高職院校開展“1+X”母嬰護(hù)理職業(yè)技能培訓(xùn)的實(shí)踐與探索

□王 維 鄧小利 劉玉雪 顧 雪

2016年全面二孩政策正式實(shí)施，我國(guó)也迎來了二胎潮。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)實(shí)力的提升，人民生活水平不斷提高，孕產(chǎn)婦及家庭對(duì)專業(yè)的母嬰護(hù)理服務(wù)需求迅猛增加，“二胎經(jīng)濟(jì)”不僅拉動(dòng)了月子中心、產(chǎn)后康復(fù)等機(jī)構(gòu)的蓬勃發(fā)展，也催生了集營(yíng)養(yǎng)師、健康管理員、護(hù)士、月嫂及育嬰員多種身份于一體的母嬰護(hù)理員職業(yè)的出現(xiàn)。母嬰護(hù)理員需要具備醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐操作能力，能夠?qū)θ焉锲?、產(chǎn)褥期的婦女以及新生兒提供專業(yè)的服務(wù)，但是經(jīng)黃文娟[1]等學(xué)者調(diào)研發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦對(duì)母嬰護(hù)理員的服務(wù)滿意度卻處于中等偏低狀態(tài)，主要與各母嬰護(hù)理培訓(xùn)中心存在培訓(xùn)時(shí)間長(zhǎng)短不一、內(nèi)容不統(tǒng)一、理論和技能教學(xué)分配不合理等問題密切相關(guān)，導(dǎo)致市場(chǎng)上的母嬰護(hù)理員專業(yè)素質(zhì)參差不齊，護(hù)理質(zhì)量不盡如人意，成為行業(yè)發(fā)展的瓶頸。

2019年初，國(guó)務(wù)院印發(fā)的《國(guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》明確要求，在職業(yè)院校、應(yīng)用型本科高校啟動(dòng)“學(xué)歷證書+若干職業(yè)技能等級(jí)證書”制度的試點(diǎn)工作[2]。“1+X”證書制度鼓勵(lì)學(xué)生在獲取學(xué)歷證書的同時(shí)，積極取得多類職業(yè)技能等級(jí)證書，為各行各業(yè)培養(yǎng)更多有知識(shí)有實(shí)用技能的高素質(zhì)人才。院校先進(jìn)行試點(diǎn)再逐步由培養(yǎng)在校學(xué)生向培養(yǎng)社會(huì)人員拓展，旨在提高全行業(yè)從業(yè)人員的素質(zhì)。2019年4月，教育部等四部聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于在院校實(shí)施“學(xué)歷證書+若干職業(yè)技能等級(jí)證書”制度試點(diǎn)方案》(以下簡(jiǎn)稱試點(diǎn)方案)，部署啟動(dòng)1+X證書制度試點(diǎn)工作。

“母嬰護(hù)理”職業(yè)技能等級(jí)證書入圍教育部職業(yè)技能等級(jí)證書，有利于培養(yǎng)大量高素質(zhì)、高學(xué)歷的專業(yè)護(hù)理人員，助推母嬰護(hù)理行業(yè)蓬勃發(fā)展。四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院積極響應(yīng)教育部號(hào)召，統(tǒng)籌我院助產(chǎn)、護(hù)理等多專業(yè)資源，全力推進(jìn)“1”和“X”的有效銜接。經(jīng)過前期不懈努力，成功被教育部評(píng)為母嬰護(hù)理職業(yè)技能證書培訓(xùn)的試點(diǎn)院校。目前學(xué)院已完成兩期“1+X”母嬰護(hù)理職業(yè)技能培訓(xùn)工作，共參加培訓(xùn)學(xué)生191人，通過190人，平均過關(guān)率為99.48%。遠(yuǎn)超全國(guó)平均過關(guān)率?，F(xiàn)對(duì)學(xué)院培訓(xùn)工作進(jìn)行回顧，以便進(jìn)一步展開課證融通改革工作。

