橋接組合固定治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折髓內(nèi)固定術(shù)后再骨折1例

陳 松,夏臣杰

患者，女，64歲，左股骨轉(zhuǎn)子間骨折行股骨近端防旋髓內(nèi)釘(PFNA)固定術(shù)后3個(gè)月不慎摔倒，導(dǎo)致左大腿部疼痛、活動(dòng)受限，于2020年5月5日急診收入慈溪市第三人民醫(yī)院醫(yī)療健康集團(tuán)骨科治療。左髖關(guān)節(jié)、股骨X線片顯示：左股骨轉(zhuǎn)子間骨折PFNA固定術(shù)后股骨髁上粉碎性再骨折。診斷：左股骨轉(zhuǎn)子間骨折術(shù)后PFNA周圍骨折。全身麻醉下行橋接組合固定手術(shù)。股骨外側(cè)做約15 cm縱行切口，暴露骨折端。持骨鉗復(fù)位骨折，置入克氏針臨時(shí)固定。在股骨前方、內(nèi)側(cè)各置入1根及外側(cè)置入2根事先預(yù)彎好的接骨棒，通過(guò)卡塊及螺釘進(jìn)行固定。調(diào)整接骨棒的長(zhǎng)度來(lái)減少應(yīng)力集中，避免再次骨折、內(nèi)固定斷裂或失效等情況的發(fā)生。術(shù)后第2天行股四頭肌收縮訓(xùn)練。術(shù)后1個(gè)月，患者扶拐下地不負(fù)重活動(dòng)，攝X線片復(fù)查(見(jiàn)圖1)顯示左側(cè)股骨對(duì)位對(duì)線滿意，內(nèi)固定位置良好。

圖1 術(shù)后1個(gè)月X線片，顯示左側(cè)股骨對(duì)位對(duì)線滿意，橋接組合式內(nèi)固定系統(tǒng)從外側(cè)、前方、內(nèi)側(cè)固定骨折