鐘素香

隨著國(guó)家“二孩”政策的全面開(kāi)放、離婚和再婚率增高等原因，大量高齡經(jīng)產(chǎn)女性再次生育，使我國(guó)孕產(chǎn)婦中高齡經(jīng)產(chǎn)孕婦所占的比例不斷上升[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)適齡產(chǎn)婦發(fā)生心理問(wèn)題為14.7%，而高齡孕婦高達(dá)36.9%[2-3]。這是由于在妊娠期的孕婦面臨內(nèi)分泌變化、角色轉(zhuǎn)換及擔(dān)心胎兒健康等問(wèn)題，孕婦情緒波動(dòng)大，容易出現(xiàn)心理問(wèn)題，特別是高齡二胎孕婦面臨巨大的生育風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)承受各方面的心理壓力，更容易焦慮、抑郁、疲乏、睡眠等問(wèn)題，而孕婦的心理壓力不僅影響到孕婦自身的健康狀況，對(duì)胎兒的健康也會(huì)產(chǎn)生不良的影響[4-6]。故產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)了解并關(guān)注高齡二胎孕婦在孕期心理狀況，給予有針對(duì)性心理疏導(dǎo)與孕期保健，對(duì)促進(jìn)母嬰健康具有重要意義。目前，我國(guó)對(duì)高齡二胎孕婦在孕期心理狀況與孕期保健的相關(guān)研究報(bào)道非常少，僅有少量量性研究，這并不能真實(shí)、準(zhǔn)確地反映高齡二胎孕婦在孕期的心理體驗(yàn)與保健需求。為了深入了解高齡二胎孕婦從懷孕到生產(chǎn)過(guò)程中及產(chǎn)褥期過(guò)程中的心理體驗(yàn)與保健需求，明確高齡二胎孕婦孕期心理狀況、保健需求，幫助產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員改善高齡二胎孕婦心理健康狀況與保健服務(wù)制定出干預(yù)措施，提高孕婦孕期醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)母嬰健康，研究者2019年12月—2020年3月采用目的抽樣法抽取在我院產(chǎn)前檢查的9例高齡二胎孕婦進(jìn)行深度半結(jié)構(gòu)訪談，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2019年12月—2020年3月采用目的抽樣法抽取在我院產(chǎn)前檢查的9例高齡二胎孕婦作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥35歲[7]；②為第二次懷孕分娩者；③番禺區(qū)常住，知情并同意參與研究者，具有一定溝通能力者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有精神疾病史；②近6個(gè)月來(lái)有重大精神創(chuàng)傷性事件者；③意識(shí)不清或者存在精神疾病，無(wú)法完成訪談或無(wú)法獲取最真實(shí)需求者。訪談人數(shù)以資料重復(fù)出現(xiàn)，無(wú)新的主題、概念或特質(zhì)呈現(xiàn)為標(biāo)準(zhǔn)，即按質(zhì)性訪談資料達(dá)到飽和的原則，由數(shù)據(jù)分析飽和度決定受訪者的個(gè)數(shù)[8]，本研究最終確定為9例受訪者。