一、修訂人才培養(yǎng)方案，整合課程體系

《試點(diǎn)方案》提出院校是1+X證制度試點(diǎn)的實(shí)施主體，要根據(jù)職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，把證書培訓(xùn)內(nèi)容與專業(yè)人才培養(yǎng)方案進(jìn)行有機(jī)融合，進(jìn)一步優(yōu)化課程設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容，統(tǒng)籌教學(xué)組織與實(shí)施，深化教學(xué)方式改革，提高培養(yǎng)人才的靈活性、適應(yīng)性和針對(duì)性[3]。學(xué)院根據(jù)《關(guān)于做好首批1+X證書制度試點(diǎn)工作的通知》(教職成司函[2019]36號(hào))和《母嬰護(hù)理職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》等文件的要求，迅速組成母嬰護(hù)理教學(xué)團(tuán)隊(duì)，于2019年10月前對(duì)本市的月子中心、醫(yī)院、社區(qū)多所機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)研，了解母嬰護(hù)理職業(yè)技能等級(jí)證書面向的工作崗位群以及本區(qū)域的崗位需求情況。聯(lián)合母嬰護(hù)理行業(yè)機(jī)構(gòu)和學(xué)校專家，對(duì)接行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)展開多次研討會(huì)，為了避免出現(xiàn)片面的“考證熱”現(xiàn)象，在試點(diǎn)之初確定選擇助產(chǎn)專業(yè)開展小范圍的X證書試點(diǎn)培訓(xùn)工作。因“1+X”母嬰護(hù)理證書所含的素質(zhì)、知識(shí)和技能目標(biāo)與助產(chǎn)專業(yè)的教育教學(xué)內(nèi)容大部份吻合，經(jīng)過多次調(diào)研、分析后，從助產(chǎn)專業(yè)和母嬰護(hù)理課程體系入手，根據(jù)“厚基礎(chǔ)、活模塊”原則，選擇將X證書培訓(xùn)內(nèi)容分為嵌入式課程和單列課程融入助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)方案中，學(xué)生順利通過相關(guān)模塊課程后，授予相應(yīng)學(xué)分，可兌換其學(xué)歷課程學(xué)分，在教學(xué)實(shí)踐中探索并逐步推動(dòng)學(xué)分銀行建設(shè)，實(shí)現(xiàn)課證融通與人才培養(yǎng)方案優(yōu)化目的。

“1+X”證書制度要求將學(xué)歷教育與“X”證書內(nèi)容進(jìn)行融合，學(xué)歷教育教學(xué)體系中已有的內(nèi)容不再重復(fù)，沒有的內(nèi)容通過職業(yè)技能培訓(xùn)進(jìn)行補(bǔ)充、強(qiáng)化和拓展[4]。根據(jù)《母嬰護(hù)理職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》要求，高職院校學(xué)生完成初、中級(jí)職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的要求后，可以考取中等職業(yè)技能證書，結(jié)合學(xué)校實(shí)際學(xué)情確定中級(jí)培訓(xùn)課程體系中免修、補(bǔ)充、強(qiáng)化和拓展內(nèi)容，最終形成嵌入式課程模塊32學(xué)時(shí)，單列《母嬰護(hù)理技術(shù)》模塊化課程112學(xué)時(shí)(含崗位認(rèn)知見習(xí)40學(xué)時(shí))，合計(jì)9學(xué)分。分析母嬰護(hù)理員的典型工作任務(wù)，明確應(yīng)具備的職業(yè)能力，再根據(jù)助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)方案，將母嬰護(hù)理課程體系中相關(guān)內(nèi)容嵌入到第三學(xué)期的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》《兒科護(hù)理》《助產(chǎn)學(xué)》等專業(yè)課程的學(xué)習(xí)任務(wù)中，在不增加學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)的同時(shí)，促進(jìn)學(xué)歷課程和培訓(xùn)課程的融合。課程體系中沒有的知識(shí)點(diǎn)和技能點(diǎn)，或課程體系中側(cè)重點(diǎn)不一致的教學(xué)內(nèi)容則需要進(jìn)行強(qiáng)化和拓展，搭配模擬實(shí)操，創(chuàng)設(shè)職業(yè)環(huán)境，促進(jìn)學(xué)生靈活運(yùn)用專業(yè)知識(shí)。母嬰護(hù)理員需要對(duì)妊娠期、產(chǎn)褥期的產(chǎn)婦和新生兒提供專業(yè)的健康指導(dǎo)、飲食照護(hù)、衛(wèi)生清潔等服務(wù)，因此需要對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的身心發(fā)展規(guī)律、常見癥狀的護(hù)理、緊急情況的處置等方面要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。經(jīng)過對(duì)學(xué)歷課程、職業(yè)技能培訓(xùn)課程的核實(shí)比較，助產(chǎn)專業(yè)第四學(xué)期正在進(jìn)行《婦科護(hù)理》《急危重癥護(hù)理》《優(yōu)生優(yōu)育與母嬰保健》等課程的學(xué)習(xí)，故將《母嬰護(hù)理技術(shù)》單列課程同步設(shè)置在第四學(xué)期，在學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)的同時(shí)，對(duì)嬰幼兒護(hù)理及孕產(chǎn)婦護(hù)理知識(shí)進(jìn)行拓展，另外全程采用理實(shí)一體化教學(xué)，將企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)入課堂，著重于學(xué)生實(shí)操技能的提升，滿足學(xué)生的職業(yè)能力發(fā)展需求，實(shí)現(xiàn)學(xué)歷專業(yè)教學(xué)和證書培訓(xùn)內(nèi)容有效融合。

