梁威偉

（哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院 黑龍江省哈爾濱市 150076）

“互聯(lián)網(wǎng)+”模式主要在互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的過程中產(chǎn)生，具體指“互聯(lián)網(wǎng)+各傳統(tǒng)行業(yè)”，在此種模式的支撐下，可以實(shí)現(xiàn)高效率的工作。對于醫(yī)院的經(jīng)營管理而言，信息技術(shù)的利用可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)庫構(gòu)建目標(biāo)，加強(qiáng)不同部門之間的信息傳遞，通過數(shù)據(jù)信息共享平臺的建立，可以達(dá)到重要信息快速獲取的目的。加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理部門的信息化建設(shè)，能夠讓檔案資料得到更好保護(hù)的前提下，提高檔案資料利用率。

醫(yī)院檔案管理方式進(jìn)行革新的必要性分析

提升醫(yī)院檔案管理部門的服務(wù)水平。對于醫(yī)院的檔案管理工作而言，具備較強(qiáng)的系統(tǒng)性，且部分工作的開展過于形式化，無法體現(xiàn)檔案資料的實(shí)際價值，利用率很難得到提高。尤其針對紙質(zhì)檔案的管理工作來說，在信息檢索過程中存在一定阻礙，很難實(shí)現(xiàn)對重要檔案資料的集中利用。為了避免以上問題的出現(xiàn)，需要加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理方面的信息化建設(shè)，同時提高對數(shù)字化建設(shè)的重視，從而提高自身的檔案資源管理能力及檔案資料的利用率。首先，醫(yī)院內(nèi)部的檔案主要來自于日常業(yè)務(wù)活動的開展，主要包括對工作內(nèi)容及流程的記錄，實(shí)際目的是為了反映不同部門及科室的運(yùn)行情況及責(zé)任履行程度，通過采用數(shù)字化處理方式，讓重要信息數(shù)據(jù)的傳遞效率得到提高；其次，加強(qiáng)信息化技術(shù)與云計(jì)算的有機(jī)結(jié)合，可以讓檔案資源在學(xué)術(shù)研究等方面發(fā)揮自身的功能，幫助醫(yī)院提升自身的服務(wù)水平。

能夠有效降低醫(yī)院在檔案管理方面的成本。站在傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案管理角度進(jìn)行分析，通常醫(yī)院會考慮到檔案室建設(shè)過程中的資金投入，并且針對紙質(zhì)檔案的日常管理，有著較高的要求。不僅需要做好防塵、防火以及防水等基礎(chǔ)工作，還應(yīng)該做好紙質(zhì)檔案的保護(hù)，避免出現(xiàn)資料丟失及不完整等情況，需要在此方面投入的人力及物力資源較多。而數(shù)字化管理方式的應(yīng)用可以對以上問題進(jìn)行有效規(guī)避，保證關(guān)鍵數(shù)據(jù)信息的高效利用。首先，信息技術(shù)的利用可以進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)檔案資源的格式化，使其能夠按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)在線上終端進(jìn)行儲存；其次，不用對環(huán)境進(jìn)行重點(diǎn)考慮，但是對網(wǎng)絡(luò)環(huán)境安全有著嚴(yán)格的要求。檔案管理的信息化建設(shè)可以減少此方面的成本投入，減輕工作人員的壓力和負(fù)擔(dān)。

“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下醫(yī)院檔案管理工作開展過程中存在的主要問題

缺少完善的管理制度。在多數(shù)醫(yī)院中，“互聯(lián)網(wǎng)+”檔案管理工作方式的應(yīng)用依然處于初級階段，且缺少完善的管理制度，使得信息化建設(shè)工作的開展和落實(shí)受到不同程度的限制。首先，檔案管理部門缺少與其他部門及科室的有效交流和溝通，存在信息壁壘，使得內(nèi)部的資金統(tǒng)籌缺乏時效性，為了節(jié)約時間，業(yè)務(wù)部門通常會采用直接傳輸?shù)姆绞酵瓿芍匾畔⒌膫鬟f，但是此類資料缺少系統(tǒng)性的處理，導(dǎo)致出現(xiàn)參考依據(jù)不合理及不完整等情況；其次，在開展歸檔工作的過程中，缺少對具體范圍的明確，使得數(shù)據(jù)信息收集不夠全面，管理制度的不完善，導(dǎo)致很多工作缺少合理依據(jù)。

缺乏檔案管理信息化建設(shè)意識。在很多地區(qū)醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展過程中，缺乏對“互聯(lián)網(wǎng)+”的利用以及信息化建設(shè)意識，使得很多工作的開展形式化嚴(yán)重。首先，檔案管理工作的數(shù)字化建設(shè)速度較慢，依然有很多紙質(zhì)化檔案資料沒有得到電子化處理，導(dǎo)致檔案管理系統(tǒng)中的資源不夠充足；其次，醫(yī)院缺少具備較強(qiáng)專業(yè)技能及綜合素質(zhì)的人才，使得很多工作的開展缺乏專業(yè)性，無法體現(xiàn)崗位職能及履行相關(guān)責(zé)任。在此種因素的影響下，致使檔案資料在分類及編號等方面缺乏合理性及科學(xué)性。