1.2 方法

1.2.1 資料收集方法 研究者查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)高齡二胎孕婦心理狀況與孕期保健相關(guān)文獻(xiàn)資料、初步擬定好質(zhì)性訪談的內(nèi)容后，交由我院3名護(hù)理專家審核，對(duì)3例高齡二胎孕婦進(jìn)行預(yù)訪談，根據(jù)預(yù)訪談與專家的反饋結(jié)果進(jìn)行修改，最終確定訪談提綱：①在剛知道懷孕時(shí)您有什么感覺(jué)？②您在懷孕后情緒和行為有什么改變嗎？③在孕期您有什么顧慮與擔(dān)憂嗎？④您覺(jué)得您對(duì)孕期保健相關(guān)知識(shí)掌握得好嗎？您覺(jué)得您還想了解什么方面知識(shí)？⑤您覺(jué)得在孕期還希望得到醫(yī)護(hù)人員什么照護(hù)嗎？⑥您希望您生產(chǎn)出院后繼續(xù)獲得醫(yī)護(hù)人員的幫助嗎？您對(duì)您出院后的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)有何期望和建議？所有訪談均在產(chǎn)科門診部完成，經(jīng)受試者同意，研究者提前跟訪談對(duì)象說(shuō)明研究目的，承諾研究保密性，取得訪談?wù)叩闹С趾团浜?。訪談過(guò)程孕婦可以運(yùn)用自己喜歡的方式描述自身最真實(shí)的感受，研究者可以運(yùn)用追問(wèn)、重復(fù)、反問(wèn)、讓產(chǎn)婦總結(jié)等訪談技巧讓孕婦說(shuō)出內(nèi)心最真實(shí)的感受，但期間研究者應(yīng)注意避免采用誘導(dǎo)性暗示或者不打斷孕婦的敘述。為防止研究者因記憶不清或筆錄資料不全而影響所收集資料的完整性與準(zhǔn)確性，進(jìn)行全程錄音。錄音過(guò)程中將錄音筆放置于較隱蔽位置，防止引起受訪者不必要的緊張。每位訪談對(duì)象訪談時(shí)間為30～40 min。

1.2.2 資料分析 訪談結(jié)束后研究者24 h內(nèi)將訪談錄音及研究者的現(xiàn)場(chǎng)筆錄進(jìn)行分析和整理，保存于獨(dú)立文檔，為保護(hù)受訪者隱私，將資料分析中的受訪者以編號(hào)代替(A～I(xiàn))，采用資料分析運(yùn)用Colaizzi 7步分析法[9]，由2名研究者認(rèn)真、仔細(xì)、反復(fù)聽(tīng)訪談錄音并進(jìn)行分析，整理出概念、主題框架。逐句尋找、提煉和編碼與本研究有關(guān)的表述，不斷與已有主題框架進(jìn)行比較和歸類，根據(jù)資料反映的實(shí)際情況修改、完善主題框架，最后提煉、升華出精要主題概念[10]。

1.2.3 質(zhì)量控制 本研究由研究者與本科室1名高年資護(hù)士(護(hù)齡在20年以上，有產(chǎn)科臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)10年或以上?？谱o(hù)士)協(xié)助進(jìn)行，研究人員需熟練掌握訪談提綱的內(nèi)容、了解與受訪者訪談的技巧，正式訪談前每個(gè)階段找2名受訪者進(jìn)行預(yù)調(diào)查訪談，根據(jù)結(jié)果調(diào)整訪談提綱；跟訪談對(duì)象說(shuō)明研究目的、承諾研究保密性，取得訪談?wù)叩闹С趾团浜?，約好訪談時(shí)間、地點(diǎn)，按照本研究半結(jié)構(gòu)訪談的提綱進(jìn)行，及時(shí)對(duì)訪談資料進(jìn)行轉(zhuǎn)錄及分析并求證受訪者，在訪談的過(guò)程中，研究者避免使用誘導(dǎo)性語(yǔ)言；為防止研究者因記憶不清或筆錄資料不全而影響所收集資料的完整性與準(zhǔn)確性，進(jìn)行全程錄音；訪談結(jié)束后研究者對(duì)資料進(jìn)行復(fù)核，發(fā)現(xiàn)有遺漏、疑問(wèn)或不符合要求之處，當(dāng)場(chǎng)請(qǐng)調(diào)查對(duì)象補(bǔ)填和修正，以便核實(shí)資料的真實(shí)性。

2 結(jié)果

2.1 主題一：高齡二胎孕婦在孕期存在高水平不良心理體驗(yàn)

