東南大學(xué) 孫行

隨著時(shí)代的發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)一直在飛速進(jìn)步，市場(chǎng)上相關(guān)的醫(yī)療企業(yè)也越來(lái)越多，其所涉及的醫(yī)療設(shè)備的種類(lèi)和數(shù)量也越來(lái)越多，隨著相關(guān)研發(fā)人員不懈的努力，相關(guān)醫(yī)療設(shè)備在其先進(jìn)性以及精準(zhǔn)度方面已經(jīng)取得了里程碑式的突破。但隨著越來(lái)越先進(jìn)的設(shè)備逐漸占據(jù)市場(chǎng)，傳統(tǒng)的不能夠滿(mǎn)足時(shí)代發(fā)展需求的設(shè)備，逐漸被淘汰，對(duì)于這些技術(shù)先進(jìn)性不足但未達(dá)到報(bào)廢年限的淘汰設(shè)備來(lái)說(shuō)，將其徹底銷(xiāo)毀不利于醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)收益且不符合現(xiàn)當(dāng)代綠色環(huán)保的原則，因此相關(guān)工作人員應(yīng)該選擇將其搬遷或者對(duì)其進(jìn)行二次利用。隨著這樣的設(shè)備越來(lái)越多，醫(yī)療行業(yè)對(duì)于設(shè)備搬遷的工作需求量越來(lái)越大，另一方面，醫(yī)院為滿(mǎn)足越來(lái)越大的市場(chǎng)需求也需要不斷擴(kuò)大規(guī)模，醫(yī)療設(shè)備的搬遷成為醫(yī)療行業(yè)的常態(tài)化事件。醫(yī)療設(shè)備搬遷的難度大于新設(shè)備的安裝難度，因此相關(guān)工作人員應(yīng)該在這項(xiàng)工作上投入一定的精力，遵照科學(xué)合理的工作流程做好大型醫(yī)療設(shè)備的搬遷工作。

一、大型醫(yī)療設(shè)備搬遷的難點(diǎn)

（一）設(shè)備價(jià)格高,維修成本高

大型醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院的核心裝備，其質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，因此醫(yī)院在對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行采購(gòu)的時(shí)候一般會(huì)采用先進(jìn)的設(shè)備，這就導(dǎo)致這類(lèi)設(shè)備的引進(jìn)價(jià)格和維修費(fèi)用都相對(duì)高昂，如果在搬遷過(guò)程中因?yàn)橄嚓P(guān)工作人員的疏忽導(dǎo)致設(shè)備出現(xiàn)損壞，需要付出相對(duì)較大的代價(jià)。

（二）精密設(shè)備易損

相對(duì)比起醫(yī)院在具體診療過(guò)程中所涉及的其他醫(yī)療設(shè)備來(lái)說(shuō)，大型醫(yī)療設(shè)備占據(jù)更為重要的地位，因此醫(yī)院對(duì)其精密度要求也相對(duì)較高。如果在搬遷過(guò)程中使其受到較大的沖擊或者出現(xiàn)大幅度的震動(dòng)，就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)故障，另一方面，如果溫度和濕度不能達(dá)到其需求的話(huà)還會(huì)使元器件受損。

（三）設(shè)備笨重體積大

大型醫(yī)療設(shè)表面積、體積以及質(zhì)量都相對(duì)較大，這在另一個(gè)方面提升了搬遷的工作難度。

（四）設(shè)備重要性高,停機(jī)周期短

大型醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院具體診療過(guò)程中具有極其重要的地位，因此醫(yī)院不能處于長(zhǎng)期缺乏大型醫(yī)療設(shè)備的狀態(tài)，為維持醫(yī)院整個(gè)醫(yī)療秩序的穩(wěn)定，相關(guān)工作人員在對(duì)其進(jìn)行搬遷時(shí)必須盡量縮短時(shí)間。

二、大型醫(yī)療設(shè)備的搬遷過(guò)程及注意事項(xiàng)

