高校醫(yī)學實驗室安全管理的隱患探討與對策分析

孟 潔

（山東大學基礎醫(yī)學院 山東·濟南 250012）

實驗教學是基礎醫(yī)學教育重要構成部分，實驗室是醫(yī)學生實踐動手能力和科研創(chuàng)新思維養(yǎng)成的重要場所。高校實驗室安全管理是為培養(yǎng)醫(yī)學高等人才保駕護航的重要課題之一。目前，高校醫(yī)學實驗室發(fā)展建設對順應學科發(fā)展仍然還有不小的差距，主要原因是實驗室安全管理制度相對不健全、實驗人員安全意識淡薄、觀念陳舊，主要表現(xiàn)在重科研投入、輕安全投入、安全培訓不完善、安全管理機構職能不強、安全檢查和風險評估不深入等。醫(yī)學作為一門涉及多學科領域的專業(yè)，對于實驗室儀器、設備的場地布局、安全管理等方面的要求更為復雜多樣，更易發(fā)、多發(fā)安全事故，安全問題不容忽視。本文主要探討如今高校醫(yī)學實驗室在安全管理中出現(xiàn)的問題和隱患，以及設施建設和制度管理的現(xiàn)狀，并從如何完善現(xiàn)有管理平臺、規(guī)避風險安全隱患、建立科學有效的監(jiān)督制度入手，提出切實有效的改進措施。

1 醫(yī)學實驗室常見的安全隱患

隨著醫(yī)藥科技、生命科學等學科邁入高速發(fā)展的新階段，高等醫(yī)學教育越來越重視學生學術能力的培養(yǎng)，高等院校實驗室建設是建設一流本科、做強一流專業(yè)、培養(yǎng)一流人才的重要支撐和關鍵環(huán)節(jié)。然而近年來，相比實驗安全問題，實驗人員更加重視科研、論文等學術上的發(fā)展，基礎安全問題往往被忽略，安全管理上存在明顯缺陷，導致高校實驗室安全事故頻出。目前，醫(yī)學實驗室安全問題主要分為以下幾個方面。

1.1 常見的生物性隱患

2020年，新型冠狀病毒在世界范圍內爆發(fā)，生物安全性問題再一次被推上風口浪尖。生物性危害是醫(yī)學及生命科學實驗室中特有的，卻又是最容易被忽視的部分，它具有潛伏期長、前期危害不明顯、可能引起公共衛(wèi)生事件、破壞生態(tài)平衡等特點。醫(yī)學相關實驗室除了接觸可能含有致病病原的組織、血液、體液等樣本，還經(jīng)常使用病原微生物、實驗動物、生物毒素等危險性生物因子，實驗過程中可能通過直接接觸病原樣本、吸入氣溶膠、針頭等銳器刺入皮膚等造成人員感染。在標本采集、運輸和轉移以及實驗廢棄物處理過程中，任何一個環(huán)節(jié)處理不當均可能導致危害性生物因子泄漏。在動物實驗方面，動物本身即可能攜帶潛在的致病原，如果被動物抓、咬傷，或直接接觸動物的血液、排泄物等，極易威脅人員的生命健康。因此，在使用動物實驗方面必須嚴格遵守相關制度，在確保動物來源安全、符合安全操作規(guī)范后方可進入實驗室。

1.2 常見的化學性隱患

高校醫(yī)學實驗室涉及化學試劑和藥品種類繁多，這些化學試劑的化學特性各異，如可能具有易燃、易爆、劇毒、強腐蝕等危險性，在使用和存放的過程中，容易與環(huán)境中的物質發(fā)生反應而引發(fā)不同程度的安全事故。三氯甲烷是提取RNA實驗最常用的試劑之一，對光敏感，易揮發(fā)產(chǎn)生有毒氣體，對皮膚、黏膜、眼睛等都有刺激作用，存放條件必須嚴格遵照要求，并在化學通風櫥中操作；SDS聚丙烯酰胺凝膠電泳實驗中用到的四甲基乙二胺（TEMED）有神經(jīng)毒性，在實驗操作過程中需快速操作，防止誤吸；焦磷酸二乙酯（DEPC）是一種常用的RNA酶抑制劑，在RNA各種反應體系中被廣泛使用，有非常強的吸入毒性。上述化學試劑在醫(yī)學相關專業(yè)實驗操作中使用頻繁，如果操作人員缺乏專業(yè)背景知識，在實驗過程中操作或儲存不當，會給日常實驗室管理造成重大的安全隱患。

1.3 常見的物理性隱患

相比化學試劑有毒有害、易燃易爆等明顯的安全隱患，醫(yī)學實驗室的物理性危害無處不在，卻常常被忽視。高速離心機、高壓滅菌鍋、液氮罐、電泳儀、酒精燈等常規(guī)實驗儀器因實驗人員操作不當或防護不當?shù)?，很容易造成人員損傷。因目前高校醫(yī)學實驗室仍存在布局不夠合理的問題，當大型儀器設備增多導致用電量增加，供電設施老舊未曾更新導致線路超負荷運轉，就容易觸發(fā)電力事故甚至引發(fā)火災，給人員和財產(chǎn)帶來巨大損失。