2.1.1 焦慮與抑郁 本研究有7例孕婦表示存在焦慮與恐懼的情緒。產(chǎn)婦擔(dān)心生產(chǎn)過(guò)程能否順利，胎兒是否健康，由于自身年齡較大是否會(huì)影響胎兒質(zhì)量，感到焦慮。受訪者A、C、H:“剛開(kāi)始發(fā)現(xiàn)懷孕心情很復(fù)雜，一方面為新生命的到來(lái)感到欣喜，但另一方面考慮我和我老公年齡都很大了，已經(jīng)大范圍超出優(yōu)生優(yōu)育年齡，所以更擔(dān)心胎兒是否健康，雖然堅(jiān)持做產(chǎn)檢，但依然避免不了這種擔(dān)心，想想以后孩子生出來(lái)有問(wèn)題的話，無(wú)法面對(duì)孩子。這么大年齡生孩子沒(méi)有跟家人說(shuō)，怕增加他們的心理負(fù)擔(dān)，所以覺(jué)得好壓抑?！笔茉L者B、D、I：“之前雖然知道國(guó)家早已開(kāi)放了二孩政策，也偶爾產(chǎn)生過(guò)二胎的想法，但我們從來(lái)沒(méi)有認(rèn)真考慮過(guò)備孕，這次懷孕純屬意外，我們擔(dān)心年齡大了，精子、卵子質(zhì)量不高，而且沒(méi)有做備孕措施，擔(dān)心影響胎兒?！笔茉LC：“我們得知懷孕，到?jīng)Q定生下來(lái)考慮了很久，因?yàn)榧依镆呀?jīng)有老大了，而且我年齡確實(shí)很大了，但因以后自己身體不好，孩子又太小，不能高質(zhì)量地生活下去，還擔(dān)心后期的教育，這些擔(dān)心不便與外人透露，所以覺(jué)得很壓抑。”

2.1.2 分娩恐懼 本研究有5例孕婦表示對(duì)分娩懷有恐懼心理。對(duì)初胎生產(chǎn)的印象記憶尤深，隨著年齡增長(zhǎng)、孕期的增加產(chǎn)婦擔(dān)心分娩時(shí)會(huì)發(fā)生意外如難產(chǎn)、大出血等[11]，產(chǎn)生恐懼心理。受訪者A、C、D：“生老大的時(shí)候原本是堅(jiān)持順產(chǎn)，但后面實(shí)在是忍受不了了，因?yàn)樘ノ挥悬c(diǎn)問(wèn)題，所以醫(yī)生也建議改剖宮產(chǎn)。這次醫(yī)生說(shuō)老二的胎位正，很適合順產(chǎn)，其實(shí)我也很想順產(chǎn)，但我又擔(dān)心之前剖宮產(chǎn)的傷口會(huì)影響順產(chǎn)，擔(dān)心大出血?！笔茉L者H、F：“聽(tīng)說(shuō)年齡越大，分娩風(fēng)險(xiǎn)越大。最近看了關(guān)于孕婦在生產(chǎn)過(guò)程中發(fā)生意外的報(bào)道，我很擔(dān)心這樣的意外發(fā)生在我身上，比如產(chǎn)后大出血、羊水栓塞等。另外，還很擔(dān)心孩子是否健康?！?/p>

2.1.3 困惑與疑慮 本研究有8例孕婦對(duì)高齡存在較高水平的困惑與疑慮。受訪者A、C、E、H：“我已經(jīng)是超高齡產(chǎn)婦了，沒(méi)有想到還能懷上，既然懷上了就是緣分，但又擔(dān)心胎兒會(huì)因?yàn)槟挲g大導(dǎo)致胎兒發(fā)育不全，因此想把所有能鑒別的檢查都做了，目前做了唐氏篩查、羊水穿刺等，還是不放心，不知道還有什么檢查可以做。”受訪者B、F、G：“剛知道懷孕的時(shí)候喜憂參半，我算高齡產(chǎn)婦了，孩子會(huì)不會(huì)有什么健康問(wèn)題；想知道能通過(guò)什么方法能彌補(bǔ)因?yàn)槟挲g大對(duì)小孩產(chǎn)生的不好影響，比如應(yīng)該要補(bǔ)充的營(yíng)養(yǎng)等等?！笔茉L者I：“我知道隨著年齡的增長(zhǎng)，懷孕期間出現(xiàn)嬰兒畸形、母親并發(fā)高血壓、高血糖等的概率就越大，雖然隨著產(chǎn)科產(chǎn)前診斷技術(shù)的飛速發(fā)展，孕期通過(guò)采用各種檢查排除胎兒畸形、先天性疾病等，及時(shí)能夠了解孕婦與胎兒身體狀況，但我仍害怕不能完全確保胎兒的健康?！?/p>

