地方理工院校制藥工程專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)的思考與探索

趙 倩 龐秋香

（山東理工大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院 山東·淄博 255000）

隨著人民群眾健康需求持續(xù)增長(zhǎng)，全球醫(yī)藥科技迅猛發(fā)展，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)正經(jīng)歷著深刻變革，迫切需要新型制藥工程人才的支撐。制藥工程是一個(gè)化學(xué)、藥學(xué)和工程學(xué)交叉的工科類專業(yè)，我國(guó)各高校的制藥工程專業(yè)特色各異。作為制藥工程專業(yè)藥學(xué)主干課程之一，藥理學(xué)是連接藥學(xué)和醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，研究藥物的作用、規(guī)律和機(jī)制及藥物在機(jī)體內(nèi)的代謝過程，課程知識(shí)體系龐雜，與多學(xué)科存在交叉，不同章節(jié)內(nèi)容之間彼此聯(lián)系不多，難于凝練，教師難教、學(xué)生難學(xué)。

目前，藥理學(xué)教學(xué)存在的主要問題包括：知識(shí)點(diǎn)多、理論性強(qiáng)，內(nèi)容抽象、枯燥，課堂教學(xué)方式比較單一；教材及教學(xué)內(nèi)容更新慢，跟不上藥物迭代速度，大大落后于臨床實(shí)踐；傳統(tǒng)教學(xué)和考核方式注重考察學(xué)生的記憶能力，無法體現(xiàn)實(shí)踐應(yīng)用能力等。同時(shí)，藥理學(xué)作為醫(yī)學(xué)本科生的重要專業(yè)基礎(chǔ)課，目前教材、教學(xué)素材等資源均以醫(yī)藥院校為指導(dǎo)，并不適合理工院校藥理學(xué)課程的教學(xué)工作。如何兼顧學(xué)生的工科專業(yè)背景和藥理學(xué)的臨床應(yīng)用需求，是理工院校制藥工程專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)存在的難題。同時(shí)，如何提高藥理學(xué)課堂教學(xué)的吸引力，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和綜合運(yùn)用能力，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作探究的意識(shí)及能力都是傳統(tǒng)藥理學(xué)教學(xué)需要解決的問題。

1 重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)的實(shí)用性

制藥工程專業(yè)旨在培養(yǎng)能夠從事醫(yī)藥產(chǎn)品的研究開發(fā)、工程設(shè)計(jì)、經(jīng)營(yíng)管理與技術(shù)服務(wù)等工作的工程技術(shù)人才，因此制藥工程專業(yè)藥理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)區(qū)別于醫(yī)科院校，由側(cè)重處方能力的培養(yǎng)轉(zhuǎn)向以培養(yǎng)學(xué)生新藥研發(fā)、生產(chǎn)的能力為目標(biāo)，兼顧用藥實(shí)踐與用藥研究。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展，人類疾病譜不斷變化，藥物更新迭代加速，入選教材的部分藥物已經(jīng)在臨床中被逐漸淘汰，因此教學(xué)實(shí)踐中必須著眼于當(dāng)前臨床藥物需求及國(guó)內(nèi)醫(yī)藥市場(chǎng)的生產(chǎn)現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)，刪減教材中的陳舊內(nèi)容，選擇市場(chǎng)流通度高的藥物和創(chuàng)新藥物作為教學(xué)內(nèi)容的補(bǔ)充。例如，學(xué)習(xí)抗帕金森?。≒D）藥物時(shí)，在左旋多巴的基礎(chǔ)上，介紹中國(guó)市場(chǎng)PD治療藥物TOP10的品種，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到左旋多巴仍然是PD癥治療的金標(biāo)準(zhǔn)，而多種作用靶點(diǎn)的差異化治療是目前臨床中的新手段。在學(xué)習(xí)抗高血壓藥物時(shí)，引入高血壓復(fù)方制劑，并對(duì)比國(guó)內(nèi)外一線抗高血壓藥物的動(dòng)態(tài)變化，并由學(xué)生根據(jù)藥物特點(diǎn)進(jìn)行分析總結(jié)。

教學(xué)過程中引入適量的臨床案例進(jìn)行分析，并鏈接經(jīng)典藥物的發(fā)明、發(fā)現(xiàn)過程，以突出藥理學(xué)的實(shí)用性。例如，學(xué)習(xí)糖皮質(zhì)激素藥物時(shí)，以三位科學(xué)家發(fā)現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)激素結(jié)構(gòu)和生理效應(yīng)榮獲1950年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)的故事導(dǎo)入，啟發(fā)學(xué)生的科學(xué)思維；并以2020年新冠肺炎和2003年SARS為背景，由學(xué)生討論總結(jié)糖皮質(zhì)激素藥物的合理應(yīng)用和未來的發(fā)展。

