文/李楠 唐豪麟(北京市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理指導(dǎo)中心)
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的作用也越來(lái)越凸顯?!?020 年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》中顯示,2020 年末,全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)1022922 個(gè),比上年增加15377 個(gè)。全國(guó)衛(wèi)生人員總數(shù)達(dá)1347.5 萬(wàn)人,比上年增加54.7 萬(wàn)人(增長(zhǎng)4.2%)。其中,截至2020 年年底,我國(guó)已設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心(站)35365 個(gè),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站分別為9826個(gè)和25539 個(gè)。與上年相比,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站分別增加265 個(gè)和7 個(gè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心人員52.1 萬(wàn)人,平均每個(gè)中心53 人;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人員12.7 萬(wàn)人,平均每站5 人。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心(站)人員數(shù)比上年增加3.8 萬(wàn)人,增長(zhǎng)6.1%。提高居民身體健康與對(duì)居民開展綜合身體素質(zhì)服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心存在的意義。我國(guó)十分重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作,并加大劃撥資金的力度,用于社區(qū)服務(wù)方面。然而,當(dāng)前有部分機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)信息化建設(shè)存在一定的問題,在一定程度上制約著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。要想確保財(cái)務(wù)服務(wù)中心高質(zhì)量發(fā)展,就應(yīng)該找出當(dāng)前存在的問題,進(jìn)行針對(duì)性地解決。
近幾年來(lái),我國(guó)經(jīng)濟(jì)正在平穩(wěn)發(fā)展,我國(guó)的綜合實(shí)力得到進(jìn)一步增強(qiáng),這一切都離不開信息技術(shù)的支撐[1]。各類信息技術(shù)在各行各業(yè)中廣泛應(yīng)用,有助于提升工作效率和工作質(zhì)量。我國(guó)的財(cái)務(wù)管理也隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和信息技術(shù)的不斷發(fā)展而得以更加完善,這也在很大程度上促進(jìn)了基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財(cái)務(wù)管理工作中使用信息化技術(shù),是確保其正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要手段。這是因?yàn)樨?cái)務(wù)管理工作是集金融、法律、稅費(fèi)、融資等于一體的存在,并非由單一某方面所構(gòu)成的。而信息技術(shù)手段可有效地實(shí)現(xiàn)各類資源的整合與利用,達(dá)到高效快捷、提高工作質(zhì)量的目的。
我國(guó)財(cái)務(wù)管理制度的發(fā)展十分悠久,在工作中常采用專業(yè)的會(huì)計(jì)方法,并與財(cái)務(wù)管理制度相互匹配。工作方法與工作制度的合二為一,共同促進(jìn)我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)中心財(cái)務(wù)管理工作的高質(zhì)量開展。然而隨著時(shí)代的發(fā)展,各階段的財(cái)務(wù)管理的工作內(nèi)容以及工作制度也隨著實(shí)際的工作情況不斷優(yōu)化與完善。在當(dāng)前的大環(huán)境下,將信息技術(shù)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財(cái)務(wù)管理結(jié)合起來(lái),不僅可以幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行各種數(shù)據(jù)的采集、使用、分析和統(tǒng)一管理,還可以保證其財(cái)務(wù)管理工作的順利進(jìn)行,減少不必要的損失,節(jié)省大量的資金,提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的財(cái)務(wù)管理水平。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是在原來(lái)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)上,與時(shí)俱進(jìn)地進(jìn)行演化與完善而形成的。在每個(gè)時(shí)期里,都有著不同的發(fā)展使命與發(fā)展要求,所以這也在很大程度上對(duì)財(cái)務(wù)管理工作有了較高的要求。以往的衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作中,財(cái)務(wù)管理存在著工作質(zhì)量不高、管理制度不夠完善、缺少專業(yè)人員等問題,導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作存在一定的問題。所以,為確保財(cái)務(wù)管理工作能夠高質(zhì)量地開展,就應(yīng)該有效地融入信息化建設(shè)[2]。使其能夠在原有工作的基礎(chǔ),不斷地優(yōu)化與完善原有的工作方法與工作制度,使財(cái)務(wù)管理工作朝著專業(yè)化、科學(xué)化、制度高效化的方向發(fā)展,推動(dòng)財(cái)務(wù)工作有序進(jìn)行。
