基于潛在剖面分析的二級(jí)醫(yī)院護(hù)士職業(yè)獲益感現(xiàn)狀及影響因素研究

王盼盼，李平，張濤，王恩漫，曹瑩，王鵬，孫長(zhǎng)青

（1.鄭州大學(xué)護(hù)理與健康學(xué)院，河南 鄭州 450001；2.商丘醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，河南 商丘 476000；3.河南省胸科醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

職業(yè)獲益感是指護(hù)士在從事護(hù)理工作的過(guò)程中感受到職業(yè)給自身帶來(lái)的益處， 認(rèn)同職業(yè)對(duì)自我成長(zhǎng)的促進(jìn)[1]。 職業(yè)獲益感從積極視角引導(dǎo)護(hù)士正向認(rèn)知護(hù)理職業(yè)，可減少其職業(yè)探索行為，促進(jìn)其創(chuàng)新行為， 對(duì)穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍和提高護(hù)理質(zhì)量有重要意義[2-3]。 研究顯示，醫(yī)院等級(jí)與護(hù)士的職業(yè)獲益感密切相關(guān)，與三級(jí)醫(yī)院相比，二級(jí)醫(yī)院護(hù)士的正向職業(yè)感知水平較高，但護(hù)患關(guān)系較差[4]。 另外，護(hù)理工作環(huán)境作為護(hù)士為患者及其家屬提供照護(hù)的環(huán)境，與護(hù)士職業(yè)獲益感密切相關(guān)[5]。 但目前國(guó)內(nèi)職業(yè)獲益感的研究以三級(jí)醫(yī)院護(hù)士為主， 主要依據(jù)護(hù)士職業(yè)獲益感問(wèn)卷得分高低判斷護(hù)士職業(yè)獲益感總體水平，進(jìn)而分析其影響因素，忽略了不同水平護(hù)士群體間的異質(zhì)性[6]。 潛在剖面分析（latent profile analysis，LPA） 所構(gòu)建的潛在類(lèi)別模型則是根據(jù)個(gè)體在外顯變量的作答模式來(lái)判斷個(gè)體所屬類(lèi)別及類(lèi)別組群之間存在的差異性[7]，該方法在護(hù)理教育和管理中應(yīng)用廣泛[8-9]。 因此，本研究基于潛在剖面分析，以二級(jí)醫(yī)院護(hù)士為研究對(duì)象， 探究其職業(yè)獲益感的亞組及特征，并分析其影響因素，為二級(jí)醫(yī)院護(hù)士職業(yè)獲益感的干預(yù)提供一定的參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用便利抽樣法，2020 年6—7 月選取9 家河南省二級(jí)醫(yī)院（寧陵縣人民醫(yī)院、寧陵縣中醫(yī)院、睢縣婦幼保健院、夏邑縣人民醫(yī)院、柘城縣人民醫(yī)院、商丘市第四人民醫(yī)院、商丘市第三人民醫(yī)院、商丘市梁園區(qū)中醫(yī)醫(yī)院和商丘市立醫(yī)院）的護(hù)士作為研究對(duì)象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1） 持有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)；（2）在本單位從事護(hù)理工作≥1 年；（3）自愿接受并配合本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）見(jiàn)習(xí)護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士；（2）進(jìn)修護(hù)士。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料問(wèn)卷 自行設(shè)計(jì)，包括性別、年齡、婚姻、學(xué)歷、工作年限、技術(shù)職稱、行政職務(wù)、聘用形式、個(gè)人平均月收入、科室。

1.2.2 護(hù)士職業(yè)獲益感問(wèn)卷 由胡菁等[1]于2013 年編制，2019 年胡艷麗等[12]經(jīng)專(zhuān)家咨詢和訪談等簡(jiǎn)化修訂， 用于評(píng)估護(hù)士群體的職業(yè)獲益感水平， 問(wèn)卷Cronbach α 系數(shù)為0.74～0.94。 本研究采用簡(jiǎn)化后的護(hù)士職業(yè)獲益感問(wèn)卷。 該問(wèn)卷包括正向職業(yè)感知（3個(gè)條目）、良好護(hù)患關(guān)系（4 個(gè)條目）、親友認(rèn)同（3 個(gè)條目）、團(tuán)隊(duì)歸屬感（3 個(gè)條目）、自身成長(zhǎng)（4 個(gè)條目），共5 個(gè)維度17 個(gè)條目。 均采用Likert 5 級(jí)評(píng)分法，從很不同意至很同意分別賦值1～5 分。 總分為17～85 分，分?jǐn)?shù)越高，表明護(hù)士的職業(yè)獲益感越高。本研究已獲得簡(jiǎn)化版問(wèn)卷作者授權(quán)使用， 正式調(diào)查中該問(wèn)卷總Cronbach α 系數(shù)為0.953。

