田陽洋，劉書娜，周明偉，姜日花

(吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 皮膚科，吉林 長春130033)

痤瘡為毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，中國青少年痤瘡患病率高達74.3%[1]，近年研究認為，痤瘡的發(fā)生與加重可能與菌群失調(diào)相關(guān)，其中以馬拉色菌為著，有學(xué)者認為馬拉色菌可促進角質(zhì)形成細胞產(chǎn)生炎性細胞因子，并損害上皮屏障功能，加重痤瘡炎癥反應(yīng)[2]。毛囊螨常好發(fā)于痤瘡患者，可引起免疫系統(tǒng)重新激活，促進痤瘡的發(fā)生發(fā)展[3]。為探討馬拉色菌和毛囊螨感染與痤瘡發(fā)生、發(fā)展的相關(guān)性，本研究選取中重度痤瘡患者進行馬拉色菌和毛囊螨檢測分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

214例中重度痤瘡患者來自2019年10月-2020年6月在吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院皮膚科門診，男性75人，女性139人，年齡14-40(25.00±5.83)歲，病程3個月-4年(14±12月)，中重度痤瘡患者疾病診斷符合中國痤瘡治療指南[4]，健康志愿者87例，男性36人，女性51人，年齡16-40(22.50±5.64)歲。痤瘡組與對照組年齡、性別比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 方法

馬拉色菌取材及鏡檢：選擇化膿的炎性丘疹，用無菌針頭將其挑破，取其內(nèi)容物涂于載玻片上，用熒光染色劑染色，并在生物顯微鏡下直接鏡檢。陽性者可見圓形或卵圓形孢子及出芽的芽生孢子。

毛囊螨取材及鏡檢：選取雙側(cè)鼻唇溝部位，用無菌皮脂刮用力刮取皮脂涂于載玻片上，用熒光染色劑染色，并在生物顯微鏡下直接鏡檢。陽性者可見毛囊蠕形螨成蟲或幼蟲。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0版對所收集的臨床數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料以例表示，應(yīng)用χ2檢驗或McNemar檢驗；計量資料以平均數(shù)和標準差表示，數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布應(yīng)用獨立樣本t檢驗；以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中重度痤瘡患者馬拉色菌和毛囊螨感染情況

214例中重度痤瘡患者，馬拉色菌感染率為56.54%，毛囊螨感染率30.84%。87例健康對照者，馬拉色菌感染率為11.49%，毛囊螨感染率18.39%。痤瘡組馬拉色菌及毛囊螨感染率明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 中重度痤瘡患者馬拉色菌和毛囊螨感染情況【例(%)】

2.2 中重度痤瘡患者馬拉色菌和毛囊螨感染與年齡的關(guān)系

痤瘡組馬拉色菌陽性者121人，14-20歲感染者30例，感染率為54.54%；21-30歲感染者71例，感染率58.20%；31-40歲感染者20例，感染率54.05%。不同年齡段馬拉色菌感染率比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

痤瘡組毛囊螨陽性者66人，14-20歲感染者18例，感染率32.72%；21-30歲感染者32例，感染率26.23%；31-40歲感染者16例，感染率43.24%；不同年齡段毛囊螨感染率比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),見表2。

表2 馬拉色菌和毛囊螨感染與年齡的關(guān)系【例(%)】

2.3 中重度痤瘡患者馬拉色菌和毛囊螨感染與性別的關(guān)系

75例男性患者中，馬拉色菌陽性者56例，感染率為74.67%。139例女性患者，馬拉色菌陽性者65例，感染率為46.76%；男性中重度痤瘡患者馬拉色菌感染率明顯高于女性，有統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=15.437，P<0.01)。

75例男性患者中，毛囊螨陽性者24例，感染率為32.00%。139例女性患者，毛囊螨陽性者42例，感染率為30.22%；毛囊螨感染率在男女患者之間比較無統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=0.073，P>0.05)，見表3。

表3 馬拉色菌和毛囊螨感染與性別的關(guān)系【例(%)】

2.4 馬拉色菌感染和毛囊螨感染相關(guān)性分析

在214例中重度痤瘡患者中,馬拉色菌陽性者121人，其中毛囊螨陽性者22人，毛囊螨陰性者99人;馬拉色菌陰性者93人，其中毛囊螨陽性者12人，毛囊螨陰性者81人。馬拉色菌感染與毛囊螨感染有明顯相關(guān)性(χ2=66.631，P<0.01)，見表4。

表4 馬拉色菌和毛囊螨感染相關(guān)性分析

3 討論

研究表明痤瘡的發(fā)生主要與皮脂腺分泌旺盛、痤瘡丙酸桿菌生長、毛囊漏斗部角化異常、炎癥反應(yīng)以及性激素水平相關(guān)。馬拉色菌是寄生于正常人體及動物表皮的機會性致病菌，為雙相型酵母菌，具有明顯嗜脂性[5],可以促進皮脂腺導(dǎo)管細胞角化，激活炎癥反應(yīng)，促進皮脂腺分泌，對于其自身繁殖也存在一定的正反饋機制[6]。蠕形螨屬于蠕形螨科，好感染面部皮脂腺旺盛的部位，會引起炎癥及免疫反應(yīng)[7]。

本研究檢測了214名中重度痤瘡患者和87名健康對照者馬拉色菌和毛囊螨感染情況。中重度痤瘡患者馬拉色菌感染率為56.54%，健康對照者馬拉色菌感染率為11.49%，痤瘡組馬拉色菌感染率明顯高于對照組(P<0.05)。但明顯低于高峰[8]等人報道的83.57%帶菌率，可能與近年來痤瘡患者潔面次數(shù)增多，衛(wèi)生條件改善有關(guān)。本研究分析發(fā)現(xiàn)馬拉色菌帶菌率在男女患者之間有明顯差異(P<0.05)，但與年齡無明顯相關(guān)性(P>0.05)，這與2019年劉穎[9]等人的研究結(jié)論一致。中重度痤瘡患者毛囊螨感染率為30.84%，健康對照者毛囊螨感染率為18.39%，痤瘡組毛囊螨感染率明顯高于對照組(P<0.05)。毛囊螨帶菌率在男女患者之間無明顯差異，這與國內(nèi)其他學(xué)者研究結(jié)論一致[3]。本研究發(fā)現(xiàn)毛囊螨感染與年齡無關(guān)，不同年齡段毛囊螨感染率比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。在31-40歲之間毛囊螨感染率最高，與李[3]等人的研究結(jié)論有所差異。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)中重度痤瘡患者馬拉色菌感染與毛囊螨感染之間有明顯相關(guān)性(P<0.05)。