在新時(shí)代背景下,信息化財(cái)務(wù)建設(shè)已經(jīng)是時(shí)代發(fā)展的必然所趨,傳統(tǒng)的工作方式在很大程度上已經(jīng)被信息化技術(shù)所取代,這是時(shí)代發(fā)展的必然規(guī)律,可以有效地提高財(cái)務(wù)工作效率、工作質(zhì)量以及起到節(jié)約成本的重要作用。目前,我國(guó)有部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的財(cái)務(wù)工作尚處于傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理方法與制度下,不能夠有效地使用財(cái)務(wù)信息化來(lái)開展有關(guān)工作,在開展相關(guān)工作時(shí),還是依靠傳統(tǒng)的人工統(tǒng)計(jì)和處理為主的方式,這不僅造成了極大的人力資源的浪費(fèi),也容易使財(cái)務(wù)管理工作出現(xiàn)問題。隨著時(shí)代的發(fā)展,人民群眾有了較高的健康意識(shí),這也使得衛(wèi)生服務(wù)中心財(cái)務(wù)管理工作類型更加多種多樣,財(cái)務(wù)信息也更加繁多。顯然這種傳統(tǒng)的工作方式,已不能夠很好地滿足當(dāng)前時(shí)代發(fā)展所需。此外,由于部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的領(lǐng)導(dǎo)層以及財(cái)務(wù)管理工作人員沒有重視信息化建設(shè),他們?cè)谛畔⒒ㄔO(shè)中與在使用計(jì)算機(jī)軟件來(lái)處理工作時(shí),只能夠用到其淺顯的一部分,并沒有深入地挖掘軟件的真正作用。正是由于他們這種錯(cuò)誤的認(rèn)知,導(dǎo)致了財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作停滯不前。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在實(shí)施財(cái)務(wù)現(xiàn)代化時(shí),會(huì)選擇使用市面上應(yīng)用較廣的財(cái)務(wù)信息化軟件。這些軟件大多數(shù)都有通用的模塊設(shè)置,價(jià)格相對(duì)來(lái)說(shuō)也比較低廉,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠根據(jù)自身的需求來(lái)選擇適合自己所應(yīng)用的模塊。然而,這些通用的模塊并不能夠完全滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實(shí)際需求,所以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況對(duì)這些軟件進(jìn)行有針對(duì)性的二次開發(fā),使其能夠滿足自己的需求[3]。但是,二次開發(fā)的成本與通用模塊的成本相比會(huì)有極大的提高,并且就算開發(fā)完成后,在后續(xù)的操作更新方面都存在著一定的問題,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理者在此方面應(yīng)加以重視,使財(cái)務(wù)信息化進(jìn)一步開展。
任何工作要想高質(zhì)量開展,就少不了人才的大力支持,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)同樣如此。要想高質(zhì)量地開展財(cái)務(wù)信息化建設(shè),就必須擁有大量的人才作為支撐。然而,現(xiàn)今社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人才相對(duì)來(lái)說(shuō)較為短缺,而財(cái)務(wù)信息化建設(shè)作為一項(xiàng)較為復(fù)雜的、系統(tǒng)性的工作,要想做得更好,就應(yīng)該使財(cái)務(wù)部門的所有人員都能夠精通信息化技術(shù),明確信息化工作的整個(gè)流程,并熟悉各項(xiàng)財(cái)務(wù)流程的節(jié)點(diǎn)以及風(fēng)險(xiǎn)控制的節(jié)點(diǎn)。目前,由于部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的財(cái)務(wù)管理工作人員的專業(yè)素養(yǎng)不足,在進(jìn)行財(cái)務(wù)軟件辦公室時(shí)只能夠進(jìn)行基礎(chǔ)的核算工作,難以全方位的、深度地開展信息系統(tǒng)的各項(xiàng)節(jié)點(diǎn)工作。財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作還是一個(gè)較為整體的部分,要想更好地完成,還需要多個(gè)部門的共同配合,只通過(guò)財(cái)務(wù)管理部門來(lái)實(shí)現(xiàn)根本行不通。