1.2.3 護(hù)理工作環(huán)境量表 由葉志弘等[13]于2016 年編制， 評(píng)估我國(guó)護(hù)士的護(hù)理工作環(huán)境， 量表總Cronbach α 系數(shù)為0.946。 該量表包括職業(yè)發(fā)展（5個(gè)條目）、領(lǐng)導(dǎo)與管理（4 個(gè)條目）、醫(yī)護(hù)關(guān)系（4 個(gè)條目）、認(rèn)可氛圍（3 個(gè)條目）、專(zhuān)業(yè)自主（4 個(gè)條目）、基本保障（3 個(gè)條目）、充足的人力（3 個(gè)條目），共7 個(gè)維度26 個(gè)條目。 采用Likert 6 級(jí)評(píng)分法，從“非常不同意”到“非常同意”分別計(jì)1～6 分，總分26～156分，得分越高，表示護(hù)理工作環(huán)境越好。 已獲得作者授權(quán)在本研究中使用， 本研究正式調(diào)查中該量表的Cronbach α 系數(shù)為0.977。

1.3 資料收集方法 本研究采用問(wèn)卷調(diào)查法，使用問(wèn)卷星網(wǎng)絡(luò)調(diào)研平臺(tái)編制電子問(wèn)卷（https://www.wjx.cn/jq/82986234.aspx）， 問(wèn)卷中采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)說(shuō)明本調(diào)查的目的、意義及填寫(xiě)方法。由研究者聯(lián)系9 家河南省二級(jí)醫(yī)院的護(hù)理部或科室護(hù)士長(zhǎng)， 將電子問(wèn)卷鏈接或二維碼轉(zhuǎn)發(fā)至微信群。護(hù)士知情同意后，自行點(diǎn)擊鏈接或掃描二維碼填寫(xiě)問(wèn)卷后提交。 將所有條目設(shè)置為“必答題”以保證問(wèn)卷填寫(xiě)的完整性，設(shè)置匿名提交， 同時(shí)設(shè)置同一手機(jī)或電腦只能作答1次，防止重復(fù)作答。 共回收問(wèn)卷726 份，去除年齡等有異常和規(guī)律性作答的問(wèn)卷5 份， 回收有效問(wèn)卷721 份，有效回收率為99.3%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 26.0 和Mplus 8.3 分析數(shù)據(jù)。 正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和構(gòu)成比描述。以二級(jí)醫(yī)院護(hù)士職業(yè)獲益感各維度的條目均分為外顯變量， 采用Mplus 8.3 進(jìn)行潛在剖面分析， 從單一類(lèi)別模型開(kāi)始，逐步增加模型中的類(lèi)別數(shù)目，根據(jù)模型擬合指標(biāo)判斷模型的適配性，直至模型擬合指標(biāo)達(dá)到最佳。模型擬合指標(biāo)及其意義： 似然比卡方G2 （LL） 檢驗(yàn)、Akaike 信息標(biāo)準(zhǔn)（Akaike information criteria，AIC）、貝葉斯信息標(biāo)準(zhǔn)（Bayesian information criteria，BIC）和校正BIC（adjusted BIC，aBIC），數(shù)值越小，表明數(shù)據(jù)對(duì)模型的擬合度越好；熵（Entropy）取值范圍為0～1，其值越接近1 表示分類(lèi)越精確；似然比檢驗(yàn)（Lo-Mendell-Rubin，LMR） 和基于Bootstrap 的似然比檢驗(yàn)（Bootstrapped Likelihood Ratio Test，BLRT）用于模型比較，檢驗(yàn)顯著時(shí)（P＜0.05）表示第K 個(gè)模型擬合優(yōu)于第K-1 個(gè)模型，另外，還需結(jié)合分類(lèi)的實(shí)際意義和類(lèi)別所包含的樣本數(shù)來(lái)確定最終的類(lèi)別數(shù)量[7]。采用SPSS 26.0 分析影響因素，二級(jí)醫(yī)院護(hù)士職業(yè)獲益感各潛在類(lèi)別的護(hù)理工作環(huán)境得分的組間比較采用單因素方差分析，二級(jí)醫(yī)院護(hù)士職業(yè)獲益感各潛在類(lèi)別的分布差異采用卡方檢驗(yàn)或Fisher’s 確切概率法，二級(jí)醫(yī)院護(hù)士職業(yè)獲益感類(lèi)別的影響因素采用有序多分類(lèi)Logistic 回歸分析。 以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 721 名二級(jí)醫(yī)院護(hù)士， 年齡19～56（31.47±6.32）歲；其中男性22 名（3.1%），女性699 名（96.9%）；多為已婚，561 名（77.8%）；學(xué)歷：大專(zhuān)及以下320 名（44.4%），本科及以上401 名（55.6%）；從事護(hù)理工作年限：1～＜5 年194 名 （26.9%），5～9 年246名（34.1%），10～14 年155 名（21.5%），≥15 年126 名（17.5%）；技術(shù)職稱：護(hù)士或護(hù)師370 名（51.3%），主管護(hù)師324 名（44.9%），副主任護(hù)師及以上27 名（3.8%）；70 名（9.7%）有行政職務(wù)；聘用形式多為非在編，470 名（65.2%）； 個(gè)人平均月收入多為＜5 000元，581 名（80.6%）；科室：內(nèi)科223 名（30.9%），外科144 名（20.0%），急診/重癥監(jiān)護(hù)室130 名（18.0%），其他科室（婦產(chǎn)科、兒科等）224 名（31.1%）。