2 加強醫(yī)學實驗室安全管理的主要措施

2.1 加強硬件基礎設施建設

隨著我國正式推動高?！半p一流”建設發(fā)展，高等人才、創(chuàng)新人才的培育已經(jīng)提升至國家戰(zhàn)略層面。高校實驗室本體及其上級主管單位應從順應學科發(fā)展、教學要求、科研需要等角度做好長遠統(tǒng)籌規(guī)劃，實現(xiàn)資源共享，不斷地發(fā)展和創(chuàng)新。醫(yī)學學科發(fā)展離不開先進精密的儀器設備和基礎設施完善的實驗環(huán)境，如何合理規(guī)劃、科學分區(qū)實驗環(huán)境，確保實驗設施能夠得到高效、科學、合理、安全的應用，是當前實驗室硬件建設亟待解決的首要問題。分別建立教學實驗室和科研用實驗室，避免低年級學生因實驗操作不規(guī)范、安全意識不到位引發(fā)安全事故；實驗室應配備完善的防護設施和排放設施，包括排氣扇、廢棄物儲存密閉容器、通風櫥、超凈工作臺、生物安全柜等；實驗室應分區(qū)設置獨立的送排風系統(tǒng)、溫控系統(tǒng)、防火防爆屏障等，杜絕因設施陳舊、空間狹小、線路負荷過重引起的安全隱患。

2.2 建設危險化學試劑管理平臺

隨著醫(yī)學學科學術發(fā)展日新月異，學科交叉合作領域越來越多，高校實驗室化學品種類也隨之逐漸增多，使得危險化學品安全管理問題更加復雜。實驗室本體及其上級學院二級單位應建立健全的化學試劑、藥品管理平臺，使用信息技術進行統(tǒng)一管理，對化學試劑的來源、用途、余量、危險級別、存放位置、存放條件、采購人、使用人進行登記，做到從試劑選擇、采購、運輸、接收、查驗、使用、儲存的全程可追蹤化。對于危險藥品，應標記清晰，根據(jù)其化學特性進行分類、分區(qū)管理，例如易燃試劑要與氧化劑分開，有特殊儲存條件的藥品要注意防止高溫、避光密封、防止受潮等。同時，各實驗室應配備完善的滅火設施，根據(jù)實驗室內試劑存放類型來選用滅火器，將實驗室安全事故風險降到最低。

2.3 規(guī)范實驗廢棄物的處理流程

醫(yī)學實驗室涉及實驗方向眾多，操作人員學科背景復雜，實驗過程中往往會產(chǎn)生多種有害的分析殘液，其中還包括特有生物類廢棄物，一旦處理不當直接外排，很可能導致環(huán)境污染，甚至引發(fā)大規(guī)模的公共衛(wèi)生事件?；瘜W廢液處置應根據(jù)其成分和特性分類回收，含有不相容化學試劑的廢液應儲存于密封良好的收集容器中，并明顯標注該容器內廢液的種類和危險性，由接受過專業(yè)培訓的工作人員進行運送，并由符合資質的處置公司處理。生物類廢棄物如動物體液、含致病微生物的培養(yǎng)液、動物解剖的手術器械清洗液等，在處置前要經(jīng)過高壓滅菌、消毒等措施，確保病原樣本出入的可追溯性，完全杜絕有毒有害廢棄物外泄。

2.4 推行完善的實驗室安全培訓制度

調查顯示，引發(fā)職業(yè)事故原因中人的不安全行為占80%以上，提升人員的安全素質、安全技能顯得尤為重要。人員上崗必須參與安全技能培訓，大型儀器和危險試劑必須由專人負責。學校及學院要建立有效規(guī)范的安全培訓流程，制定規(guī)范、健全、有效的實驗室安全管理辦法，提升實驗人員的專業(yè)度，并對實驗人員定期考核，組織不同緊急情況下的實驗室安全應急演練等。同時，在入學之初，將實驗室安全培訓納入學生入學教育必修內容，并組織考核。這有利于強化實驗人員的安全責任意識，構建高校醫(yī)學特色實驗室安全管理體系，進一步深化高校以人為本、安全至上的教育理念。

2.5 實現(xiàn)交叉式、多層次的安全監(jiān)督管理體系

當前實驗室管理模式日趨復雜，有必要建立起嚴格、獨立、有反饋的安全監(jiān)督與檢查機制，并納入學校部門考核指標中。醫(yī)學實驗室涉及實驗領域眾多，高校應構建多層次、網(wǎng)格狀的安全管理監(jiān)督框架，優(yōu)化以往“校—院—實驗室”的單一的垂直監(jiān)督體系；由學校保安處、教務處、科研處各學系實驗室安全人員聯(lián)合成立安全巡查小組，細化具體分工，明確負責實驗室安全管理的咨詢、反饋、檢查、評估、整改等部門職權；院系、實驗室之間進行自查和互查，并定期組織填寫實驗室安全風險評估，建立實驗室安全事故處理應急預案，落實貫徹自查自糾、巡查巡檢、報送總結、整改復查等環(huán)節(jié)。

3 結語

綜上所述，高等醫(yī)學教育實驗室安全問題亟待重視。建立科學化、制度化、層級化、精細化、規(guī)范化的實驗室安全管理制度，需要高校每個人的參與。高校應結合自身發(fā)展情況，順應學科發(fā)展，探索出醫(yī)學特色的實驗室建設和管理模式。各個部門要加強協(xié)調和配合，貫通安全培訓、定期巡查、風險評估、安全考核等監(jiān)督流程，使其形成一個連接緊密、責權明晰、無縫銜接的管理閉環(huán)。這對于保障基礎醫(yī)學實驗教學改革、推動學術科研創(chuàng)新、確保師生的人身安全、創(chuàng)造和諧安全的公共環(huán)境具有實質意義。