由于有部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心并不能夠重視此項(xiàng)工作,導(dǎo)致相關(guān)工作人員軟件掌握的程度達(dá)不到實(shí)際使用的要求,還有可能存在實(shí)際工作中并不按照軟件操作來(lái)完成工作的情況,從而致使數(shù)據(jù)不能夠有效、準(zhǔn)確地進(jìn)行收集與分析,進(jìn)而對(duì)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作產(chǎn)生影響。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要想完善財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作,就應(yīng)該健全各種軟件服務(wù)器,這些勢(shì)必會(huì)給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心帶來(lái)很大的支出。由于部分社區(qū)服務(wù)中心并不重視此方面的建設(shè)工作,也不會(huì)劃撥更多的資金用于此方面的建設(shè)上。此外,信息化建設(shè)并非一蹴而就的事情,很多信息化系統(tǒng)建設(shè)都會(huì)分區(qū)來(lái)進(jìn)行。通常而言,在開展信息化建設(shè)中都會(huì)先進(jìn)行一些基礎(chǔ)工作。如果在基礎(chǔ)工作中達(dá)不到預(yù)期的效果,就不能夠再進(jìn)行后續(xù)資金的投入,從而使財(cái)務(wù)信息化工作停滯不前。
所謂信息孤島是指計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)之間不能夠有效關(guān)聯(lián),也并不能夠進(jìn)行互換。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作中,如果財(cái)務(wù)管理部門只注重對(duì)部門的核算工作,而不能夠與其他模塊進(jìn)行有效的聯(lián)系,就會(huì)導(dǎo)致數(shù)據(jù)不能夠進(jìn)行有效分享。導(dǎo)致信息孤島現(xiàn)象的原因可能是由于各部門之間都有獨(dú)立的系統(tǒng),系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)監(jiān)控并不統(tǒng)一,相互之間也沒有建立完善數(shù)據(jù)接口。在進(jìn)行財(cái)務(wù)信息化建設(shè)中,應(yīng)要求所有部門都能夠投入到此項(xiàng)工作中,這樣既能夠推動(dòng)財(cái)務(wù)管理部門財(cái)務(wù)信息化的建設(shè),也能夠推動(dòng)其他部門的高質(zhì)量發(fā)展。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在進(jìn)行財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的過(guò)程中,要加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部每個(gè)模塊的管理,保證每個(gè)模塊的相關(guān)資料都能被有效地分享。了解各部門對(duì)財(cái)務(wù)信息化的需求,并統(tǒng)一各部門模塊與財(cái)務(wù)模塊有關(guān)數(shù)據(jù)口徑,以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的共享。并將其他部門模塊中所使用的信息系統(tǒng)進(jìn)行全面整合,以提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各部門數(shù)據(jù)的統(tǒng)一,并將各系統(tǒng)的接口進(jìn)行優(yōu)化,確保其內(nèi)部信息的相互傳遞,打破信息孤島。此外,還可以根據(jù)實(shí)際需求完善財(cái)務(wù)共享中心,充分地發(fā)揮出財(cái)務(wù)信息化的最大作用。
當(dāng)前,我們正處于大數(shù)據(jù)時(shí)代,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,通過(guò)財(cái)務(wù)信息化建設(shè),能夠有效地幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及時(shí)從大數(shù)據(jù)中獲取到促進(jìn)發(fā)展的有關(guān)信息[4]。所以,相關(guān)工作人員必須正確地看待財(cái)務(wù)信息化管理工作,能夠重視其對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的重要作用,并能夠?qū)崿F(xiàn)財(cái)務(wù)資源的有效共享,避免統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)以及財(cái)務(wù)信息出現(xiàn)不真實(shí)的情況,及時(shí)地發(fā)現(xiàn)存在的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)問題并采取針對(duì)性的防范措施,以提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理水平。管理人員除了應(yīng)注視財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作以外,財(cái)務(wù)管理人員也應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)地轉(zhuǎn)變自身的工作理念,財(cái)務(wù)信息化并不僅僅只是應(yīng)用會(huì)計(jì)電算化,更重要的是通過(guò)信息化實(shí)現(xiàn)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中形成全流程單管控。