2.2 主題二：高齡二胎孕婦在孕期行為發(fā)生較明顯的改變，如出現(xiàn)睡眠障礙、易怒、疲乏等 受訪者A、C：“懷孕前包括懷第一胎的時(shí)候，我睡眠質(zhì)量一直都還不錯(cuò)，但這一胎自從確認(rèn)懷二胎后我開(kāi)始經(jīng)常性失眠，又不敢隨便吃藥，所以我感到非常煩躁，既怕自己會(huì)因此更容易衰老，更怕睡眠不好影響到小孩?！笔茉L者B、F：“這次懷孕明顯感到我脾氣變大了不少，老大正是愛(ài)吵鬧的年紀(jì)，我老公也不如第一胎那么謹(jǐn)慎，感覺(jué)對(duì)我也沒(méi)有第一胎那么關(guān)愛(ài)了，而且我年齡實(shí)在是不小了，自己身體也有些累，還怕胎兒發(fā)育不好等，很多事情都容易就讓我生悶氣甚至發(fā)火?！笔茉L者E：“我懷第一胎的時(shí)候胃口挺好的，但是這次懷孕我什么胃口都沒(méi)有，不想吃東西，這樣小孩會(huì)不會(huì)營(yíng)養(yǎng)不良？”受訪者H、I：“我現(xiàn)在睡眠不好，導(dǎo)致沒(méi)心情做孕期運(yùn)動(dòng)，非常容易產(chǎn)生疲乏感?！?/p>

2.3 主題三：高齡產(chǎn)婦迫切期望得到醫(yī)護(hù)人員圍生期保健知識(shí)、心理疏導(dǎo)、分娩知識(shí)等多方面幫助與支持 受訪者B、D、F：“我這是第二胎了，經(jīng)驗(yàn)也算豐富了，不管是產(chǎn)期保健知識(shí)還是育兒知識(shí)都學(xué)了不少，不過(guò)我年齡大了，還是覺(jué)得一切要謹(jǐn)慎，該遵醫(yī)囑的一定要遵醫(yī)囑，還有些關(guān)于高齡產(chǎn)婦該注意的相關(guān)事項(xiàng)也一定要注意，所以還是需要醫(yī)護(hù)人員給予更多的指導(dǎo)，這樣才安心?！笔茉L者C、H：“我很擔(dān)心我年齡大影響小孩發(fā)育，盡管做了詳盡的檢查，但還是憂慮甚至影響到我的正常生活，我覺(jué)得需要專業(yè)人員的指導(dǎo)，包括心理方面以及孕期的保健知識(shí)等?！笔茉L者I:“其實(shí)我在一胎后身形就發(fā)生了很大的改變，以前我很瘦，而且我老公對(duì)我的身材也蠻在意的，說(shuō)實(shí)話我現(xiàn)在對(duì)二胎后身體外形的改變還是比較擔(dān)心，我希望能幫助我提供孕期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)與運(yùn)動(dòng)，這樣既能保證胎兒的需求，也能夠保證我身材不要變形太嚴(yán)重?！?/p>

2.4 主題四：高齡產(chǎn)婦期望得到專業(yè)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作延續(xù)性護(hù)理服務(wù) 受訪者A、F:“雖然我也知道你們醫(yī)生、護(hù)士都很忙，我還是希望在我出院后你們可以打電話指導(dǎo)我，讓我了解正確的育兒知識(shí)，當(dāng)然你們也可以把電話留給我，我遇到問(wèn)題可以打電話問(wèn)你們?！笔茉L者C：“因?yàn)榈谝惶ノ覍?duì)育兒知識(shí)來(lái)源途徑大部分是聽(tīng)別人說(shuō)或者來(lái)自網(wǎng)絡(luò)查詢及廣告宣傳，缺乏醫(yī)務(wù)人員系統(tǒng)的指導(dǎo)，所以第二胎我想好好養(yǎng)，心理還是很緊張的，我希望醫(yī)護(hù)人員能夠經(jīng)常通過(guò)微信平臺(tái)為我提供幫助，給我專業(yè)的指導(dǎo)?！笔茉L者H、I、D、E:“我希望生產(chǎn)出院回家后醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、產(chǎn)后康復(fù)治療師能夠給我科學(xué)的飲食、運(yùn)動(dòng)、育兒、心理疏導(dǎo)知識(shí)制定等，具體告知怎么吃、能夠進(jìn)行什么運(yùn)動(dòng)、產(chǎn)后怎么康復(fù)運(yùn)動(dòng)與復(fù)查等，提供各方面專業(yè)、規(guī)范的指導(dǎo)?！?/p>

