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      宜昌地區(qū)5 021例0~14歲兒童血清過敏原檢測(cè)結(jié)果分析

      2022-01-06 09:42:50羅宇成舒筱筠
      巴楚醫(yī)學(xué) 2021年4期
      關(guān)鍵詞:食入塵螨吸入性

      羅宇成 舒筱筠 丁 燮

      (三峽大學(xué) 第一臨床醫(yī)學(xué)院[宜昌市中心人民醫(yī)院] 檢驗(yàn)科, 湖北 宜昌 443003)

      過敏反應(yīng)又稱超敏反應(yīng),是機(jī)體初次接觸某些抗原物質(zhì)致敏后,再次接觸時(shí)產(chǎn)生的異常免疫反應(yīng),可引起過敏性疾病。過敏性疾病以IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏反應(yīng)常見,其主要類型有皮膚過敏反應(yīng)、呼吸道過敏反應(yīng)、消化道過敏反應(yīng)及過敏性休克等[1]。近年來,過敏性疾病發(fā)病率呈增長(zhǎng)趨勢(shì),全球過敏性疾病發(fā)病率為22%~25%,其中兒童占比高達(dá)40%,嚴(yán)重影響了兒童的身心健康[2-3]。

      在過敏原檢測(cè)方法中,血清總IgE及sIgE免疫熒光法安全、便捷,且檢測(cè)技術(shù)成熟,結(jié)果準(zhǔn)確可靠。引起過敏性疾病的過敏原種類繁多,受地域、氣候、植被、生活習(xí)慣影響較大。我國(guó)幅員遼闊,自然條件復(fù)雜,南北緯度跨度大,東西跨越5個(gè)時(shí)區(qū),各地過敏原均有其獨(dú)特分布,目前尚缺乏本地區(qū)兒童相關(guān)過敏原的研究報(bào)告。本研究對(duì)2016年5月-2020年11月宜昌地區(qū)5 021例0~14歲兒童血清過敏原總IgE及sIgE的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析,比較過敏原在不同性別、年齡、季節(jié)和重要過敏性疾病中的分布情況,旨在為本地區(qū)0~14歲兒童過敏性疾病的診治提供參考。

      1 材料與方法

      1.1 儀器與試劑

      采用瑞典Phadia AB公司生產(chǎn)的Phadia 250全自動(dòng)熒光免疫分析系統(tǒng),檢測(cè)試劑采用Phadia AB公司生產(chǎn)的過敏原總IgE抗體和特異性IgE抗體檢測(cè)試劑盒(免疫熒光法)。

      1.2 研究對(duì)象

      選擇2016年5月-2020年11月就診于我院的過敏性疾病及疑似過敏性疾病的5 021例患兒(0~14歲)為研究對(duì)象。其中,男性2 919例,女性2 102例;0~3歲2 525例,4~6歲1 226例,7~14歲1 270例;數(shù)量排名前3位的疾病為過敏性鼻炎(1 141例)、蕁麻疹(688例)、濕疹(497例)。所有患兒均為臨床診斷病例,診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第8版。

      1.3 檢測(cè)方法

      采集患兒靜脈血3~5 mL,3 000 r/min離心10 min,取血清采用Phadia 250全自動(dòng)免疫熒光分析系統(tǒng)檢測(cè)血清總IgE和sIgE。檢測(cè)前進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控品檢測(cè)并確保未失控。檢測(cè)特異性過敏原共19種,其中吸入性過敏原11種,包括屋塵混合、雜草混合、動(dòng)物皮屑混合、戶塵螨、粉塵螨、蟑螂、貓毛屑、狗毛屑、霉菌組合、豚草和艾蒿;食入性過敏原8種,包括食物混合、雞蛋白、牛奶、小麥、花生、蝦、大豆和蟹。血清總IgE>60 KU/L為陽性,sIgE>0.34 KUA/L為陽性。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示,組間陽性率比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 不同性別間血清過敏原檢出情況