2.2 二級(jí)醫(yī)院護(hù)士的職業(yè)獲益感及工作環(huán)境得分情況 本組二級(jí)醫(yī)院護(hù)士的職業(yè)獲益感及工作環(huán)境總分分別為（68.26±10.29）分和（116.91±24.61）分，各維度得分及條目均分見(jiàn)表1。

表1 二級(jí)醫(yī)院護(hù)士職業(yè)獲益感及工作環(huán)境得分情況（n=721，±S，分）

表1 二級(jí)醫(yī)院護(hù)士職業(yè)獲益感及工作環(huán)境得分情況（n=721，±S，分）

項(xiàng)目職業(yè)獲益感總分良好護(hù)患關(guān)系自身成長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)歸屬感正向職業(yè)感知親友認(rèn)同工作環(huán)境總分認(rèn)可氛圍醫(yī)護(hù)關(guān)系專(zhuān)業(yè)自主職業(yè)發(fā)展充足的人力領(lǐng)導(dǎo)與管理基本保障條目數(shù)17 44333 26 3445343理論得分范圍17～85 4～20 4～20 3～15 3～15 3～15 26～156 3～18 4～24 4～24 5～30 3～18 4～24 3～18得分68.26±10.29 16.84±2.58 16.42±2.60 12.02±1.95 11.53±2.43 11.44±2.39 116.91±24.61 14.40±2.69 18.62±3.91 18.63±3.56 22.64±5.17 13.40±3.15 17.80±4.41 11.41±4.44條目均分4.02±0.61 4.21±0.64 4.11±0.65 4.01±0.65 3.84±0.81 3.81±0.80 4.50±0.95 4.80±0.90 4.66±0.98 4.66±0.89 4.53±1.03 4.47±1.05 4.45±1.10 3.80±1.48