3 討論

3.1 盡早發(fā)現(xiàn)高齡二胎孕婦在孕期抑郁、焦慮、分娩恐懼、困惑與疑慮等不良心理情緒的重要性 隨著人們生活水平的提高，人們更多地關(guān)注孩子的成長(zhǎng)發(fā)育，而忽視了產(chǎn)婦的心理健康問(wèn)題，而產(chǎn)婦在孕產(chǎn)后期被角色轉(zhuǎn)換與孩子的撫育問(wèn)題所困擾，給產(chǎn)婦帶來(lái)巨大的精神方面的壓力和刺激，導(dǎo)致孕產(chǎn)后期成為產(chǎn)婦抑郁癥的高發(fā)期[12-14]。高齡孕婦是指年齡≥35歲的孕產(chǎn)婦[15]，受多種因素影響，高齡孕產(chǎn)婦心理問(wèn)題更嚴(yán)重，并且對(duì)社會(huì)與家庭影響特別大[16]。由此可見(jiàn)，盡早發(fā)現(xiàn)高齡二胎孕婦在孕期抑郁、焦慮、分娩恐懼、困惑與疑慮等不良心理情緒的重要性。本訪談結(jié)果顯示：本次訪談對(duì)象高齡二胎孕婦在孕期存在高水平的抑郁、焦慮、分娩恐懼、困惑與疑慮等不良心理體驗(yàn)，這可能是由于生育風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著年齡的增加而增加，高齡二胎孕婦對(duì)能否順利度過(guò)妊娠期和分娩期表示擔(dān)憂，因?yàn)橛猩惶サ慕?jīng)驗(yàn)，對(duì)各種妊娠知識(shí)的了解更加全面，尤其是了解高齡可能會(huì)導(dǎo)致諸多不良情況發(fā)生，容易產(chǎn)生消極的心理暗示，更容易出現(xiàn)不良心理體驗(yàn)有關(guān)[17-18]。提示產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)增強(qiáng)高齡二胎孕婦在孕期抑郁、焦慮、分娩恐懼、困惑與疑慮等不良心理情緒評(píng)估與識(shí)別能力 ，從而實(shí)現(xiàn)高齡二胎孕婦在孕期心理疏導(dǎo)與管理系統(tǒng)的規(guī)范化。

3.2 實(shí)現(xiàn)高齡二胎孕婦在孕期心理疏導(dǎo)與管理系統(tǒng)的規(guī)范化的重要內(nèi)容 本研究結(jié)果顯示：高齡二胎孕婦在孕期存在高水平的抑郁、焦慮、分娩恐懼、困惑與疑慮等不良心理體驗(yàn)，且在孕期行為發(fā)生改變，出現(xiàn)睡眠障礙、易怒、疲乏等，迫切期望得到醫(yī)護(hù)人員圍生期保健知識(shí)、心理疏導(dǎo)、分娩知識(shí)等多方面幫助與支持，故產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)從以下幾方面進(jìn)行不良心理情緒的疏導(dǎo)：①積極評(píng)估孕婦，加強(qiáng)同孕婦的互動(dòng)工作，加強(qiáng)定期隨訪進(jìn)行心理疏導(dǎo)、衛(wèi)生保健及生產(chǎn)知識(shí)，發(fā)放相關(guān)資料，舉辦孕婦學(xué)校對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行培訓(xùn)，為孕婦營(yíng)造良好的家庭氛圍，提供孕期保健與傳授育兒技能；②注意評(píng)估孕婦社會(huì)支持水平，注意為其建立社會(huì)支持系統(tǒng)，鼓勵(lì)其多參加社交活動(dòng)。同時(shí)，為其提供更多孕期保健、育兒相關(guān)教育機(jī)會(huì)，密切關(guān)注其心理狀況的變化，及時(shí)提供心理支持，讓其感受到醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷；③重視提升孕婦與丈夫、公婆及其他家人的溝通與人際技能，幫助孕婦建立良好的家庭支持系統(tǒng)，讓家屬了解孕期保健知識(shí)與孕婦心理壓力等，給孕婦提供足夠的理解、幫助和關(guān)懷，使孕婦感受到家人的愛(ài)護(hù)、家庭的歸屬感和責(zé)任感，從而疏導(dǎo)孕婦孕期抑郁、焦慮、分娩恐懼、困惑與疑慮等不良心理情緒。