      在5 021例0~14歲兒童的過敏原檢查結(jié)果中,陽性率排名前3位的吸入性過敏原分別是屋塵混合(45.91%)、戶塵螨(34.00%)和粉塵螨(38.48%),前3位的食入性特異性過敏原分別是食物混合(45.27%)、牛奶(30.21%)和雞蛋白(27.72%),其中2種及以上sIgE陽性患兒占68.31%(3 430/5 021)。男女組的血清總IgE陽性率分別為68.11%和58.85%,男童總IgE和sIgE陽性率均高于女童。除雞蛋白外,男童組和女童組間各種過敏原均存在差異,且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),詳見表1。

      表1 不同性別間過敏原檢出情況[n(%)]

      2.2 不同年齡組間特異性過敏原檢出情況

      0~3歲組前3位的特異性過敏原分別是食物混合、雞蛋白和牛奶,4~6歲組和7~14歲組前3位的特異性過敏原相同,分別是屋塵混合、戶塵螨和粉塵螨。3個(gè)年齡組間除了狗毛屑和小麥,其余sIgE陽性率的組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。不同年齡組間sIgE陽性率的變化,除動(dòng)物皮屑混合、狗毛屑、小麥外,均呈趨勢(shì)性變化且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.001),詳情見表2。

      表2 不同年齡組間特異性過敏原檢出情況[n(%)]

      2.3 不同季節(jié)吸入性特異性過敏原檢出情況

      從就診人數(shù)看,夏季人數(shù)最多,冬季最少。在所檢測(cè)的吸入性特異性過敏原中,屋塵混合、粉塵螨、戶塵螨、動(dòng)物皮屑混合、貓毛屑、豚草和艾蒿的陽性率在4個(gè)季節(jié)間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.001),粉塵螨的陽性率4個(gè)季節(jié)的組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.001),詳情見表3。

      表3 不同季節(jié)吸入性特異性過敏原檢出情況[n(%)]

      2.4 主要過敏性疾病過敏原檢出情況

      過敏性鼻炎、蕁麻疹和濕疹為送檢過敏原最多的過敏性疾病,總IgE陽性率分別是81.16%、77.76%和53.12%。三種疾病陽性率前3位的sIgE見表4。

      表4 主要過敏性疾病過敏原檢出情況[n(%)]

      3 討論

      由于兒童免疫系統(tǒng)和消化系統(tǒng)發(fā)育不完善,因此易患過敏性疾病。反復(fù)的過敏原刺激會(huì)引起兒童過敏性疾病[4-6]。本研究以2016年5月-2020年11月在我院就診的0~14歲過敏性疾病患兒5 021例為研究對(duì)象,分析了其血清過敏原檢測(cè)結(jié)果的分布特征。結(jié)果顯示過敏原總IgE陽性率男童與女童均超過50%,其中2種及以上sIgE陽性患兒占68.31%,提示本地區(qū)敏感體質(zhì)兒童比例較高,且易被多種過敏原致敏??侷gE和各項(xiàng)特異性過敏原IgE檢測(cè)結(jié)果男童均高于女童,除雞蛋白外其余差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這可能與不同性別的兒童激素水平或生活方式存在差異有關(guān),具體機(jī)制目前尚不明確。

      陽性率前3位的吸入性過敏原分別是屋塵混合、戶塵螨和粉塵螨,前3位的食入性過敏原分別是食物混合、雞蛋白和牛奶。其中吸入性過敏原陽性率更高,塵螨是最主要的吸入性過敏原,這與國(guó)內(nèi)其它研究結(jié)論一致[7-8]。塵螨在全世界均是最重要的過敏原之一,塵螨的尸體、分泌物及排泄物均可引起過敏性疾病。重視室內(nèi)清潔衛(wèi)生,保持室內(nèi)通風(fēng)干燥,降低空氣濕度可以簡(jiǎn)單而有效地抑制螨蟲滋生。

