□張曉文

臨床實踐教學在高職醫(yī)學教育中是非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，高職院校醫(yī)學生只有通過這個環(huán)節(jié)的學習才能將臨床知識與技能熟練掌握，才能培養(yǎng)自身職業(yè)素養(yǎng)以及職業(yè)能力，以便將來更好地走上工作崗位。我國社會經(jīng)濟與醫(yī)療水平的發(fā)展對于高職院校醫(yī)學生的職業(yè)能力要求更高，因此，高職院校醫(yī)學臨床實踐教學應該積極做出改革，制定出科學合理的改革策略，使教學內(nèi)容、教學方式以及教學成果更加適應社會崗位的需求，使培養(yǎng)出來的學生能夠成為社會需要的人才，為提高我國的醫(yī)療水平作出不懈努力。

一、高職院校醫(yī)學臨床實踐教學改革的意義

近些年我國的高職教育進程不斷大眾化，并且勞動就業(yè)制度的改革速度也越來越快，高職院校的畢業(yè)生在進入社會后的就業(yè)形勢比較嚴峻[1]。而造成這種現(xiàn)象的原因有很多，如高職院校學生自身的職業(yè)素養(yǎng)跟不上社會需求，與現(xiàn)代社會發(fā)展不能很好地融合，對新的崗位適應能力不夠，因此高職院校出來的學生不能滿足企業(yè)的需求。而造成這些問題的原因也有很多，如高職院校落后的教學方式與教學體系，教師自身的教學能力，學生的學習興趣等，因此高職院校醫(yī)學臨床實踐教學必須進行改革，從教師、學生以及教學體系等多方面進行改革，才能使高職院校的醫(yī)學臨床實踐教學效果有所提升，從而培養(yǎng)出滿足社會需求的專業(yè)型人才。

二、影響高職院校醫(yī)學臨床實踐教學的因素

(一)硬件設施落后。就高職院校而言，其教學目標為提高學生的實際操作能力，只有這樣才能使學生在畢業(yè)后滿足崗位的需求，而其中最基礎的就是高職院校的基礎設施。教學離不開良好的教學設備，而在高職院校醫(yī)學臨床實踐教學中，基礎的醫(yī)學護理工具以及先進的設備與儀器都是教學的基礎硬件設施[2]。而隨著科技的進步與經(jīng)濟的發(fā)展，社會中各個崗位對人才的需求也在不斷地變化，因此高職院校對于這種變化也應該適時作出改變，其專業(yè)教學應該充分遵循市場的需求，除了引進先進教學設備，對于教學中的管理工作也要做好，避免教學效率由于設備儀器問題變得低下。硬件設施中最重要的包括實習基地以及圖書館。其中實習基地是一個高職院校開展醫(yī)學臨床實踐教學的重要地點，而高職院校針對的就是對學生就業(yè)能力的培養(yǎng)，實訓基地是高職院校學生分析、處理問題能力以及實際操作能力培養(yǎng)的關(guān)鍵場所。對于高職院校醫(yī)技、護理學生，學?？梢耘c醫(yī)療機構(gòu)加強合作，推薦本校學生進入合作醫(yī)療機構(gòu)進行實習，學生可以在專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)中進行實際操作，熟練掌握各醫(yī)療設備的使用以及實際工作的處理方法等。圖書資源是高職院校另外一個非常重要的硬件設施，其作用包括有開發(fā)資源、信息傳遞以及文獻的檢索等，學生課堂中以及課堂外的學習都離不開圖書資源，而傳統(tǒng)圖書館有明顯的缺點，占地空間以及使用的時間都有所制約，相對而言數(shù)字圖書館不受時空限制，學生在任何地點任何時間都可以隨意使用，也可以提高圖書資源的利用率，因此加大對數(shù)字圖書館的投入可以激發(fā)學生的學習興趣，提高圖書資源的利用率?？傮w來說，高職院校加大對教學硬件設施的投入可以為高職院校學生創(chuàng)造一個良好的學習氛圍，提升高職院校醫(yī)學臨床實踐教學的教學效率[3]。