二、優(yōu)化培訓(xùn)模式，提升培訓(xùn)質(zhì)量

“1+X”證書制度的目的是培養(yǎng)復(fù)合型技術(shù)技能人才，這也是高等職業(yè)教育的主要職責(zé)。根據(jù)學(xué)校助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)方案要求，學(xué)生需在校期間完成社會(huì)實(shí)踐和假期見習(xí)各1次，為促進(jìn)助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)與母嬰護(hù)理證書培訓(xùn)的有效銜接，結(jié)合母嬰護(hù)理課程標(biāo)準(zhǔn)以及行業(yè)專家建議，1+X母嬰護(hù)理職業(yè)技能培訓(xùn)主要采用臨床實(shí)踐、校內(nèi)外集中培訓(xùn)和理實(shí)一體化的培訓(xùn)模式。在第四學(xué)期展開《母嬰護(hù)理技術(shù)》教學(xué)前，學(xué)生需利用假期完成校外40學(xué)時(shí)的認(rèn)知見習(xí)任務(wù)，主要在醫(yī)院和母嬰護(hù)理機(jī)構(gòu)的產(chǎn)科病房、產(chǎn)房、母嬰同室、兒科等科室學(xué)習(xí)，完成相應(yīng)的工作任務(wù)，由臨床代教教師和學(xué)校帶隊(duì)教師共同考核，評(píng)價(jià)學(xué)生見習(xí)學(xué)習(xí)情況。通過臨床實(shí)踐，使學(xué)生對(duì)母嬰護(hù)理行業(yè)有了初步的了解與認(rèn)識(shí)。《母嬰護(hù)理技術(shù)》課程剩下內(nèi)容則于第四學(xué)期在學(xué)校實(shí)訓(xùn)室采用理實(shí)一體化方式進(jìn)行培訓(xùn)，將各專業(yè)課程中相關(guān)碎片化、割裂化知識(shí)進(jìn)行梳理歸納，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的強(qiáng)化和鞏固，培養(yǎng)學(xué)生整合和運(yùn)用知識(shí)的能力。增設(shè)實(shí)踐模擬考核環(huán)節(jié)，強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐操作能力，注重學(xué)生職業(yè)能力與應(yīng)用技能的培養(yǎng)，提高培訓(xùn)質(zhì)量。

三、加強(qiáng)校企合作，深化“三教”改革

高職院校開展“1+X”職業(yè)技能培訓(xùn)工作，是教育教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)相融合的過程，需要企業(yè)的參與，充分展開校企合作，進(jìn)一步強(qiáng)化人才培養(yǎng)力度[5]。高等職業(yè)院校高素質(zhì)技術(shù)技能人才培養(yǎng)過程中，教育教學(xué)改革的核心是教師、教材、教法的“三教”改革。

加強(qiáng)校企多維度深入合作，校企雙方師資互培互聘，對(duì)接行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，聯(lián)合企業(yè)不斷優(yōu)化人才培養(yǎng)方案、課程體系、教學(xué)資源及實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)工作，使人才培養(yǎng)與市場(chǎng)需求相契合，實(shí)現(xiàn)人才共育、校企雙贏[6]。學(xué)院母嬰護(hù)理教學(xué)團(tuán)隊(duì)主要由“雙師型”教師和行業(yè)專家所構(gòu)成，但現(xiàn)有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和師資力量還不能完全滿足“X”證書的教學(xué)需求。因此遴選優(yōu)秀師資參加證書開發(fā)組織、婦幼保健機(jī)構(gòu)、月子中心、產(chǎn)后康復(fù)機(jī)構(gòu)、早期教育中心進(jìn)行進(jìn)修培訓(xùn)，引進(jìn)行業(yè)先進(jìn)理念，關(guān)注臨床發(fā)展動(dòng)態(tài)，提升教師培訓(xùn)教學(xué)能力。另外對(duì)外繼續(xù)加強(qiáng)校企合作，吸納行業(yè)專家、企業(yè)人才加入教學(xué)團(tuán)隊(duì)，將企業(yè)中的核心理念、重要技術(shù)帶到學(xué)校中。對(duì)內(nèi)采取“傳幫帶”方式培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)師資，《母嬰護(hù)理技術(shù)》課程全部采用雙教師授課方式，優(yōu)秀教師作為課程主講，而青年教師擔(dān)任助教全程旁聽并協(xié)助，促進(jìn)雙方教學(xué)能力提升，不斷優(yōu)化提升教師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，為大力開展“1+X”培訓(xùn)儲(chǔ)備優(yōu)秀師資力量。