同時(shí)有針對(duì)性的將一些典型藥物生產(chǎn)、使用不良事件作為專題，由同學(xué)分析問題產(chǎn)生的原因，設(shè)計(jì)改進(jìn)的方案，通過臨床案例和生產(chǎn)實(shí)際帶動(dòng)教學(xué)，切實(shí)做到理論聯(lián)系實(shí)際，從而加深對(duì)學(xué)生對(duì)新藥研發(fā)、生產(chǎn)過程的理解和分析解決問題的能力。

2 優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)，提高教學(xué)的有效性

目前制藥工程專業(yè)使用的藥理學(xué)教材，多采用人民衛(wèi)生出版社供藥學(xué)類專業(yè)使用的《藥理學(xué)》第八版，全書共45章，至少需開設(shè)理論課64─80學(xué)時(shí)。我校制藥工程專業(yè)藥理學(xué)理論課僅安排32學(xué)時(shí)，存在教材內(nèi)容多、授課學(xué)時(shí)少的矛盾，往往授課節(jié)奏快，致使學(xué)生聽不懂、記不住、學(xué)不好。

2.1 合理歸類，分層次教學(xué)

為了更有效的完成教學(xué)目標(biāo)，我校藥理學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)在教學(xué)實(shí)踐中，重新梳理了課程教學(xué)體系，形成以知識(shí)點(diǎn)為基本單元的詳細(xì)教學(xué)方案，構(gòu)建點(diǎn)、線、網(wǎng)結(jié)合的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課程平臺(tái)。教學(xué)內(nèi)容按照基礎(chǔ)、重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行類別和層次的梳理。將基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床常見病、多發(fā)病用藥作為重點(diǎn)章節(jié)，對(duì)于重點(diǎn)章節(jié)深入分析共性的藥理作用、機(jī)制和代表藥物，引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)規(guī)律。重點(diǎn)章節(jié)的其他類似或相關(guān)藥物通過比較學(xué)習(xí)法掌握，學(xué)生以小組為單位準(zhǔn)備相關(guān)知識(shí)考點(diǎn)，課堂進(jìn)行組間提問。同時(shí)為學(xué)生提供優(yōu)秀的慕課資源，組織學(xué)生利用藥理學(xué)基本學(xué)習(xí)方法對(duì)自學(xué)章節(jié)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。

例如，“傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物”一篇是教學(xué)的重點(diǎn)也是難點(diǎn)，涉及的藥物眾多，且藥物作用和臨床應(yīng)用廣泛。在學(xué)習(xí)腎上腺素受體激動(dòng)藥時(shí)，先對(duì)腎上腺素的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)等進(jìn)行縱向重點(diǎn)講解，再利用橫向?qū)Ρ确▽W(xué)習(xí)去甲腎上腺素、異丙腎上腺素對(duì)受體、心臟、血管、血壓、支氣管的作用和不良反應(yīng)等與腎上腺素的相同點(diǎn)和不同點(diǎn)，通過縱橫對(duì)比學(xué)習(xí)，加深記憶，提高學(xué)習(xí)效率。然后以“分析感冒藥中麻黃堿的作用”引出課堂學(xué)習(xí)任務(wù)：總結(jié)其他擬腎上腺素藥物的藥理作用特點(diǎn)和特殊用途。以小組為單位展開討論學(xué)習(xí)，每組派一名代表闡述本組討論結(jié)果，完成本章常用藥物的學(xué)習(xí)。

2.2 學(xué)科交叉，注重知識(shí)銜接

藥理學(xué)課程的學(xué)習(xí)需要以人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、微生物學(xué)等學(xué)科相關(guān)知識(shí)為基礎(chǔ)，但是作為理工院校的制藥工程專業(yè)，受限于工科專業(yè)的學(xué)科性質(zhì)及學(xué)時(shí)數(shù)，人體解剖學(xué)、病理生理學(xué)等課程并未開設(shè)，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)先天不足，導(dǎo)致該專業(yè)學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)薄弱，在學(xué)習(xí)藥理學(xué)課程時(shí)難以達(dá)到良好的效果。因此教學(xué)過程中將涉及的醫(yī)學(xué)乃至臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)融入其中，使學(xué)生形成良好的知識(shí)銜接。

依托學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，在藥理學(xué)課程平臺(tái)中創(chuàng)建“厚積薄發(fā)”單元，其中的“解剖生理”模塊為學(xué)生提供神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等人體八大系統(tǒng)的解剖生理學(xué)雙語(yǔ)微課視頻，“病理生理”模塊為學(xué)生提供發(fā)熱、休克、炎癥等基本病理過程和重癥肌無力、動(dòng)脈粥樣硬化、神經(jīng)退行性疾病等一系列疾病的信息化教學(xué)資源，這些教學(xué)資源包括文本、圖片、音視頻、動(dòng)畫、虛擬仿真素材等，有利于學(xué)生課后或課前利用碎片時(shí)間復(fù)習(xí)或預(yù)習(xí)。