從每項(xiàng)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)中獲取到大量數(shù)據(jù),并對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行整合、分析與利用。發(fā)現(xiàn)這些數(shù)據(jù)中存在的風(fēng)險(xiǎn)問題,提出具有針對(duì)性的解決措施,并實(shí)現(xiàn)降低成本,推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心高質(zhì)量發(fā)展的目的。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財(cái)務(wù)信息化的過(guò)程,就是在財(cái)務(wù)軟件的作用下,幫助其內(nèi)部各個(gè)板塊之間相互連接,相互整合的過(guò)程。通常而言,信息化軟件都是通用模式,但并不能夠完全地滿足各行各業(yè)的需求。所以,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要確保財(cái)務(wù)管理軟件滿足自身所需,就應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行第二次開發(fā)。第一,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)結(jié)合自身的實(shí)際情況,選擇財(cái)務(wù)信息交換軟件時(shí),應(yīng)著重考慮當(dāng)前實(shí)際發(fā)展的需求。在選擇軟件之前,還應(yīng)該成立專門的小組,詳細(xì)地做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各個(gè)部門的調(diào)查工作,明確他們的需求,再結(jié)合實(shí)際發(fā)展的需求進(jìn)行綜合的對(duì)比,選擇出最佳的軟件。第二,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在使用通用模式后,對(duì)于那些不能夠解決的問題,就應(yīng)該基于實(shí)際使用需求并對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行深度挖掘后,進(jìn)行二次開發(fā),確保二次開發(fā)的軟件能夠滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的需求。
財(cái)務(wù)信息化工作的各項(xiàng)環(huán)節(jié)都需要大量的人才,所以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)做好人才培養(yǎng)工作。第一,在人才招聘方面,應(yīng)該確保應(yīng)聘人員具有相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理軟件的能力。并設(shè)立專門與軟件開發(fā)公司等對(duì)接交流、后期維護(hù)的崗位[5]。第二,強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理工作人員的培訓(xùn)工作。在確保財(cái)務(wù)管理工作人員能夠有效地轉(zhuǎn)變思維觀念的同時(shí),強(qiáng)化他們的信息化技能培訓(xùn)工作。以確保他們能夠更加高效地開展各項(xiàng)工作。第三,其他部門工作人員也應(yīng)該做好相關(guān)的培訓(xùn)工作,確保各項(xiàng)信息都能夠及時(shí)、有效地傳遞到財(cái)務(wù)部門。
為確保財(cái)務(wù)信息化建設(shè)高質(zhì)量地開展,應(yīng)該投入大量資金。第一,現(xiàn)今社會(huì)發(fā)展很快,系統(tǒng)為滿足需求,就應(yīng)該不斷地進(jìn)行更新與維護(hù),所以應(yīng)做好此方面的資金投入工作。第二,加大對(duì)財(cái)務(wù)管理工作人員的福利待遇與培訓(xùn)的資金投入力度,以充分地提高他們的工作能力。
綜上所述,在這個(gè)信息技術(shù)大發(fā)展的時(shí)代下,建設(shè)信息化財(cái)務(wù)系統(tǒng)既順應(yīng)時(shí)代發(fā)展潮流,又是提高財(cái)務(wù)工作質(zhì)量與效率。開展財(cái)務(wù)信息化建設(shè)是維系財(cái)務(wù)工作運(yùn)轉(zhuǎn)的重要保障,有助于提升財(cái)務(wù)工作效率,有助于增強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范能力。針對(duì)當(dāng)前財(cái)務(wù)信息化水平不高、財(cái)務(wù)信息化軟件不適用、財(cái)務(wù)信息化人才不足、財(cái)務(wù)信息化缺乏資金、存在信息孤島現(xiàn)象等現(xiàn)狀提出優(yōu)化完善財(cái)務(wù)信息化專業(yè)建設(shè)、提高財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的認(rèn)識(shí)、開發(fā)適配度更高的財(cái)務(wù)軟件系統(tǒng)、積極加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息化人才的培養(yǎng)、加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息化資金投入等策略。然而,每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實(shí)際情況并不相同,所以在具體運(yùn)用時(shí),應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況靈活運(yùn)用,以期信息化財(cái)務(wù)建設(shè)真正地發(fā)揮出最大的作用。