2.3 本組二級(jí)醫(yī)院護(hù)士職業(yè)獲益感的潛在剖面分析 以護(hù)士職業(yè)獲益感的5 個(gè)維度正向職業(yè)感知、良好護(hù)患關(guān)系、親友認(rèn)同、團(tuán)隊(duì)歸屬感和自身成長(zhǎng)的條目均分為資料， 采用Mplus 8.3 進(jìn)行潛在剖面分析，模型1 為納入1 個(gè)潛類(lèi)別，模型2 為納入2 個(gè)潛類(lèi)別，以此類(lèi)推。 共擬合5 個(gè)潛類(lèi)別，模型擬合結(jié)果見(jiàn)表2。 AIC、BIC、aBIC 隨著剖面?zhèn)€數(shù)的增加而降低，達(dá)到4 個(gè)剖面時(shí)，AIC、BIC、aBIC 值較小，Entropy值最大，LMR、BLRT 值均顯示P＜0.05， 但其中一個(gè)類(lèi)別的概率僅為1.4%，樣本量為10，分類(lèi)準(zhǔn)確性差，不具有分類(lèi)意義，應(yīng)考慮3 個(gè)類(lèi)別的模型。當(dāng)3 個(gè)類(lèi)別時(shí)，AIC、BIC、aBIC 均較低，Entropy 值較高， 雖然LMR 值對(duì)應(yīng)P 值＞0.05，但BLRT 顯著，因此，綜合考慮，本研究選擇3 個(gè)潛在類(lèi)別的模型。

表2 本組二級(jí)醫(yī)院護(hù)士職業(yè)獲益感潛在剖面分析各模型擬合指標(biāo)(n=721)

2.4 本組二級(jí)醫(yī)院護(hù)士職業(yè)獲益感各潛在類(lèi)別的特點(diǎn) 以模型3 作為理想模型， 根據(jù)二級(jí)醫(yī)院護(hù)士職業(yè)獲益感3 個(gè)潛在類(lèi)別在5 個(gè)維度上對(duì)應(yīng)的應(yīng)答得分情況可知，本組二級(jí)醫(yī)院護(hù)士可分為3 個(gè)類(lèi)別，見(jiàn)圖1。 將其命名為：（1）C1 （低獲益-低感知型）46名（6.4%），各維度條目均分總體偏低，正向職業(yè)感知的條目均分尤其低， 表明歸屬于此類(lèi)別的二級(jí)醫(yī)院護(hù)士職業(yè)獲益感較低， 尤其難以對(duì)職業(yè)產(chǎn)生積極的認(rèn)識(shí)和感受；（2）C2 （中高獲益-護(hù)患關(guān)系良好型）502 名（69.6%），各維度條目均分處于中高水平，良好護(hù)患關(guān)系維度的條目均分明顯高于其他維度，表明歸屬于此類(lèi)別的二級(jí)醫(yī)院護(hù)士職業(yè)獲益感處于中高水平，其中，在護(hù)患關(guān)系方面更能感知到自己付出的價(jià)值和患者的積極反饋； （3）C3（高獲益-高關(guān)系成長(zhǎng)型）173 名（24.0%），各維度條目均分最高，且良好護(hù)患關(guān)系和自身成長(zhǎng)維度的得分分別為4.94 分和4.93 分，接近于滿分，表明歸屬于此類(lèi)別的二級(jí)醫(yī)院護(hù)士職業(yè)獲益感水平高，尤其是護(hù)患關(guān)系的積極互動(dòng)和職業(yè)促進(jìn)自身成長(zhǎng)方面。

圖1 二級(jí)醫(yī)院護(hù)士職業(yè)獲益感3 個(gè)潛在類(lèi)別在5 個(gè)維度上對(duì)應(yīng)的應(yīng)答得分情況

2.5 本組二級(jí)醫(yī)院護(hù)士職業(yè)獲益感潛在類(lèi)別的單因素分析 單因素分析結(jié)果顯示：3 個(gè)潛在類(lèi)別二級(jí)醫(yī)院護(hù)士的性別、年齡、工作年限、科室和護(hù)理工作環(huán)境及各維度得分比較， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；婚姻、技術(shù)職稱、行政職務(wù)、聘用形式、個(gè)人平均月收入和學(xué)歷比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 見(jiàn)表3。