3 活用教學(xué)方法，提高教學(xué)的趣味性

深入剖析學(xué)生學(xué)情，根據(jù)學(xué)生具體學(xué)情實(shí)施精準(zhǔn)化教學(xué)，通過項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)、小組討論、專題匯報(bào)等形式組織教學(xué)，引入案例教學(xué)法、情景模擬法、比較記憶法等教學(xué)方法，推動(dòng)“課內(nèi)課外、線上線下”互相補(bǔ)充的混合式教學(xué)模式，提高學(xué)生課堂參與度，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的熱情。

例如講授抗高血壓藥時(shí)采取問題引導(dǎo)式教學(xué)，先介紹血壓的形成要素──血液充盈、心臟射血、外周阻力和動(dòng)脈彈性，由學(xué)生分析“影響血壓形成的因素”，并進(jìn)一步討論“機(jī)體調(diào)控血壓的途徑”，進(jìn)而總結(jié)出機(jī)體可通過神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)血容量、心臟興奮性和血管舒縮來影響血壓，在此基礎(chǔ)上由學(xué)生針對(duì)兩種途徑分組討論抗高血壓的相應(yīng)治療策略。又如講授膽堿酯酶抑制劑時(shí)，引入播撒有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的案例，由學(xué)生對(duì)照所學(xué)的膽堿受體及其效應(yīng)，逐一分析中毒者產(chǎn)生的癥狀，并討論解救方法。由此引導(dǎo)學(xué)生邏輯思維，增強(qiáng)師生之間、學(xué)生之間的多邊活動(dòng)。

秉承理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)理念，依據(jù)生產(chǎn)實(shí)踐或社會(huì)熱點(diǎn)問題設(shè)計(jì)專題討論，如“從雙硫侖反應(yīng)到藥物相互作用”“后抗生素時(shí)代”“天使與惡魔──鎮(zhèn)痛藥”“春晚節(jié)目‘千手觀音’背后的藥物不良反應(yīng)”等，學(xué)生以小組形式查閱資料并制作PPT,各小組派代表闡述觀點(diǎn)。通過專題研討，學(xué)生拓展了知識(shí)的深度和廣度，鍛煉了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力、溝通表達(dá)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

4 加強(qiáng)過程評(píng)價(jià)，保障學(xué)習(xí)的實(shí)效性

采用過程性考核與終結(jié)性考核相結(jié)合的方式。過程性考核（50%）包括課堂小組學(xué)習(xí)、在線測(cè)試、主題討論、自主學(xué)習(xí)、研究型學(xué)習(xí)成果匯報(bào)等，綜合運(yùn)用了學(xué)生自評(píng)、組間互評(píng)、生生互評(píng)、教師評(píng)價(jià)等學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)方式，注重培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣、建構(gòu)適合的學(xué)習(xí)方式，促進(jìn)學(xué)生的深度學(xué)習(xí)和個(gè)性化發(fā)展。例如，研究型學(xué)習(xí)要求小組成員有明確分工，完成學(xué)習(xí)后要進(jìn)行個(gè)人自評(píng)、組內(nèi)成員互評(píng)，成果在班內(nèi)展示后要進(jìn)行小組自評(píng)、組間互評(píng)和教師評(píng)價(jià)，從而形成相互激勵(lì)、相互促進(jìn)的學(xué)習(xí)氛圍。

由于辦學(xué)背景、辦學(xué)模式、辦學(xué)環(huán)境等存在差異，地方理工院校無法完全參照醫(yī)藥?？菩源髮W(xué)的藥理學(xué)教學(xué)模式，必須探索適合學(xué)校、專業(yè)以及地域背景的藥理學(xué)課程教學(xué)模式。我們?cè)诮虒W(xué)實(shí)踐中由醫(yī)學(xué)院校的側(cè)重處方能力轉(zhuǎn)變到兼顧用藥實(shí)踐與用藥研究，由側(cè)重單一藥物的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變到注重同類藥物作用規(guī)律的探索性學(xué)習(xí)及類似作用藥物的比較性學(xué)習(xí)，由強(qiáng)調(diào)教授知識(shí)的正確性轉(zhuǎn)變到注重教學(xué)內(nèi)容的新穎性、開放性和前瞻性，培養(yǎng)學(xué)生開創(chuàng)性思維能力。但是“教學(xué)有法，教無定法”，如何在地方理工院校建立具有制藥工程專業(yè)特色的藥理學(xué)教學(xué)方法，培養(yǎng)適應(yīng)新經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的制藥工程專業(yè)人才，還需要我們持續(xù)不懈的探索和改革。