缺乏檔案管理安全風(fēng)險防范意識。由于網(wǎng)絡(luò)平臺具有較強(qiáng)的開放性特點(diǎn)，使得檔案管理的信息化建設(shè)面臨很多安全風(fēng)險。首先，在醫(yī)院檔案管理工作開展過程中，缺少對數(shù)字加密技術(shù)的利用，導(dǎo)致部分機(jī)密性檔案資料在傳遞的過程中出現(xiàn)信息泄露等情況；其次，雖然部分醫(yī)院存在對數(shù)字密鑰技術(shù)的利用，但是技術(shù)水平較低，很難達(dá)到對病毒進(jìn)行全面攔截的目的；最后，針對檔案機(jī)密管理而言，缺少完善的制度，并且相關(guān)技術(shù)人員的個人能力需要進(jìn)一步提升，管理水平相對較低。

“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理方式革新的思路

讓檔案資料的檢索更加便捷化。在“互聯(lián)網(wǎng)+”的發(fā)展背景下，醫(yī)院的檔案管理工作需要積極實(shí)現(xiàn)由傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案管理向信息化的轉(zhuǎn)化，為工作效率的提升提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，保障各項(xiàng)工作可以在規(guī)定的時間內(nèi)完成，為不同部門檔案資料的查詢及使用提供便利條件。醫(yī)院可以對內(nèi)部的服務(wù)端口進(jìn)行合理整合，設(shè)置信息檢索功能，突破基礎(chǔ)資料的局限，并加強(qiáng)與人事管理資料的深度融合，提高各科室的工作效率。

讓檔案信息的收集更加完整化。在新時期的發(fā)展背景下，醫(yī)院的醫(yī)療水平不斷得到提升，為了滿足人們的醫(yī)療保障需求，醫(yī)院的規(guī)模也在逐漸擴(kuò)大，涉及到的資料及數(shù)據(jù)越來越多，對于檔案資料管理人員工作的順利開展形成一定阻礙。首先，在檔案管理部門的日常工作中，需要對大量的行政工作記錄以及就診信息進(jìn)行處理，并完成重要內(nèi)容的篩選及整合；其次，在此類資料的管理過程中，包含的內(nèi)容復(fù)雜性強(qiáng)，主要包括文字、圖片以及視頻等，給工作人員帶來較大的壓力。

“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下有效的醫(yī)院檔案管理方式革新路徑探索

建立完善的醫(yī)院檔案管理制度。針對醫(yī)院的檔案管理工作而言，包含的內(nèi)容較為復(fù)雜，為了保證各項(xiàng)工作開展的有序性，需要加強(qiáng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)及管理，建立完善的領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)機(jī)制，對不同崗位的職能進(jìn)行合理明確。首先，醫(yī)院應(yīng)該建立相應(yīng)的檔案管理機(jī)構(gòu)，并保證工作人員數(shù)量的充足，全面落實(shí)藥品管理以及防疫等工作內(nèi)容，采用文書以及病例的統(tǒng)一化、集中化管理模式，使檔案信息收集以及歸檔等工作更加規(guī)范化；其次，針對醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的個人信息而言，需要開展規(guī)范化管理工作，加強(qiáng)檔案資料的立體化建設(shè)，結(jié)合醫(yī)院各科室的工作流程，對檔案管理軟件具備的基本功能進(jìn)行優(yōu)化，為資料的錄入以及審核等環(huán)節(jié)提供便利條件；最后，對計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行充分利用，做好重要工作信息的檢索和審核工作，保證信息的完整性及準(zhǔn)確性。

積極建設(shè)檔案管理部門的軟硬件設(shè)施。對于醫(yī)院檔案管理工作的順利開展而言，基礎(chǔ)的軟硬件設(shè)施有著重要作用和價值，需要醫(yī)院嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定和要求開展各項(xiàng)工作。首先，在醫(yī)院的檔案部門配置合理數(shù)量的視頻監(jiān)控設(shè)備，同時減少紫外線的射入，并做好溫度及濕度的有效控制和調(diào)整，讓紙質(zhì)資料可以得到全方位管理和保護(hù)；其次，針對電子檔案而言，需要對交互服務(wù)器以及電腦終端等硬件設(shè)備進(jìn)行利用，加強(qiáng)檔案處理軟件等的投入使用，為檔案的轉(zhuǎn)移以及注銷等環(huán)節(jié)工作的開展和落實(shí)提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)；最后，為了提高醫(yī)院的服務(wù)水平，應(yīng)該降低患者獲取自身病例以及醫(yī)保等方面信息的難度，采用手機(jī)軟件終端以及網(wǎng)頁訪問等方式，使相關(guān)資料的獲取更加便捷。