（一）前期準(zhǔn)備

1.方案制訂、流程規(guī)劃

首先要結(jié)合理論知識(shí)與實(shí)際情況對(duì)具體的事件進(jìn)行全面調(diào)查與分析，在實(shí)際搬遷工作開(kāi)始之前，由相關(guān)人員制訂科學(xué)合理的搬遷方案并對(duì)流程進(jìn)行合理規(guī)劃，保證方案的全面性、合理性和可行性。

2.人員準(zhǔn)備

大型醫(yī)療設(shè)備的搬遷工作涉及多方主體，具體包括醫(yī)院的有關(guān)科室、設(shè)備廠家以及搬遷公司，這些主體需要及時(shí)溝通協(xié)調(diào)配合，才能夠保證搬遷工作的順利實(shí)施。其中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)對(duì)整個(gè)搬遷過(guò)程的指揮，具體工作包括統(tǒng)籌安排整個(gè)搬遷過(guò)程、審核并確定最終搬遷方案、對(duì)各個(gè)部門(mén)之間的配合進(jìn)行協(xié)調(diào)處理、對(duì)整個(gè)搬遷過(guò)程進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督、根據(jù)具體問(wèn)題做好風(fēng)險(xiǎn)防控并做好相應(yīng)的應(yīng)急方案、發(fā)生緊急情況時(shí)及時(shí)對(duì)各部門(mén)進(jìn)行指揮調(diào)度，對(duì)緊急情況進(jìn)行處理；設(shè)備科負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備搬遷的工作實(shí)施，具體包括聯(lián)絡(luò)相關(guān)工作人員、制訂相應(yīng)搬遷方案、監(jiān)督并記錄搬遷的整個(gè)過(guò)程并向院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)反饋、搬遷結(jié)束后對(duì)此次搬遷工作進(jìn)行總結(jié)和記錄；基建科負(fù)責(zé)建設(shè)新機(jī)房、對(duì)阻礙搬遷通道的障礙物進(jìn)行清理、建設(shè)搬遷后機(jī)房的收尾工程；總務(wù)科負(fù)責(zé)對(duì)新機(jī)房配套設(shè)施的到位情況進(jìn)行監(jiān)督、及時(shí)清掃搬遷通道以及新機(jī)房的衛(wèi)生，避免醫(yī)療設(shè)備因外界因素如溫度、濕度超標(biāo)或灰塵過(guò)大等因素的影響而發(fā)生故障；保衛(wèi)科負(fù)責(zé)整個(gè)搬遷工作的安保工作，保證大型醫(yī)療設(shè)備以及相關(guān)工作人員的安全；設(shè)備使用科室負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)建立醫(yī)院在設(shè)備停機(jī)過(guò)程中的臨時(shí)診療方案，盡量避免因停機(jī)對(duì)醫(yī)院及病人造成影響；醫(yī)院或廠家的具體工程技術(shù)人員則負(fù)責(zé)對(duì)設(shè)備進(jìn)行提前檢查，全面調(diào)查并分析設(shè)備當(dāng)前的情況并對(duì)具體數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)且全面記錄，同時(shí)監(jiān)督新機(jī)房的配套設(shè)備的安裝過(guò)程。在設(shè)備搬遷前對(duì)設(shè)備的各線(xiàn)路接口進(jìn)行標(biāo)記，保證拆除、搬遷并重新安裝的整個(gè)工作符合標(biāo)準(zhǔn)流程；搬遷公司負(fù)責(zé)當(dāng)日相關(guān)設(shè)備的搬運(yùn)。

