農(nóng)村糖尿病患者健康教育的新進(jìn)展

□李曉燕

在以往的農(nóng)村糖尿病健康教育中因?yàn)槿罕娨约跋嚓P(guān)機(jī)構(gòu)重視程度不足，導(dǎo)致相關(guān)工作的開展實(shí)際效果不足，無法提升群眾對(duì)糖尿病預(yù)防和治療重視。基于此，需要對(duì)健康教育模式加以積極創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)健康教育工作的有效開展。

一、農(nóng)村糖尿病狀況

隨著農(nóng)村生活方式的不斷轉(zhuǎn)變，人口老齡化情況愈加嚴(yán)重，農(nóng)村群眾中糖尿病患者數(shù)量不斷增加，主要2型糖尿病。其中，18歲以上人群，糖尿病患病率4.5%，農(nóng)村占1.8%。糖尿病不只是單一的胰腺疾病，隨著病情的不斷惡化會(huì)對(duì)人體其他器官產(chǎn)生損傷?，F(xiàn)階段，我國(guó)對(duì)于糖尿病防治重視程度逐漸提升，城市關(guān)于糖尿病健康教育工作開展較多，而農(nóng)村中大量糖尿病高危人群以及患者得不到有效的知識(shí)科普。為對(duì)我國(guó)農(nóng)村糖尿病狀況加以基本了解，對(duì)某縣農(nóng)村糖尿病患者情況進(jìn)行調(diào)查分析，調(diào)查人數(shù)約為500人，通過抽樣調(diào)查方式對(duì)農(nóng)村糖尿病現(xiàn)狀進(jìn)行分析。對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)告進(jìn)行分析，現(xiàn)階段農(nóng)村糖尿病現(xiàn)狀主要表現(xiàn)為以下幾方面。

(一)糖尿病相關(guān)知識(shí)了解不充足。多數(shù)人認(rèn)為糖尿病只是單純的出現(xiàn)多尿等癥狀疾病，對(duì)于可能引發(fā)的并發(fā)癥了解不充分，進(jìn)而導(dǎo)致其防范意識(shí)不足。糖尿病患者對(duì)于病情的治療預(yù)防也僅僅是通過控制飲食方面著手，但是又存在飲食不規(guī)范問題，整體糖尿病預(yù)防和治療效果不佳。

(二)治療方式不規(guī)范。導(dǎo)致這種情況的主要因素分為兩方面：一方面，因?yàn)檗r(nóng)村群眾對(duì)于糖尿病疾病的了解不充足，部分患者出現(xiàn)糖尿病相關(guān)癥狀不接受治療，多數(shù)患者選擇非正規(guī)方式進(jìn)行治療；另一方面，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革不斷深化，年輕人群選擇離開農(nóng)村前往城市工作生活，當(dāng)前，農(nóng)村人群結(jié)構(gòu)多為老年人，思想較為保守，對(duì)于糖尿病的治療選擇用一些偏方或者索性不治療。這兩大因素導(dǎo)致多數(shù)患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)間，最終引發(fā)其他并發(fā)癥。

(三)經(jīng)濟(jì)匱乏。我國(guó)多數(shù)農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展較為落后，尤其是農(nóng)業(yè)大省，通過農(nóng)業(yè)群眾經(jīng)濟(jì)收入只能夠解決日常溫飽，因此，在調(diào)查中，多數(shù)患者沒有足夠的經(jīng)濟(jì)條件接受糖尿病疾病的治療，任由病情不斷惡化。

(四)發(fā)病率降低。相比于城市地區(qū)，農(nóng)村地區(qū)整體糖尿病發(fā)病率降低，主要原因是農(nóng)村地區(qū)群眾多參與體力勞動(dòng)，肥胖率降低，在一定程度上可以降低糖尿病發(fā)病率[1]。

二、糖尿病健康教育現(xiàn)狀

(一)健康教育舊模式。在以往的糖尿病健康教育中，相關(guān)人員重視程度不足，健康教育工作的開展僅是以口頭宣傳方式為主，宣傳人員專業(yè)能力不足，對(duì)于知識(shí)內(nèi)容的普及模棱兩可。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院未充分發(fā)揮自身職責(zé)，衛(wèi)生院、醫(yī)院、村委會(huì)三者沒有積極溝通交流，健康教育工作的開展主要通過衛(wèi)生院開展，過段時(shí)間之后衛(wèi)生院逐漸遺忘健康教育工作[2]。整體而言，舊模式下，糖尿病健康教育工作的開展存在表面化、形式化、無效化問題，對(duì)鄉(xiāng)村群眾糖尿病知識(shí)了解造成影響。

(二)健康教育新模式。

1.健康教育計(jì)劃。為能夠有效提升農(nóng)村群眾對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解，提升糖尿病患者自我護(hù)理意識(shí)和能力，需要積極對(duì)糖尿病健康教育模式加以創(chuàng)新，對(duì)農(nóng)村群眾加以積極的引導(dǎo)，提升其健康知識(shí)掌握程度，避免糖尿病發(fā)病率的不斷提升。

