睡眠剝奪和藥物誘導睡眠腦電圖診斷癲癇的臨床應(yīng)用價值探析

黃娟

(福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院腦電圖肌電圖室，福州，350003)

臨床上，癲癇屬于發(fā)病率較高的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要是大腦功能短暫異常出現(xiàn)的慢性反復性發(fā)作疾病，以大腦神經(jīng)元異常放電而引發(fā)癲癇反復發(fā)作為表現(xiàn)[1]。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，與清醒期腦電圖比較，睡眠期腦電圖記錄陽性結(jié)果更加容易[2]。為了對睡眠剝奪誘導與藥物誘導睡眠腦電圖在診斷癲癇中的運用效果予以分析，本研究選取我院收治的72例癲癇患者作為研究對象，對患者的清醒期與睡眠期腦電圖變化情況予以比較分析。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月至2020年5月福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院收治的癲癇患者72例作為研究對象，按照雙盲法分為睡眠剝奪組與藥物誘導組，每組36例。對照組中男13例，女23例；年齡1～69歲，平均年齡(35.26±34.54)歲；影像學檢查：海馬硬化18例，局灶性皮質(zhì)發(fā)育不足8例，腦血管畸形2例，腦梗死1例，病毒性腦膜炎1例，腦軟化灶6例。觀察組中男11例，女25例，年齡2～70歲，平均年齡(36.35±34.68)歲；影像學檢查：海馬硬化19例，局灶性皮質(zhì)發(fā)育不足7例，腦血管畸形1例，腦梗死2例，病毒性腦膜炎2例，腦軟化灶5例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審批。

1.2 納入標準 1)有癲癇發(fā)病史，清醒期腦電圖檢查呈陰性者；2)對本研究知情同意者。

1.3 排除標準 2)合并其他神經(jīng)中樞性疾病者；2)合并惡性腫瘤等其他嚴重疾病者；3)精神障礙者；4)妊娠期患者。

1.4 研究方法 儀器設(shè)備選取腦電多導睡眠記錄儀(凱威實驗室，美國，型號：Easy ambulatory 2 PSG型)與視頻動態(tài)腦電圖(Natus公司，美國，型號：TREX HD型)，對2組患者清醒期與睡眠期腦電圖變化進行記錄，清醒期與睡眠期記錄時間分別超過30 min、45 min，睡眠剝奪組按照患者的年齡禁睡4～24 h，藥物誘導組采用水合氯醛(福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院，批號：閩藥制字H06106016)誘導睡眠，腦電記錄前采用10%的水合氯醛予以口服，成人按照體質(zhì)量每天8～10 mL，兒童劑量為0.5 mL/kg。

1.5 觀察指標 記錄2組患者清醒期(包括清醒期睜眼抑制率、枕區(qū)α波優(yōu)勢率、腦電圖快波檢測率)與睡眠期腦電圖(包括完整睡眠時相率、癲癇樣放電率)的變化情況。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用百分比(%)表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者清醒期腦電圖比較 在睡眠清醒期，睡眠剝奪組和藥物誘導組的睜眼抑制率、枕區(qū)α波優(yōu)勢率、腦電圖快波檢測率比較，差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。見表1。

表1 2組患者清醒期腦電圖比較[例(%)]

2.2 2組患者睡眠期腦電圖變化比較 睡眠剝奪組的完整睡眠時相率為91.67%，藥物誘導組為86.11%，2組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；睡眠剝奪組患者睡眠期癲癇樣放電率為72.22%，藥物誘導組為41.67%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠期腦電圖變化比較[例(%)]

3 討論

不管癲癇何時發(fā)作，都會伴隨腦部癲癇放電表現(xiàn)，但由于部分患者發(fā)作過程中會產(chǎn)生放電稀少的情況，且常規(guī)頭皮電圖不能有效記錄，因此導致癲癇的診治難度加大[3]。人體在睡眠狀態(tài)下時，中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)行為激活系統(tǒng)功能明顯降低，大腦皮質(zhì)和邊緣系統(tǒng)逃離了激活系統(tǒng)的控制，形成隱匿發(fā)作波，因此機體在睡眠狀態(tài)下腦電圖對早腦電波異常狀態(tài)的記錄明顯優(yōu)于清醒期腦電圖[4]。

現(xiàn)階段，臨床進行睡眠腦電波檢查的誘導睡眠方法主要有2種，分別為睡眠剝奪和藥物誘導。本研究發(fā)現(xiàn)：在睡眠清醒期，睡眠剝奪組與藥物誘導組的各項腦電圖指標比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；睡眠剝奪組患者睡眠期癲癇樣放電率高于藥物誘導組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明不同的睡眠誘導在清醒期腦電活動狀態(tài)沒有明顯差異；但在睡眠期，睡眠剝奪誘導產(chǎn)生的癲癇樣放電陽性率比藥物誘導高。

綜上所述，在癲癇診斷中，睡眠剝奪與藥物誘導是2種常見的腦電波檢查睡眠誘導方法，睡眠剝奪誘導可提高其睡眠腦電圖陽性率，但在進行誘導過程中需要患者有效配合，藥物誘導具有操作簡單的特點，因此臨床應(yīng)用可根據(jù)患者的具體體況，科學選擇睡眠誘導方法。