      在不同年齡組的過敏原檢出結(jié)果中發(fā)現(xiàn),不同年齡兒童的主要過敏原存在差異。0~3歲組兒童sIgE陽性以雞蛋白和牛奶等食入性過敏原為主,4~6歲組兒童和7~14歲組兒童則以戶塵螨和粉塵螨等吸入性過敏原為主。隨著年齡增加,多種食入性過敏原(食物混合、牛奶、雞蛋等)陽性率整體呈下降趨勢(shì),而多種吸入性過敏原(屋塵混合、粉塵螨、戶塵螨、蟑螂等)陽性率呈上升趨勢(shì),且趨勢(shì)變化具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,這與周靜等[9]研究結(jié)論相符合。造成這種變化的原因可能是嬰幼兒消化道功能尚不健全,胃腸道黏膜屏障容易被破壞,同時(shí)分泌型IgA水平較低,導(dǎo)致胃腸道通透性增加,接觸食入性過敏原時(shí)更容易引起過敏[10]。隨著兒童成長(zhǎng)發(fā)育,消化系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)逐漸成熟,食入性過敏原陽性率逐漸降低。吸入性過敏原則逐漸成為引起過敏性疾病的主要因素,其中以屋塵混合為主,這可能與兒童成長(zhǎng)過程中活動(dòng)范圍逐漸增大,接觸過敏原機(jī)會(huì)增加有關(guān)。同時(shí),在食入性過敏原中,海鮮類的蝦、蟹隨年齡上升呈增加趨勢(shì),這與樊茂[11]的研究一致。分析原因可能是因?yàn)橐瞬秊閮?nèi)陸地區(qū),兒童在嬰幼兒時(shí)期食入蝦蟹相對(duì)較少,而隨著年齡增加食入比例增加。

      本研究發(fā)現(xiàn)冬季檢測(cè)過敏原患兒最少,夏季最多,寒冷季節(jié)不容易發(fā)生過敏性疾病,這與以前的研究相同[12]。粉塵螨4個(gè)季節(jié)各組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而霉菌組合4個(gè)季節(jié)的陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,這與我國(guó)深圳地區(qū)的研究結(jié)果不同[13]。造成差異的原因可能與地區(qū)、氣候、植被不同有關(guān)。相關(guān)資料表明[14],氣候與過敏性疾病的發(fā)生密切相關(guān),大氣污染物(如PM2.5等)在溫暖的季節(jié)濃度較高,宜昌地區(qū)四季分明,粉塵螨的季節(jié)變化最為顯著。

      在就診患兒確診的過敏性疾病中,過敏性鼻炎最多,其次是蕁麻疹和濕疹。過敏性鼻炎就診患者最多,戶塵螨和粉塵螨陽性率均超過70%,這為本地區(qū)最主要的過敏性疾病防治提供了參考。蕁麻疹總IgE陽性率高達(dá)77.76%,但是sIgE的陽性率都在30%以下,分析原因可能是引起過敏性疾病的過敏原不在檢測(cè)范圍內(nèi)。濕疹病因復(fù)雜,除過敏外許多內(nèi)因,如慢性消化系統(tǒng)疾病、精神緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化、內(nèi)分泌失調(diào)、感染、新陳代謝障礙等均可引起濕疹。因此,濕疹的過敏原總IgE陽性率(53.12%)較低。部分過敏性疾病患者檢測(cè)結(jié)果陰性,可能是已經(jīng)遠(yuǎn)離過敏原或者曾接受脫敏治療。另外,非IgE介導(dǎo)的免疫過敏反應(yīng)和非免疫機(jī)制介導(dǎo)的臨床免疫反應(yīng)也可能出現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果陰性[15]。

      過敏原的分布具有差異性,不同的地區(qū)、性別、年齡、氣候、植被、生活條件、飲食,均與過敏性疾病的發(fā)生息息相關(guān)。本研究?jī)H針對(duì)實(shí)驗(yàn)室血清過敏原檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行了分析,沒有進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺等體內(nèi)檢測(cè)試驗(yàn)。本研究發(fā)現(xiàn),不同性別、年齡、季節(jié)的兒童血清過敏原檢出陽性率有差異,戶塵螨、粉塵螨、牛奶和雞蛋是宜昌地區(qū)0~14歲兒童最重要的過敏原,為本地區(qū)兒童過敏性疾病的防治提供了參考。

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