2.健康教育方式。健康教育方式主要從農(nóng)村衛(wèi)生院、醫(yī)院和村委會(huì)三方渠道開展。衛(wèi)生院雖然屬于鄉(xiāng)村最基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但是仍然具有一定的權(quán)威性。衛(wèi)生院和農(nóng)村群眾接觸機(jī)會(huì)最為頻繁，通過衛(wèi)生院向農(nóng)村群眾普及糖尿病相關(guān)知識(shí)內(nèi)容實(shí)現(xiàn)廣大群眾對(duì)糖尿病基本知識(shí)加以了解。但因?yàn)樾l(wèi)生院醫(yī)療人員數(shù)量有限，因此，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院需要積極配合開展健康教育工作。定期下鄉(xiāng)對(duì)患者情況進(jìn)行基礎(chǔ)檢查，對(duì)健康人員身體情況檢查，并引導(dǎo)其前往醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，及時(shí)治療。同時(shí)相比于衛(wèi)生院，醫(yī)院內(nèi)相關(guān)人員知識(shí)掌握更加全面，通過醫(yī)院人員能夠?yàn)猷l(xiāng)村群眾普及更加全面的知識(shí)內(nèi)容。村委會(huì)則需要配合衛(wèi)生院和醫(yī)院開展工作，集合村民積極前往參與健康教育工作，并在村莊活動(dòng)中心張貼健康教育海報(bào)，在村莊中拉起橫幅，提升村民重視程度，實(shí)現(xiàn)健康教育工作的有效開展。

3.健康教育內(nèi)容。健康教育內(nèi)容主要包括：教育知識(shí)普及、飲食教育、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、預(yù)防并發(fā)癥、心理護(hù)理以及自我護(hù)理等方面開展。

(1)教育知識(shí)普及。相關(guān)人員需要積極向糖尿病農(nóng)村群眾，尤其是糖尿病患者普及糖尿病的定義、糖尿病相關(guān)癥狀、分型、危害、并發(fā)癥和誘發(fā)因素。使農(nóng)村群眾對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)加以全面掌握，使糖尿病患者對(duì)自身當(dāng)前狀況加以充分了解，促使其積極接受正規(guī)治療。

(2)飲食教育。對(duì)于糖尿病的治療和護(hù)理需要嚴(yán)格做到飲食控制，通過健康的飲食能夠?qū)μ悄虿〔∏榧右钥刂?，有效避免病情的進(jìn)一步惡化。在飲食教育中相關(guān)人員需要明確指出以下幾點(diǎn)：患者對(duì)于每日熱量的攝入需要按照患者年齡、性別以及身高計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重，通過活動(dòng)強(qiáng)度和標(biāo)準(zhǔn)體重控制每日攝入熱量。對(duì)于脂肪、蛋白質(zhì)、糖類攝入標(biāo)準(zhǔn)為：其中脂肪的攝入主要以不飽和脂肪酸為主，例如植物油，控制膽固醇攝入，例如動(dòng)物肝臟、蛋黃等，約占總熱量20%至30%。蛋白質(zhì)攝入量按照患者體重計(jì)算，標(biāo)準(zhǔn)為0.8g/kg，如果患者年齡較大可適當(dāng)增加攝入量。糖類食物食用以粗糧替代精糧，例如米飯、玉米面、芥麥面等。約占總熱量50%至60%。對(duì)于三餐的分配分別為20%、40%、40%?；颊咝枰凑兆陨硌乔闆r加以合理調(diào)整，避免食用糖分含量較高食物。

(3)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。相關(guān)人員需要告知群眾通過運(yùn)動(dòng)能夠加速體內(nèi)糖分代謝，減輕胰島器官負(fù)擔(dān)，降低脂肪堆積，提升身體免疫力，提升心臟功能，促使人能夠保持積極向上、樂觀的態(tài)度，為糖尿病的治療控制提供幫助。并提出運(yùn)動(dòng)的開展需要循序漸進(jìn)，應(yīng)當(dāng)按照自身情況合理選擇運(yùn)動(dòng)。起初可以選擇散步、快步走、跳舞、打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，告知群眾空腹時(shí)避免進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)盡量在餐后90分鐘，運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在半小時(shí)至一小時(shí)之間。運(yùn)動(dòng)時(shí)身體發(fā)熱或者稍微出汗，運(yùn)動(dòng)結(jié)束后精力充沛，夜晚睡眠質(zhì)量良好，即使存在肌肉酸痛、疲乏感，但在休息之后第二天醒來體力充沛說明運(yùn)動(dòng)量適宜。

(4)用藥指導(dǎo)。藥物指導(dǎo)包括藥物種類、藥物用法、作用特點(diǎn)、不良反應(yīng)、保存方法等。例如磺脲類藥物需要在進(jìn)食前30分鐘服用，而雙胍類藥物需要在餐后或者餐中進(jìn)行，讓患者充分掌握胰島素的注射方式，注射技巧以及注射部位。提出“三準(zhǔn)一注意[3]”，時(shí)間準(zhǔn)、劑型準(zhǔn)、劑量準(zhǔn)，注意不同注射部位吸收速度不同，讓患者對(duì)用藥知識(shí)加以掌握，確保其在糖尿病治療中能夠按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，有效控制病情和并發(fā)癥的發(fā)生。告知患者在注射胰島素后出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要是低血糖，并提出低血糖相關(guān)癥狀、處理方式，確?；颊叱霈F(xiàn)不良反應(yīng)能夠得到及時(shí)的救治。