表3 不同組別二級(jí)醫(yī)院護(hù)士一般資料和護(hù)理工作環(huán)境的比較（n=721）

2.6 二級(jí)醫(yī)院護(hù)士職業(yè)獲益感潛在類(lèi)別影響因素的有序多分類(lèi)Logistic 回歸分析 以二級(jí)醫(yī)院護(hù)士職業(yè)獲益感3 個(gè)類(lèi)別為因變量，其中以低獲益-低感知型作為參照組， 以單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的5 個(gè)變量（性別、年齡、工作年限、科室和護(hù)理工作環(huán)境總分）為自變量，進(jìn)行有序多分類(lèi)Logistic 回歸分析。 結(jié)果顯示，相較于低獲益-低感知型，男性（OR=0.019，P＜0.001）、年齡（30～34 歲：OR=0.088，P=0.047；35～39歲：OR=0.041，P=0.031）和護(hù)理工作環(huán)境（OR=1.095，P＜0.001；）是二級(jí)醫(yī)院護(hù)士中高獲益-護(hù)患關(guān)系良好型的預(yù)測(cè)因素；高獲益-高關(guān)系成長(zhǎng)型的預(yù)測(cè)因素包括：男性（OR=0.029，P＜0.001）、年齡（30～34 歲：OR=0.067，P=0.047；35～39 歲：OR=0.037，P=0.049）和護(hù)理工作環(huán)境（OR=1.249，P＜0.001）。 見(jiàn)表4。

表4 二級(jí)醫(yī)院護(hù)士職業(yè)獲益感潛在類(lèi)別的有序多分類(lèi)Logistic 回歸分析（n=721）

3 討論

3.1 本組二級(jí)醫(yī)院護(hù)士的職業(yè)獲益感處于較高水平 本研究結(jié)果顯示， 二級(jí)醫(yī)院護(hù)士職業(yè)獲益感的條目均分為（4.02±0.61）分，與條目賦分中間值3 分比較，處于較高水平；與白秀麗等[4]的結(jié)果相似。 二級(jí)醫(yī)院患者病情相對(duì)較輕， 護(hù)士的主要任務(wù)是提供常見(jiàn)病和多發(fā)病的照護(hù)， 及急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的向上轉(zhuǎn)診服務(wù)等，護(hù)士的工作壓力相對(duì)較小，能更多地感知到工作中的益處， 且應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎這一突發(fā)公共衛(wèi)生事件中護(hù)士更多地認(rèn)識(shí)到自我的價(jià)值[14]。 另外，近年來(lái)，各級(jí)政府、中華護(hù)理學(xué)會(huì)、各大社交媒體等對(duì)護(hù)士進(jìn)行正面報(bào)道與宣傳，極大地促進(jìn)了公眾對(duì)護(hù)理價(jià)值的認(rèn)同， 促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，提升了護(hù)士的職業(yè)獲益感[15]。

3.2 本組二級(jí)醫(yī)院護(hù)士職業(yè)獲益感各潛在類(lèi)別特征分析 本研究的3 類(lèi)職業(yè)獲益感類(lèi)別中，低獲益-低感知型樣本最少（6.4%），該類(lèi)護(hù)士各維度得分均較低，尤其正向職業(yè)感知，反映該類(lèi)護(hù)士對(duì)護(hù)士這一職業(yè)的積極認(rèn)識(shí)較少， 是干預(yù)的重點(diǎn)人群。 中高獲益-護(hù)患關(guān)系良好型占69.6%，占比最大，各維度得分介于高獲益-高關(guān)系成長(zhǎng)型與低獲益-低感知型之間，在良好護(hù)患關(guān)系得分方面較為突出，但此類(lèi)護(hù)士的外部支持不足， 且面對(duì)工作壓力的自我調(diào)節(jié)能力較差。護(hù)士的社會(huì)支持差，其心理一致感難以激活，會(huì)有較多的工作倦怠，難以感知到工作中的價(jià)值感、幸福感和滿足感[11]。高獲益-高關(guān)系成長(zhǎng)型占24.0%，此類(lèi)護(hù)士職業(yè)獲益感各維度的得分均在4.5 分以上，尤其是良好護(hù)患關(guān)系和自身成長(zhǎng)， 表明護(hù)士能更多地感知到護(hù)患關(guān)系的良好互動(dòng)， 且從工作中獲得的專(zhuān)業(yè)能力、生活態(tài)度等方面的成長(zhǎng)較多。護(hù)士職業(yè)成長(zhǎng)的基本心理需要得到滿足， 能有效激發(fā)個(gè)體的工作投入，提升工作績(jī)效，促進(jìn)組織發(fā)展[16]。 相比于傳統(tǒng)的職業(yè)獲益感得分， 對(duì)護(hù)士職業(yè)獲益感的分類(lèi)不僅有助于判斷護(hù)士職業(yè)獲益感的高低， 而且有助于識(shí)別不同類(lèi)別護(hù)士的特征， 從而更好的有針對(duì)性的實(shí)施管理措施，提高二級(jí)醫(yī)院護(hù)士的職業(yè)獲益感。