3.3 構(gòu)建多學(xué)科協(xié)助孕期保健支持團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)高齡二胎孕婦在孕期全程、連續(xù)、專業(yè)的心理疏導(dǎo)與管理 隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制的深化改革要求縮短平均住院時(shí)間，提高病床周轉(zhuǎn)率，提倡初產(chǎn)婦盡快出院返回家中或社區(qū)中康復(fù)[19]，以及優(yōu)生優(yōu)育政策推行，人們更多地關(guān)注的是新生兒的健康與發(fā)育，而忽視了產(chǎn)婦的心理健康問(wèn)題，而產(chǎn)婦在伴隨著新生兒的降臨，面臨角色轉(zhuǎn)換問(wèn)題，因害怕缺乏新生兒照顧經(jīng)驗(yàn)，產(chǎn)生無(wú)助感、易產(chǎn)生沖突、適應(yīng)不良等，甚至是產(chǎn)后抑郁癥。本研究中高齡產(chǎn)婦期望得到專業(yè)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。隨著醫(yī)療信息技術(shù)的發(fā)展，將信息技術(shù)包括微信平臺(tái)運(yùn)用到病人的隨訪中，不僅提高了產(chǎn)婦的積極性和自覺(jué)性，還能直觀有效地對(duì)產(chǎn)婦的院外治療進(jìn)行指導(dǎo)[20]。在此背景下應(yīng)建立微信群，利用信息平臺(tái)構(gòu)建多學(xué)科協(xié)助孕期保健支持團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)高齡二胎孕婦在孕期全程、連續(xù)、專業(yè)的心理疏導(dǎo)與管理，首先成立由2名產(chǎn)科醫(yī)生(主治醫(yī)生或以上職稱、有5年或以上產(chǎn)科臨床工作經(jīng)驗(yàn))、4名護(hù)士(護(hù)師或以上職稱，3年或以上產(chǎn)科護(hù)理臨床經(jīng)驗(yàn))、1名心理咨詢師、1名營(yíng)養(yǎng)治療師、1名產(chǎn)后康復(fù)治療師為成員的多學(xué)科協(xié)助孕期保健支持團(tuán)隊(duì)，為孕婦提供全程、連續(xù)的專業(yè)支持，以實(shí)現(xiàn)孕婦連續(xù)護(hù)理服務(wù)等[21]。

綜上所述，本研究通過(guò)對(duì)9例高齡二胎孕婦在孕期進(jìn)行深度半結(jié)構(gòu)訪談，高齡二胎孕婦在孕期存在不良心理體驗(yàn)和行為改變，醫(yī)院應(yīng)重視并加強(qiáng)對(duì)高齡二胎孕婦在孕期心理狀況評(píng)估和隨訪，制定出孕期心理疏導(dǎo)與保健手冊(cè)，提供信息支持，促進(jìn)母嬰健康。在今后的研究中如何根據(jù)高齡二胎孕婦對(duì)圍生期連續(xù)性護(hù)理服務(wù)的需求，運(yùn)用循證護(hù)理方法，構(gòu)建專業(yè)的多學(xué)科協(xié)助孕期保健支持管理體系。本研究不足是受訪對(duì)象來(lái)自于一家三級(jí)甲等醫(yī)院，且樣本量較小，下一步要擴(kuò)大研究范圍，以便更好地指導(dǎo)臨床工作。