3.場(chǎng)地裝備

在搬遷工作開(kāi)始之前需要相關(guān)的工作人員提前完成新機(jī)房的建設(shè)，科室、設(shè)備廠商以及環(huán)保部門(mén)在選擇設(shè)備機(jī)房的地址時(shí)應(yīng)該注意對(duì)周邊環(huán)境的實(shí)地考察，保證其環(huán)境能夠滿(mǎn)足設(shè)備的安裝和使用需求。在新機(jī)房的實(shí)際建設(shè)過(guò)程中需要注意的包括但不僅限于空間布局、水電配套、四周的安全防護(hù)、照明以及地面承重等問(wèn)題，同時(shí)在設(shè)備搬遷之前，還需要保證設(shè)備的水冷、空調(diào)等輔助設(shè)備及時(shí)到位。

4.制定應(yīng)急預(yù)案

大型醫(yī)療設(shè)備在搬遷過(guò)程中所涉及的環(huán)節(jié)相對(duì)來(lái)說(shuō)較為復(fù)雜，因此在具體的搬遷過(guò)程中極易因?yàn)橥庠谝蛩氐挠绊懚鴮?dǎo)致出現(xiàn)緊急狀況，因此，在具體的搬遷工作開(kāi)始之前，相關(guān)工作人員首先應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況做好防控措施并建立應(yīng)急預(yù)案，當(dāng)出現(xiàn)緊急狀況時(shí)相關(guān)部門(mén)及時(shí)溝通第一時(shí)間對(duì)其進(jìn)行應(yīng)急處理，將其造成的影響降到最低。

5.重視醫(yī)學(xué)工程科

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備技術(shù)保障的主體是醫(yī)學(xué)工程科，因此，相關(guān)工作人員必須充分重視醫(yī)學(xué)工程科，并保證其在搬遷工作中發(fā)揮重要作用。在搬遷工作中，醫(yī)學(xué)工程科需要對(duì)技術(shù)人員進(jìn)行合理分配并全面深入地了解各設(shè)備使用科室以及機(jī)房的設(shè)計(jì)，同時(shí)在設(shè)計(jì)機(jī)房、拆卸、搬遷設(shè)備以及對(duì)其進(jìn)行包裝、運(yùn)輸和安裝調(diào)試的過(guò)程中進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。安裝調(diào)試結(jié)束，由專(zhuān)業(yè)人員按照醫(yī)療設(shè)備的控制標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行驗(yàn)收和質(zhì)量檢測(cè)。

（二）搬遷當(dāng)日

搬遷當(dāng)天首先需要搬遷工作所涉及的所有相關(guān)人員以及設(shè)備及時(shí)到場(chǎng)，不同的部門(mén)與環(huán)節(jié)之間及時(shí)溝通并緊密配合，出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)及時(shí)向上級(jí)反饋，搬遷工作中對(duì)所有的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行全面詳細(xì)記錄。

（三）搬遷結(jié)束后

1.檢查

搬遷結(jié)束后，相關(guān)工作人員需要對(duì)線(xiàn)纜以及所有的零部件進(jìn)行全面檢查，比如零部件是否損壞或丟失、設(shè)備是否變形、配件有無(wú)移位或螺釘有無(wú)松動(dòng)等。

2.試機(jī)

相關(guān)工作人員在對(duì)具體的零部件進(jìn)行檢查后需要進(jìn)行試機(jī)，保證大型醫(yī)療設(shè)備在完成搬遷后仍然能夠正常運(yùn)作，在通電時(shí)要遵循“一看二聽(tīng)三聞味”原則以保證大型機(jī)械設(shè)備以及相關(guān)工作人員的安全。

3.調(diào)試

如果相關(guān)工作人員在設(shè)計(jì)的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)機(jī)器與原本的運(yùn)作狀態(tài)有所不同，就需要按照相應(yīng)的設(shè)備技術(shù)規(guī)范對(duì)其進(jìn)行相關(guān)調(diào)試，比如CT掃描架的旋轉(zhuǎn)、牙椅的供水以及數(shù)字胃腸機(jī)球管的訓(xùn)練等。

