王 鵬

(安徽警官職業(yè)學(xué)院,安徽 合肥 230031)

肥胖癥是一種復(fù)雜的慢性疾病。體重指數(shù)(BMI)傳統(tǒng)上被用作衡量人體全身性肥胖程度以及是否健康的標(biāo)準(zhǔn)。然而，BMI并不反映體脂百分比(BF%)。在實(shí)踐中，以腰身高比、腰圍和BF%衡量的中心性肥胖比BMI更能預(yù)測(cè)糖尿病和心血管事件。

目前，已有的研究在不同種族中進(jìn)行，以分析年齡和性別在BMI-BF%關(guān)系中的影響，但最終結(jié)論存在不確定性。用來評(píng)估BF%的方法眾多，如雙能x射線吸收法(DEXA)、空氣置換容積描記法(ADP)和生物電阻抗分析法(BIA)。BIA比其他方法的設(shè)備成本低，便于攜帶，花費(fèi)的時(shí)間少，工作人員容易掌握和使用。BIA已經(jīng)被證實(shí)可以測(cè)量BF%。據(jù)報(bào)道，BIA是DEXA衍生脂肪質(zhì)量的一個(gè)很好的預(yù)測(cè)因子。在一項(xiàng)針對(duì)中國女性的研究中，發(fā)現(xiàn)BIA提供了相對(duì)準(zhǔn)確的BF%預(yù)測(cè)。本文選擇合肥市成年人群作為研究對(duì)象，研究受試者 BMI 和 BF %之間的關(guān)系，并探尋年齡和性別對(duì)這種關(guān)系的影響。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2019年，在合肥市隨機(jī)招募90名志愿者，年齡在18-60歲，接納條件為無其他身體疾病(無孕婦)。身高、體重和身體成分測(cè)量由專業(yè)人員進(jìn)行。

1.2 研究方法

測(cè)量使用標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備。身高是在光腳情況下用測(cè)距儀測(cè)得。凈體重用數(shù)字式電子秤測(cè)量。BMI的計(jì)算方法為體重(kg)除以身高(m)的平方。

1.3 BIA測(cè)量體脂百分比

BF%采用電極生物阻抗分析系統(tǒng)測(cè)量，該系統(tǒng)測(cè)量BF%的信度和效度已在多個(gè)種族人群中得到驗(yàn)證。測(cè)量在早上(8：30-12：00)進(jìn)行，受試者在測(cè)量前12h內(nèi)無劇烈運(yùn)動(dòng)。人站在踏板上，以90度握住兩只握把。在測(cè)量過程中，儀器使用50 kHz的頻率施加0.8 mA的交流電，記錄從手到腳的全身阻抗。最后，根據(jù)受試者的全身阻抗值和預(yù)先輸入的個(gè)人數(shù)據(jù)(年齡、性別、身高和體重)計(jì)算BF%。精確到0.1%。

2 統(tǒng)計(jì)分析

受試者分為男性和女性，分別分組為年輕人(18-39歲)、中年人(40-59歲)和老年人(60歲及以上)。受試者基本描述性統(tǒng)計(jì)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，通過單因素方差分析來區(qū)分平均值之間的差異，并計(jì)算相關(guān)系數(shù)(r)。以BMI、年齡、性別為自變量，以BF%為因變量，采用多元回歸分析法，評(píng)估BMI、BF%與性別和年齡之間的關(guān)系程度。

用多項(xiàng)式回歸分析檢驗(yàn)BMI-BF%關(guān)系的線性度。首先使用一般線性模型分析，然后將其擴(kuò)展到包括BMI的二次項(xiàng)來檢驗(yàn)非線性，對(duì)一般線性模態(tài)加上二次項(xiàng)之后估計(jì)BF%的方差。分別在男性和女性身上進(jìn)行，并對(duì)兩者之間的關(guān)系(BMI-BF%)進(jìn)行目測(cè)，對(duì)年齡-BMI和年齡-BF%關(guān)系的分布和線性分別進(jìn)行評(píng)估，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 20.0版。

3 結(jié) 果

3.1 基礎(chǔ)特征

受試者49.1%為男性，研究樣本的BMI值范圍很廣(14.8-41.1)，94%的樣本BMI值<30(平均23.8±4.2)。如表1所列。

表1 按年齡組比較的男性和女性特征(平均值±標(biāo)準(zhǔn)差)

