令人尷尬的男性乳房肥大

馬曉年

男子擁有豐滿的胸肌，可以突顯出體態(tài)的健美。可是有的男子的胸部卻像女性那般腫大，有的人還能摸到乳房腫塊里面有些索條樣的東西，這不僅影響健美，而且多少也會(huì)有些尷尬。其實(shí)，這種情況在醫(yī)學(xué)上叫作男性乳房肥大癥。那它是如何造成的呢？是否需要治療呢？

性激素平衡狀態(tài)被破壞的結(jié)果

男性乳房肥大癥指的是由于雌激素和雄激素失衡引起的男子乳房腺組織數(shù)量增加。比如，青春期男孩發(fā)生乳房增大時(shí)，稱為特發(fā)性男性乳房增生，這可能與生長激素、雌性激素及腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)乳腺的刺激有關(guān)，一般并無不適，但有時(shí)也可伴有脹痛、壓痛或觸痛；中年后發(fā)生乳房增大，與睪丸功能不全有關(guān)（雄激素分泌減少），多呈雙側(cè)乳房勻稱、彌漫性腫大，宛如女性乳房模樣，大小不一，有時(shí)有結(jié)節(jié)。

除了生理性增大，男性乳房增大也有病理性的。如肝硬化等肝臟疾病，會(huì)使肝功能減退，進(jìn)而導(dǎo)致肝細(xì)胞處理雌激素的功能下降，使體內(nèi)雌激素水平過高，引發(fā)乳腺增生，同時(shí)還有性欲減退、陽痿、體毛脫落等癥狀；此外，腦垂體疾病、截癱、肺氣腫和支氣管擴(kuò)張等也可以造成雌激素分泌增多，使男性乳房女性化。

另外，許多藥物也會(huì)引起男性乳房增生，比如，具有雌激素樣作用的藥物異煙肼、安體舒通、苯丙胺、氯丙嗪類、酚噻嗪和甲基多巴等。

臨床還發(fā)現(xiàn)，乳腺增生多發(fā)生在口服雄激素的男性群體上。這是為什么呢？按理說雄激素是維持男性特征的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，越是補(bǔ)充，其男性化特征應(yīng)該越強(qiáng)啊？目前認(rèn)為，這種情況還是與原發(fā)疾患有關(guān)，男性補(bǔ)充雄激素?zé)o非是因?yàn)樾杂拖?、性功能減退或青春期不發(fā)育，而這些疾患可能與克氏綜合征、腎上腺或睪丸腫瘤所致的體內(nèi)雌激素水平過高等有關(guān)。而且，男女兩性的機(jī)體都擁有將內(nèi)源性或外源性雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素的能力，同時(shí)，甲狀腺功能亢進(jìn)、睪丸腫瘤等疾病又可使這種轉(zhuǎn)化過程增強(qiáng)，所以，補(bǔ)充雄激素的男性會(huì)產(chǎn)生某些看似矛盾的雌激素過多癥狀，如乳房增生、觸痛。好在這種情況都會(huì)存在特征性的臨床體征和陽性化驗(yàn)結(jié)果，所以診斷并不困難。

生理性增生不用治療

生理性的乳房增生，尤其是青春期的，大多在發(fā)育后期會(huì)自行消退，不必進(jìn)行治療。肝病或各種內(nèi)分泌異常引起的，可針對(duì)病因予以治療。服藥引起的，停藥后會(huì)停止發(fā)展，并逐漸消退。如乳房過大，或脹痛明顯，而藥物治療無效或覺得影響美觀時(shí)，也可考慮手術(shù)切除。

要注意的是，男性乳房增生或出現(xiàn)腫塊，有極低概率是惡性腫瘤，所以一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)切除，并做活組織檢查。國內(nèi)外統(tǒng)計(jì)資料表明，男性乳癌占全部乳癌的1%，其臨床表現(xiàn)與女性大體相同，如乳房腫塊，乳頭內(nèi)陷，桔皮樣變，皮膚顏色改變甚至局部潰瘍，乳頭有血性或不潔滲液等。由于早期癥狀不明顯而易被忽視，確診時(shí)往往已有淋巴轉(zhuǎn)移，預(yù)后差?？傊?，一旦發(fā)現(xiàn)腫物不可掉以輕心，應(yīng)及早就診。