼外面隆起，泥蚶殼外面并不存在棕褐色的絨毛，有18～21條放射肋，且肋上存在顆粒狀突起，魁蚶殼外面有42～48條放射肋;②海蛤殼：形狀為圓形，殼頂向一方歪

3討論

臨床鑒別易混淆中藥飲片時(shí)，常用方法為傳統(tǒng)性狀鑒別法，即利用各種感官做出鑒別，并評(píng)估質(zhì)量，該方法具有操作簡(jiǎn)單、快捷、易于推廣等優(yōu)勢(shì)，但臨床實(shí)踐及相關(guān)研究結(jié)果顯示，該方法難以準(zhǔn)確的鑒別污染、霉變等情況，導(dǎo)致局限性明顯的存在。微性狀鑒別法是一種新型鑒別方法，近年廣泛的應(yīng)用于中藥材鑒定中，其不同于顯微鑒定法，無需借助顯微技術(shù)，僅僅是傳統(tǒng)方法延伸到微觀領(lǐng)域的鑒別方式。利用微性狀鑒別法鑒定易混淆中藥飲片過程中，傳統(tǒng)方法所存在的不足能得到良好的彌補(bǔ)，進(jìn)而提高鑒別結(jié)果準(zhǔn)確性。學(xué)者鑒別易混淆的根類、果實(shí)種子類、皮類等類別中藥飲片時(shí)，微性狀鑒別法的準(zhǔn)確率要明顯高于傳統(tǒng)性狀鑒別方法[2]。本研究結(jié)果顯示，微性狀鑒別法的鑒別準(zhǔn)確率達(dá)到100.00%，而傳統(tǒng)性狀鑒別法的鑒別準(zhǔn)確率為80.00%，二者存在明顯差異（P<0.05），提示微性狀鑒別法的準(zhǔn)確率更高，可使鑒別錯(cuò)誤的發(fā)生率明顯降低，這與該方法鑒別過程中能觀察到中藥飲片的細(xì)微性狀特征相關(guān)。

綜上，臨床鑒別易混淆中藥飲片時(shí)，與傳統(tǒng)性狀鑒別法相比，微性狀鑒別法可顯著提高鑒別結(jié)果的準(zhǔn)確性，降低鑒別錯(cuò)誤發(fā)生率，進(jìn)而保證中藥飲片運(yùn)用的安全性，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]周加林.中藥調(diào)劑中易混淆的中藥飲片的鑒別方法[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，（15）：101-102.

[2]李芝琳.中藥調(diào)劑中易混淆中藥飲片鑒別方法分析研究[J].健康大視野，2019，（11）：97.