(二)軟件設施落后。高職院校教學軟件設施指的是教師水平與資質(zhì)、教學方式、課程設置等，這些因素對教學水平的提升、人才的培養(yǎng)都起到了關(guān)鍵的作用。教學軟件因素包括了教學具體方式、教師工作態(tài)度、學生學習風貌以及學校整體學習氛圍等，這些因素對學生的學習效果會產(chǎn)生影響，在保證教學硬件基礎上，一個高職院校擁有優(yōu)秀的教師與學習環(huán)境可以端正學生學習態(tài)度以及提高學生學習興趣，學生才能更好地掌握專業(yè)知識，成為社會需要的人才[4]。其中課程的安排與設置是軟件設施中最基礎的一項，這是衡量一所高職院校培養(yǎng)出來的學生是否符合其預期的關(guān)鍵。課程規(guī)劃是高職院校提出來培養(yǎng)應用型人才的一項重要內(nèi)容，目的是為了培養(yǎng)出能夠適應社會需求的人才，學生的學習內(nèi)容、學習科目以及學習目的都明確劃分在內(nèi)，學生只有擁有了科學合理的課程設置才能提高自身實踐能力，才能使教學的任務與目的完美完成。除此之外，高職院校還要具有自身教學特色，改進自身教學理念以及對傳統(tǒng)教學模式革新，而高職院校的臨床醫(yī)學教學可以分為理論與實踐教學兩個部分，其中理論針對的主要是專業(yè)基礎知識教學，實踐針對的主要是職業(yè)性的技能教學，只有二者互相結(jié)合，共同發(fā)揮作用才能促進教學效率。最后軟件設施中的教師水平也對高職院校醫(yī)學教學成果有很大影響，對教學的質(zhì)量起到直接作用。因此高職院校要將教師的教學積極性充分調(diào)動起來，將所有師資力量充分調(diào)動起來，將教師的教學潛力充分挖掘出來，才能不斷提高教學的效益，只有擁有了高水平的教師隊伍，并使其將自身作用充分發(fā)揮出來，才能保證高職院校教學的長久發(fā)展[5]。

三、高職院校醫(yī)學臨床實踐教學改革途徑

(一)合理改革教師模式與加強教師培訓。高職院校醫(yī)學教學的教學效果想要提高，就必須將原有的兼職教師模式進行改革，使兼職教師逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閷Ｂ毜慕處?，使教師教學專業(yè)性提高，此外還可以設置專職的臨床醫(yī)學教學顧問，負責管理教學中的日常工作，將教學管理責任明確劃分，使高職院校醫(yī)學教學更加制度化與規(guī)范化，才能提高對教學的管理成果[6]。在目前高職院校的醫(yī)學臨床實踐教學中，學校中教師的教學水平差異性很大，對于醫(yī)學臨床實踐教學的質(zhì)量有很大影響。這是由于有部分高職院校的教師自身本職的工作是醫(yī)院的工作者，并不是專業(yè)的教師，因此在教學經(jīng)驗以及教學能力這一塊會有很大不足，因此對于這種情況對于兼職教師的培訓必須要重視起來，可以通過醫(yī)學院教師培訓體系將教師集中起來進行培訓，同時邀請相關(guān)的教授與專家為其進行教學的示范[7]，培訓教師可以向其充分汲取教學經(jīng)驗與教學技能，通過全方位的教學培訓提高自身的教學經(jīng)驗與教學能力，才能使高職院校的教學效率不斷提高，使學生綜合素質(zhì)不斷提高，成為社會所需要的人才。

