甘油三酯高，易誘發(fā)急性胰腺炎

王星

隨著國(guó)民生活水平的提高，血脂異常的發(fā)病率越來(lái)越高。提及血脂異常，大家首先會(huì)想到的危害是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。其實(shí)，血脂異常還能引起急性胰腺炎，病情嚴(yán)重者若沒(méi)有得到及時(shí)有效的救治會(huì)因此丟失性命。下面筆者要介紹的這個(gè)病例，就屬于這種情況。

一年前，李女士因?yàn)樽杂X(jué)整天沒(méi)精神、暈暈乎乎而到醫(yī)院做檢查。護(hù)士在給李女士抽血時(shí)發(fā)現(xiàn)，她的血很“油”，是典型的乳糜血，隨后化驗(yàn)結(jié)果顯示其甘油三酯高達(dá)21.3mmol/L，空腹血糖8.8mmol/L。通過(guò)后續(xù)的問(wèn)診和其他檢查醫(yī)生了解到，李女士平日里非常喜歡喝酒，經(jīng)常在外就餐，不僅體重超標(biāo)，還存在脂肪肝等問(wèn)題（編者注：血脂是血漿中所有脂質(zhì)的總稱(chēng)，血脂異常包括高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、高密度脂蛋白降低、混合性高脂血癥）。

醫(yī)生叮囑：一定要健康飲食，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，不能再喝酒了，還得堅(jiān)持吃藥，要不然以后會(huì)出大問(wèn)題。

李女士不以為然地說(shuō)：有這么嚴(yán)重嗎？還能出啥大問(wèn)題？心梗還是腦梗？

醫(yī)生解釋?zhuān)洪L(zhǎng)期這么高的甘油三酯，會(huì)增加動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)，最終確實(shí)可能會(huì)引發(fā)心肌梗死或腦梗塞。但眼下最嚴(yán)重的問(wèn)題是甘油三酯升高后，會(huì)增加急性胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)。

李女士問(wèn)：胰腺炎是什么病？還會(huì)比心梗、腦梗可怕嗎？

醫(yī)生解釋?zhuān)杭毙砸认傺资且认俳M織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。胰腺出血壞死，常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等。重癥急性胰腺炎非常危險(xiǎn)，死亡率約34%～55%，遠(yuǎn)高于心梗和腦梗。

李女士聽(tīng)聞追問(wèn)：您說(shuō)的健康飲食法具體該怎么做？

醫(yī)生說(shuō)：首先不能再喝酒了，喝酒本身會(huì)升高甘油三酯，而且會(huì)誘發(fā)急性胰腺炎。通常情況下，甘油三酯在1.70mmol/L以下為正常，1.70～2.25mmol/L為邊緣升高，≥2.26mmol/L為高甘油三酯血癥。當(dāng)甘油三酯高出5.6mmol/L時(shí)，急性胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)明顯增高，而且甘油三酯越高，急性胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)越大。您的甘油三酯現(xiàn)在為21.3mmol/L，高出了正常值10倍以上，這預(yù)示著發(fā)生胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)極高。除了要戒酒，您還要控制飲食，要適當(dāng)多吃一點(diǎn)蔬菜水果、粗糧雜糧等，肉類(lèi)以魚(yú)肉為主，一定不能暴飲暴食。因?yàn)楸╋嫳┦骋矔?huì)誘發(fā)急性胰腺炎；吃過(guò)多油炸食品、肥膩食品等都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)。

李女士又問(wèn)：那該吃點(diǎn)啥藥呢？

醫(yī)生告知：目前先服用貝特類(lèi)調(diào)脂藥，同時(shí)要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，一個(gè)月后來(lái)復(fù)查。

遵照醫(yī)生的囑咐，李女士吃了3個(gè)月的藥物，開(kāi)始還能控制飲食，不再胡吃海喝?？墒菐讉€(gè)月過(guò)去，李女士覺(jué)得自己并沒(méi)有發(fā)生過(guò)什么急癥，認(rèn)為醫(yī)生在忽悠她，于是就松懈下來(lái)，藥也不吃了，時(shí)不時(shí)地又出去喝酒、吃燒烤、吃火鍋。

3周前，李女士在外面享受完美味，回到家里就覺(jué)得肚子疼，開(kāi)始以為是吃得不合適，后來(lái)疼得越來(lái)越重，并出現(xiàn)惡心、嘔吐，開(kāi)始吐的是食物，后來(lái)吐的是咖啡樣液體，家人趕緊將其送醫(yī)。到院時(shí)，李女士煩躁不安、口唇蒼白、皮膚濕冷、呼吸困難，血壓降至70/30mmHg，醫(yī)生判斷她這種情況屬于重癥急性胰腺炎引發(fā)低血壓休克狀態(tài)，于是將其緊急送進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室。遺憾的是，住院2周，花了不少錢(qián)，李女士最終還是沒(méi)能從死神手中掙脫，才31歲……

再次提醒大家，急性胰腺炎最常見(jiàn)的原因就是甘油三酯升高和酗酒，而甘油三酯升高的主要原因就是飲食不健康，比如嗜食肥肉、油炸食物、甜點(diǎn)等高熱量食物。所以當(dāng)我們抽血化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)甘油三酯高于5.6mmol/L時(shí)，一定要重視，做到戒酒、不暴飲暴食，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，并定期復(fù)查！