為適應(yīng)信息化時(shí)代的發(fā)展趨勢(shì)，校企“雙元”合作，對(duì)接行業(yè)、職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和崗位規(guī)范，充分分析職業(yè)崗位需求和特點(diǎn)，基于典型工作任務(wù)開發(fā)《母嬰護(hù)理技術(shù)》活頁(yè)式教材、精品課等數(shù)字化教學(xué)資源，調(diào)整教學(xué)模式，提高母嬰護(hù)理人才培養(yǎng)的效率和質(zhì)量。

助產(chǎn)專業(yè)與母嬰護(hù)理對(duì)接度高，部分知識(shí)內(nèi)容，學(xué)生在專業(yè)科學(xué)習(xí)中已進(jìn)行學(xué)習(xí)，但母嬰護(hù)理是一門綜合性課程，覆蓋《兒科護(hù)理》《婦產(chǎn)科護(hù)理》《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》《營(yíng)養(yǎng)與膳食》等多學(xué)科知識(shí)，需要將各科知識(shí)糅合，提煉典型工作任務(wù)，充分將理論與實(shí)踐相結(jié)合，故在教學(xué)過程中充分利用多媒體技術(shù)、實(shí)訓(xùn)室、企業(yè)實(shí)踐基地等資源，采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、案例教學(xué)法、角色扮演法、情境模擬法等教學(xué)方法，并輔以線上資源，開展線上線下混合教學(xué)，體現(xiàn)學(xué)生主體作用，達(dá)到激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)其綜合職業(yè)能力。

四、健全評(píng)價(jià)體系，促進(jìn)課證融通

注重學(xué)生的職業(yè)能力成長(zhǎng)需求和學(xué)習(xí)體驗(yàn)，創(chuàng)新和改進(jìn)評(píng)價(jià)體系，對(duì)學(xué)習(xí)過程、結(jié)果、變化進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析，進(jìn)一步提升人才培養(yǎng)水平。加強(qiáng)學(xué)歷課程考核和證書考核有效銜接，嵌入課程模塊、單列課程模塊均要通過過程性考核和終末考核，成績(jī)合格后可獲得相應(yīng)學(xué)分并參與母嬰護(hù)理職業(yè)技能等級(jí)考試[7]。推進(jìn)高職教育學(xué)分銀行建設(shè)，實(shí)現(xiàn)學(xué)歷證書和職業(yè)技能等級(jí)證書相互融通，促進(jìn)學(xué)習(xí)成果與職業(yè)技能等級(jí)證書的有效銜接，推動(dòng)教育改革和發(fā)展。

五、結(jié)語(yǔ)

1+X證書制度中國(guó)特色職業(yè)教育發(fā)展模式的一項(xiàng)重大制度創(chuàng)新，將助推職業(yè)教育深化改革,解決高職院校學(xué)生職業(yè)能力提升與對(duì)口就業(yè)問題[8～9]?！笆奈濉币?guī)劃及2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要草案明確提出實(shí)施就業(yè)優(yōu)先戰(zhàn)略，母嬰護(hù)理員是一門前景廣闊的職業(yè)，能有效促進(jìn)母嬰身心健康，提高妊娠期及產(chǎn)褥期婦女家庭生活質(zhì)量。隨著高職院校護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生就業(yè)形勢(shì)越發(fā)嚴(yán)峻，母嬰護(hù)理員可發(fā)展為學(xué)生就業(yè)的潛在方向。高職院校利用豐富的教學(xué)資源、實(shí)訓(xùn)條件，在“1+X”制度下積極展開母嬰護(hù)理職業(yè)技能培訓(xùn)改革實(shí)踐工作，有助于推進(jìn)專業(yè)教學(xué)與職業(yè)技能課證有機(jī)融合，培養(yǎng)復(fù)合型技術(shù)技能人才，能夠在夯實(shí)學(xué)歷教育的基礎(chǔ)上，通過職業(yè)證書提升學(xué)生的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，從而適應(yīng)企業(yè)與社會(huì)對(duì)專業(yè)人才的需求，提高母嬰護(hù)理行業(yè)素質(zhì)和數(shù)量。