增強(qiáng)醫(yī)院檔案管理安全風(fēng)險防范意識。在醫(yī)院日常經(jīng)營管理過程中，涉及到的工作較多，同時檔案資料的構(gòu)成十分復(fù)雜，主要包含規(guī)劃發(fā)展、科研工作以及重要的合同文件等，由于多數(shù)資料涉及到患者和醫(yī)務(wù)人員的個人隱私，對機(jī)密性儲存的要求較高。為了有效保護(hù)各利益相關(guān)者的合法權(quán)益，需要保證安全管理的全面性及高效性。首先，醫(yī)院應(yīng)該增強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全風(fēng)險方法意識，對內(nèi)部的電器設(shè)備以及網(wǎng)絡(luò)環(huán)境等進(jìn)行實(shí)時跟蹤和分析，保證系統(tǒng)運(yùn)行流暢的同時加強(qiáng)信息化建設(shè)工作的落實(shí)；其次，提供自身的網(wǎng)絡(luò)攻擊抵御能力，對先進(jìn)的信息技術(shù)進(jìn)行利用，針對醫(yī)院內(nèi)部的局域網(wǎng)做好防火墻的設(shè)置工作，并合理安裝相應(yīng)的殺毒軟件，避免網(wǎng)絡(luò)病毒的侵入；最后，對來自內(nèi)部的安全風(fēng)險做好有效防范，對管理人員的專業(yè)能力及綜合素質(zhì)提出更高要求，并做好日常工作的監(jiān)督，降低管理人員泄露機(jī)密的概率。通過以上工作的開展和落實(shí)，提升醫(yī)院在檔案管理方面的安全性。

提升檔案管理工作人員的綜合素質(zhì)。各地區(qū)醫(yī)院開展檔案管理工作過程中，應(yīng)該增強(qiáng)自身的創(chuàng)新意識，同時明確檔案管理人員的重要地位。為了提升醫(yī)院的檔案管理能力及服務(wù)水平，需要從管理人員的專業(yè)能力及綜合素質(zhì)方面入手。首先，針對現(xiàn)有的檔案管理人員來說，應(yīng)該定期組織其進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，包括信息技術(shù)及互聯(lián)網(wǎng)知識的學(xué)習(xí)，同時學(xué)會熟練操作相關(guān)的設(shè)備，為檔案管理工作的創(chuàng)新打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)；其次，加強(qiáng)高端人才的引進(jìn)，結(jié)合自身的實(shí)際需求，制定合理的人才聘用規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，不僅要求應(yīng)聘人員擁有較高的學(xué)歷水平，還需要具備豐富的管理經(jīng)驗(yàn)，并對其進(jìn)行嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，從自身發(fā)展的角度出發(fā)，為醫(yī)院發(fā)展提供助力；最后，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)在檔案管理部門的法律法規(guī)常識宣傳，并建立有效的培訓(xùn)考核制度，讓專業(yè)培訓(xùn)及崗前培訓(xùn)的實(shí)際效果得到保證。

編制合理的檔案管理方案及做好優(yōu)化工作。對于醫(yī)院檔案管理工作的有序開展來說，需要完善的檔案管理方案一會現(xiàn)代化科技力量做支撐。首先，對B/S架構(gòu)進(jìn)行利用，同時研發(fā)具備模塊化功能的軟件，對內(nèi)部各部門的職能進(jìn)行明確，如黨政、醫(yī)療以及科研等，并監(jiān)督其履行相關(guān)責(zé)任。加強(qiáng)對后臺服務(wù)器的整合，并實(shí)現(xiàn)對檔案存儲設(shè)備的集約化管理，保證重要數(shù)據(jù)信息的交換機(jī)儲存等工作得到充分落實(shí)。與此同時，在軟件上加強(qiáng)文件控制程序的開發(fā)，并對檔案資料編號及審核等環(huán)節(jié)做好專業(yè)性指導(dǎo)；其次，構(gòu)建醫(yī)院內(nèi)部的SQL數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，并對相應(yīng)的檢索功能做好有效強(qiáng)化，為用戶的資料獲取和利用提供便利；最后，增強(qiáng)移動式辦公模式的應(yīng)用意識，針對醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r和形式，設(shè)計(jì)開發(fā)對應(yīng)的檔案管理APP，并且通過對MVVM+等架構(gòu)的利用，實(shí)現(xiàn)實(shí)時移動辦公，提高工作效率和質(zhì)量。

在新時期的發(fā)展中，互聯(lián)網(wǎng)時代的到來給醫(yī)院的檔案管理工作帶來更多的機(jī)遇，與此同時也面臨更多挑戰(zhàn)。為了提升醫(yī)院檔案管理及醫(yī)療服務(wù)水平，需要提高對“互聯(lián)網(wǎng)+”背景的重視，對信息技術(shù)及計(jì)算機(jī)設(shè)備等進(jìn)行利用，減少檔案管理工作過程中成本投入和資源浪費(fèi)，在此基礎(chǔ)上提高檔案管理工作質(zhì)量。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對管理制度、信息安全以及人才綜合素質(zhì)等方面的關(guān)注，加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)與人才引進(jìn)措施的有機(jī)結(jié)合，將檔案管理人員建設(shè)成為復(fù)合型人才隊(duì)伍，加強(qiáng)部門基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為不同工作的開展提供充足的基礎(chǔ)依據(jù)，從而創(chuàng)造更多的經(jīng)濟(jì)效益及社會效益，促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定有序發(fā)展。