(5)預(yù)防并發(fā)癥。糖尿病并不是單一的人體胰腺功能不全疾病，隨著病情的不斷惡化將對(duì)患者腸胃、腎臟、眼部等器官造成不同程度的損傷，導(dǎo)致身體其他器官出現(xiàn)功能衰減情況，甚至危及患者生命。在以上調(diào)查中不難發(fā)現(xiàn)，多數(shù)農(nóng)村群眾對(duì)于糖尿病的危害了解并不全面或者根本不了解糖尿病，認(rèn)為糖尿病只是上了年齡，身體機(jī)能衰減所出現(xiàn)的一種疾病，不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生其他影響，因此選擇不接受治療或者采用非正規(guī)方式進(jìn)行治療。因此，在健康教育中，相關(guān)人員需要積極向患者普及并發(fā)癥預(yù)防措施，并鼓勵(lì)其積極、定期檢查身體腸胃、腎臟以及眼睛等器官，如果出現(xiàn)并發(fā)癥及時(shí)采取相應(yīng)方式進(jìn)行治療。告知患者對(duì)自身足部進(jìn)行每日清理，預(yù)防外傷，避免感染，按摩腳部，促進(jìn)血液循環(huán)[4]。

(6)心理護(hù)理。糖尿病屬于慢性疾病，當(dāng)患者得知自己得糖尿病后首先會(huì)出現(xiàn)絕望、焦慮、緊張等情緒。同時(shí)病程較長(zhǎng)，可能引發(fā)的并發(fā)癥較多，具有較高的致殘率，長(zhǎng)期病痛折磨導(dǎo)致患者承受精神負(fù)擔(dān)。同時(shí)，對(duì)于糖尿病的治療需要花費(fèi)大量的資金，患者家庭需要承受疾病治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。相關(guān)研究報(bào)告表明，對(duì)于糖尿病的治療心理護(hù)理極為重要，促使患者長(zhǎng)期保持穩(wěn)定、積極樂觀的心情能夠有效控制病情的惡化，而焦慮情緒會(huì)導(dǎo)致血糖升高，加重患者病情[5]。相關(guān)人員在健康教育工作中需要認(rèn)真做好每一件事，認(rèn)真呵護(hù)每一位患者，當(dāng)患者出現(xiàn)焦慮、煩躁情緒時(shí)，需要相關(guān)人員給予患者及時(shí)的安慰。同時(shí)在健康教育中心護(hù)理需要患者家屬給予輔助，因此，需要提升患者家屬心理護(hù)理意識(shí)，在家庭中給予患者足夠的關(guān)懷。同時(shí)，在農(nóng)村中人群主要是老人，子女常年在外務(wù)工，此時(shí)相關(guān)人員需要和患者子女進(jìn)行及時(shí)的聯(lián)系，告知其心理護(hù)理的重要性，促使其積極配合健康教育工作的開展，實(shí)現(xiàn)患者病情的有效控制。

(7)自我護(hù)理。對(duì)于糖尿病的治療控制單一通過家屬以及相關(guān)人員的教育指導(dǎo)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需要患者自身在日常生活中加強(qiáng)自我管理。例如，部分農(nóng)村糖尿病患者因?yàn)橹匾暢潭炔蛔?，?duì)于相關(guān)知識(shí)內(nèi)容的了解不足，未按照劑量要求、服用時(shí)間規(guī)范服藥，甚至部分患者為了省錢私自換藥、停藥，對(duì)糖尿病的治療控制效果造成嚴(yán)重影響[6]。因此，在健康教育中需要相關(guān)人員加強(qiáng)引導(dǎo)，從以上七點(diǎn)做好普及，提升患者自我重視程度，促使其在生活中能夠加強(qiáng)自我管理。同時(shí)在健康教育工作中，相關(guān)人員需要做好隨訪工作，對(duì)患者病情發(fā)展情況加以全面了解，并對(duì)教育內(nèi)容進(jìn)行不斷更新。

三、結(jié)語

綜上所述，糖尿病屬于慢性疾病，具有發(fā)病率高、致殘率高等特征，同時(shí)可能引發(fā)的并發(fā)癥較多，甚至?xí)?duì)患者生命造成威脅。農(nóng)村地區(qū)因?yàn)榻?jīng)濟(jì)發(fā)展較為落后，對(duì)于糖尿病相關(guān)知識(shí)了解不全面，因此，需要積極創(chuàng)新健康教育模式，通過豐富的教育內(nèi)容，使群眾對(duì)糖尿病加以全面了解，確保鄉(xiāng)村群眾科學(xué)治療糖尿病，有效預(yù)防糖尿病，實(shí)現(xiàn)糖尿病發(fā)病率控制，改善鄉(xiāng)村群眾健康水平。