3.2 BMI與BF%的關(guān)系

男性BMI-BF%(r=0.75)與女性BMI-BF%(r=0.82)呈顯著正相關(guān)，3個(gè)年齡組分別計(jì)算相關(guān)系數(shù)，也有顯著性差異。在不同年齡組中，男性/女性分別是：r=0.79/0.84(青年)，r=0.71/0.70(中年)，r=0.59/0.75(老年)。

3.3 年齡和性別對(duì)BMI-BF%關(guān)系的影響

年齡和性別是回歸模型的重要預(yù)測(cè)變量(P<0.000)如表2和表3所示，其中性別對(duì)關(guān)系的影響更大。

表2 男性和女性的BMI、年齡和BF%變化的多元回歸分析(模型1)

表3 BF%隨BMI、年齡和性別變化的多元回歸分析(模式2)

3.4 BMI-BF%關(guān)系的線性/曲線性

散點(diǎn)圖(圖1)顯示了BF%與BMI之間的正相關(guān)關(guān)系。這一關(guān)系在本質(zhì)上是線性的，在向高BMI值發(fā)展時(shí)呈曲線性。對(duì)男性和女性進(jìn)行線性檢驗(yàn)的多項(xiàng)式回歸時(shí)，顯示出顯著的二次分量。BMI線性分量占女性方差的67.5%，占男性方差的57.6%。添加二次分量后，占女性方差的2.9%(P<0.000)，占男性方差的2.2%(P<0.01)，女性模型的擬合精度高于男性模型。

圖1 體重指數(shù)(BMI)和體脂百分比(BF%)關(guān)系散點(diǎn)圖

3.5 年齡與BMI和BF%的獨(dú)立關(guān)系

BMI與年齡的關(guān)系如圖2所示。BMI在青年人中隨年齡增長而增加，中年相對(duì)穩(wěn)定，老年女性和男性下降，這種曲線效應(yīng)在女性中更為顯著，而除男性青年(18-39歲)外，其余2個(gè)年齡組中，女性的平均BMI值均顯著高于男性(見表1)。

圖2 女性(a圖)和男性(b圖)的BMI與年齡的關(guān)系

女性和男性的BF%均隨年齡增加而增加(見圖3)，且呈線性正相關(guān)(男性r=0.47，女性r=0.64；P<0.000)，各年齡段女性的體脂總量均顯著高于男性(P<0.001)(見表1)。男女平均BF%的差異為10.44，這種差異隨著年齡的增加而增加(表1)。

圖3 女性(a圖)和男性(b圖)的BF%與年齡的關(guān)系

4 討 論

國內(nèi)外越來越多的研究表明，體重指數(shù)與體脂百分比之間的相關(guān)性在不同人群中有較大差異，其關(guān)系是線性的還是曲線的，還存在不確定性和新的可能發(fā)現(xiàn)。在給定的BMI中，BF%的年齡依賴性變化是否受性別的影響存在更大的不確定性。有文獻(xiàn)證明，BF%和其他人體測(cè)量指標(biāo)取決于種族、年齡和性別。

本研究表明了體重指數(shù)與體脂百分比之間的顯著正相關(guān)關(guān)系，這在以前的研究中已經(jīng)得到證實(shí),也分別在男性和女性以及各個(gè)年齡組中觀察得到。但是，此次研究中的大多數(shù)受試者的BMI值在20-30之間，與其他研究的BMI范圍有所不同。在總樣本中，94%的受試者BMI值<30，BMI-BF%仍呈曲線關(guān)系。曲線擬合較好的女性有8.8%的BMI值為>30，這表明曲線的影響與較高的BMI值有關(guān)。多元回歸分析顯示年齡和性別對(duì)研究BMI-BF%關(guān)系有顯著影響，而性別對(duì)其影響更大，即女性的BF%大于男性。因此，在臨床和公共衛(wèi)生干預(yù)中要考慮性別和年齡的影響。

隨著年齡的增長，男女的BF%均呈線性增長。但BMI隨年齡增大呈曲線變化，老年人BMI下降。因此，老年人在降低BMI的同時(shí)提高了BF%。男性和女性平均BF%的差異也隨著年齡的增長而增加，女性變老時(shí)比男性增加更多的脂肪，在這方面，有些干預(yù)措施可能需要更多地針對(duì)婦女人群。

5 結(jié) 論

合肥市人群的體重指數(shù)與體脂百分比有較強(qiáng)的相關(guān)性。即使BMI值<30，這種關(guān)系在本質(zhì)上也是曲線性關(guān)系，且年齡和性別對(duì)其影響顯著。