三、大型醫(yī)療設(shè)備的搬遷實(shí)例

以某醫(yī)院搬遷SIMENSTRIO3.0T磁共振作為實(shí)例進(jìn)行研究，該設(shè)備作為醫(yī)院的重點(diǎn)核心設(shè)備之一，是在2003年的時(shí)候投入使用的，引入該設(shè)備投入超過(guò)兩千萬(wàn)元，因醫(yī)院發(fā)展需要，決定于2012年對(duì)其進(jìn)行搬遷。

該設(shè)備的體積與質(zhì)量都相對(duì)較大并且年久失修，多數(shù)零部件本身已經(jīng)存在老化等較多問(wèn)題，因此其搬遷工作難度較高。在搬遷工作開(kāi)始之前，相關(guān)工作人員做了充分準(zhǔn)備，首先在選擇新機(jī)房地址時(shí)相關(guān)工作人員結(jié)合磁共振的特點(diǎn)以及水電布局線(xiàn)路要求選擇合適的位置；其次，在搬遷工作開(kāi)始之前，相關(guān)工作人員已經(jīng)將機(jī)房屏蔽、中央空調(diào)以及設(shè)備水冷等輔助設(shè)備在新機(jī)房提前安裝完畢。在選擇運(yùn)輸方式時(shí)，相關(guān)工作人員結(jié)合因磁體中灌有液氦所以不允許其有過(guò)度的晃動(dòng)這一特性，決定采用地面運(yùn)輸?shù)姆绞綄?duì)其進(jìn)行搬遷，在搬遷之前，對(duì)相應(yīng)的路線(xiàn)進(jìn)行全面分析并為做好該設(shè)備的搬遷工作按照要求對(duì)路線(xiàn)進(jìn)行了維修加固。同時(shí)，相關(guān)工作人員還根據(jù)實(shí)際情況對(duì)于搬遷時(shí)間以及搬遷人員進(jìn)行了全面細(xì)致的規(guī)劃。

在搬遷的前兩天，設(shè)備工程師確認(rèn)了磁體液氦量的充足，然后斷電后對(duì)各部分連線(xiàn)進(jìn)行拆除并做好標(biāo)記，最后打包各個(gè)小部件。

搬遷當(dāng)天，先由相關(guān)工作人員拆除老機(jī)房的墻體，然后磁體安裝起重輪，利用卷?yè)P(yáng)機(jī)和人力輔助的方式將墻體從機(jī)房移出，當(dāng)?shù)孛娈a(chǎn)生凹陷時(shí)需要在磁體下放鋼管、磁體上墊不銹鋼板然后拆除起重輪，使鋼板避免受到磁體重量的壓力，然后再將磁體挪到新機(jī)房，整個(gè)過(guò)程用時(shí)六小時(shí)。最后到新機(jī)房磁體重新安裝啟重輪，撤掉鋼板和鋼管。確定位置后，將提前打包好的部件送至新機(jī)房，基建科第一時(shí)間對(duì)墻體進(jìn)行復(fù)原并保證機(jī)房能夠通電。設(shè)備工程師在檢查被搬遷設(shè)備后，立即對(duì)其進(jìn)行勵(lì)磁并加注液氦以保證磁體不會(huì)失超。這一搬遷安裝過(guò)程從最開(kāi)始的準(zhǔn)備階段到最后的正常投入使用共用時(shí)半個(gè)月并且搬遷過(guò)程中沒(méi)有出現(xiàn)問(wèn)題。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，隨著近年來(lái)時(shí)代的發(fā)展以及市場(chǎng)對(duì)于醫(yī)療行業(yè)越來(lái)越高的要求，在現(xiàn)階段的醫(yī)療行業(yè)，大型醫(yī)療設(shè)備的搬遷已經(jīng)是常態(tài)化的工作了，相關(guān)工作人員必須充分意識(shí)到做好大型醫(yī)療設(shè)備搬遷工作的重要性，保證在具體的搬遷工作中其所涉及的各個(gè)部門(mén)與崗位之間能夠協(xié)調(diào)配合以發(fā)揮出大型醫(yī)療設(shè)備的最大效益。