(二)加強教學質(zhì)量的監(jiān)控與教學空間的拓展。在高職院校醫(yī)學臨床實踐教學中，學生數(shù)量與臨床數(shù)量的比例不平衡是一個嚴重的問題，這個問題直接影響了最終的教學效果，學生實際操作的能力也因此得不到充分鍛煉，因此對教學空間要盡量拓展，對傳統(tǒng)臨床實踐模式要進行改革，應用更加多樣化的實踐模式，才能為學生創(chuàng)造一個更加良好的實踐環(huán)境，學生的實踐效果才能提高。而臨床實踐教學的質(zhì)量與對教學質(zhì)量的監(jiān)控力度有關(guān)，想要使高職院校醫(yī)學臨床實踐教學質(zhì)量有所提高，必須將臨床教學質(zhì)量監(jiān)控制度建立健全，也要加強與附屬醫(yī)院的合作，將教學質(zhì)量監(jiān)控小組建立起來，并建立起相應的獎懲制度，對那些教學效果非常優(yōu)秀的教師給予一定獎勵，對于教學效果非常差的教師給予一定懲罰，可以有效提高教師的教學積極性，提高教師自身責任意識，保證高職院校醫(yī)學實踐教學水平不斷上升。

(三)科學管理與考核制度的改革。大部分高職院校的醫(yī)學生面臨的是實習以及就業(yè)的壓力，因此學生在實習的過程中會更加注重就業(yè)的問題，而忽略了實踐這個重要過程，將大部分的時間與精力都投入到就業(yè)的準備中，而不能沉下心投入到實踐學習中，對醫(yī)學臨床實踐教學的效果有很大影響，導致學生在畢業(yè)時自身實踐能力不能夠達到相關(guān)崗位的能力需求。因此需要對學生的實踐學習時間進行科學的管理，學生能夠合理地將學習時間與其他時間進行安排，可以同時兼顧實踐學習與工作準備[5]。此外高職院校的醫(yī)學臨床實踐教學是分階段進行的，每個教學階段有不同的教學內(nèi)容與教學目標，因此對于高職院校醫(yī)學臨床實踐的考核制度也要進行相應的改革，打破傳統(tǒng)的考核模式，對學生每一個階段進行考核，并將每個階段的考核成績按一定比例計入最終的考核成績中，保證學生每個階段的學習效果，使學生成為全面型的人才。

(四)加強醫(yī)學臨床實踐教學平臺的建設。高職院校中臨床醫(yī)學具有非常強的實踐性，而對于高職院校醫(yī)學生的臨床實踐技能的培養(yǎng)是重點，是學校能否培養(yǎng)出合格的臨床醫(yī)學人員的關(guān)鍵。一個臨床醫(yī)生的技能培養(yǎng)是一個長久的過程，在這個過程中需要長期經(jīng)驗的積累以及大量實踐的操作，而培養(yǎng)醫(yī)生臨床能力的一個必經(jīng)階段就是科室的輪轉(zhuǎn)。隨著社會環(huán)境以及醫(yī)療環(huán)境的改變，對于醫(yī)生的臨床能力與實踐水平越來越重視，其中對于醫(yī)學生臨床實踐的教學內(nèi)容有臨床思維、臨床操作能力以及醫(yī)患溝通的能力，因此高職院校對于臨床實踐的教學標準應該確立起來，并建立臨床實踐技能模擬訓練中心，使醫(yī)學生能夠在其中多進行臨床實踐技能的模擬訓練，可以避免醫(yī)學生在對患者身上進行訓練時的不便，并且可以反復訓練，模擬具有真實性、標準型，而高職院校醫(yī)學生在進行模擬訓練時的積極性也更高。此外模擬訓練中心除了培訓之外，還有教學、考核、社會服務等多種功能，可以使高職院校醫(yī)學臨床實踐教學的質(zhì)量得到進一步的提高。

四、結(jié)語

綜上，在高職院校的醫(yī)學臨床實踐教學中還存在著軟硬件設施落后的問題，這些問題導致了教學的效率以及學生的學習興趣與學習成果不理想，因此需要針對這些問題作出教學改革，通過合理改革教學模式與加強教師培訓、加強教學質(zhì)量的監(jiān)控與教學空間的拓展、科學管理與考核制度的改革將高職院校醫(yī)學臨床實踐教學的效率全面提高，使高職院校學生能夠成為社會需要的人才，為我國醫(yī)療水平的提高作出貢獻。