3.3 基于潛在剖面分析的二級(jí)醫(yī)院護(hù)士職業(yè)獲益感的影響因素

3.3.1 性別 本研究結(jié)果顯示， 男性是二級(jí)醫(yī)院護(hù)士職業(yè)獲益感潛在類(lèi)別的影響因素， 即與女性護(hù)士相比，男性護(hù)士更不容易發(fā)展成中高獲益-護(hù)患關(guān)系良好型和高獲益-高關(guān)系成長(zhǎng)型；與白秀麗等[4]的研究一致。 可能是本研究中男護(hù)士占比僅為3.1%，護(hù)理行業(yè)中女性占主導(dǎo)地位，男護(hù)士常常不被理解，故其職業(yè)認(rèn)同感較低[17]。 但實(shí)際工作當(dāng)中，管理者重視對(duì)男護(hù)士的培養(yǎng)， 其在生理和心理上具有一些獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，其自我職業(yè)生涯規(guī)劃較好[3]。

3.3.2 年齡 本研究結(jié)果顯示， 年齡是二級(jí)醫(yī)院護(hù)士職業(yè)獲益感潛在類(lèi)別的影響因素， 即以＜25 歲為參照，30～34 歲、35～39 歲的護(hù)士不容易發(fā)展成中高獲益-護(hù)患關(guān)系良好型和高獲益-高關(guān)系成長(zhǎng)型；與白秀麗等[4]的研究不一致。 可能與本研究納入的全部是二級(jí)醫(yī)院護(hù)士有關(guān)。 此外，本研究中年齡為30～39 歲的護(hù)士占44.6%，正處于職業(yè)上升期和承擔(dān)家庭責(zé)任的關(guān)鍵階段，職業(yè)發(fā)展與家庭生活的雙重壓力可能引起年齡與職業(yè)獲益感呈負(fù)相關(guān)。 但對(duì)于年齡40 歲以上的護(hù)士，其職業(yè)獲益感又有所上升，可能是隨著工作時(shí)間越長(zhǎng)，其工作的挑戰(zhàn)性變小，而積累的臨床經(jīng)驗(yàn)和通過(guò)合作實(shí)現(xiàn)的和諧人際關(guān)系，可以幫助親友提供可靠的醫(yī)療資源，從而獲得較高的益處[6]。

3.3.3 護(hù)理工作環(huán)境 本研究結(jié)果顯示， 護(hù)理工作環(huán)境是二級(jí)醫(yī)院護(hù)士職業(yè)獲益感潛在類(lèi)別的影響因素，即與低獲益-低感知型護(hù)士相比，中高獲益-護(hù)患關(guān)系良好型（OR=1.095，P＜0.001）和高獲益-高關(guān)系成長(zhǎng)型（OR=1.249，P＜0.001）護(hù)士感知到的護(hù)理工作環(huán)境更友好；與Cheng 等[5]和張曉嬌等[18]的研究一致。護(hù)士對(duì)護(hù)理工作環(huán)境的評(píng)價(jià)好，體現(xiàn)了醫(yī)院對(duì)護(hù)士的尊重、專(zhuān)業(yè)自主的支持、資源的保障及護(hù)士認(rèn)可醫(yī)院的管理， 在這樣的環(huán)境下護(hù)士能有效發(fā)揮主觀能動(dòng)性，從而產(chǎn)生積極的心理。護(hù)理工作環(huán)境對(duì)工作滿意度有顯著影響[19]。 另外，良好的護(hù)理工作環(huán)境，可為護(hù)士提供更多的職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)， 使護(hù)士感知到更高的組織支持，對(duì)團(tuán)隊(duì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的歸屬感。

4 本研究的不足

本研究的不足之處在于， 研究對(duì)象僅局限于河南省內(nèi)的9 家二級(jí)醫(yī)院， 研究結(jié)果的推廣性受到局限。 此外，本研究中個(gè)別類(lèi)別的樣本量較少，會(huì)一定程度上影響潛在剖面分析的分類(lèi)準(zhǔn)確性及Logistic回歸結(jié)果的穩(wěn)健性。 今后的研究要考慮不同地域的差異，開(kāi)展多地區(qū)、大樣本調(diào)查。