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編輯同志：

最近總感覺(jué)腸胃不舒服，醫(yī)生要我做腹部CT檢查，而且“CT平掃”和“增強(qiáng)CT”都要做。請(qǐng)問(wèn)，腹部CT檢查能排查哪些病？為什么要做兩種腹部CT檢查？

讀者 江女士

江女士：

CT平掃和增強(qiáng)CT各有優(yōu)勢(shì)，可根據(jù)醫(yī)生的初步診斷進(jìn)行選擇。腹部CT檢查主要是排查以下疾?。?/p>

■尿路結(jié)石 絕大多數(shù)尿路結(jié)石含鈣量高，在CT上呈高密度影，容易被發(fā)現(xiàn)。腹部CT平掃可檢查有無(wú)結(jié)石，結(jié)石的部位、大小、形狀、數(shù)量，以及是否引起尿路梗阻、積水等。

■腸梗阻 CT平掃檢查小腸病變意義不大，且患者需口服陽(yáng)性造影劑。CT平掃也不是篩查結(jié)腸腫瘤性病變的首選，但腸梗阻時(shí)腸腔積氣、擴(kuò)張，腸腔內(nèi)積液增多，有利于觀察，這時(shí)適合做CT平掃。

■急性闌尾炎、急性胰腺炎 當(dāng)患者發(fā)生急性化膿性闌尾炎、單純性急性胰腺炎時(shí)，通過(guò)CT平掃大多能明確診斷。

■腹部外傷 通過(guò)CT平掃可初步觀察發(fā)生在肝臟、脾臟、腎臟等部位的實(shí)質(zhì)性臟器挫裂傷，腹部增強(qiáng)CT則可清晰顯示出血部位和范圍。對(duì)于消化道穿孔，只要?dú)怏w進(jìn)入腹腔，CT平掃就能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

■腹部腫瘤 排查腹部腫瘤需要做增強(qiáng)CT，否則可能漏診。胃和結(jié)腸的檢查應(yīng)該以內(nèi)窺鏡為主，但增強(qiáng)CT可以幫助了解器官周圍有無(wú)惡性腫瘤，有無(wú)淋巴結(jié)腫大和轉(zhuǎn)移等。

■腸系膜血栓 少數(shù)患者的腹痛是由腸系膜血栓所致，必須做增強(qiáng)CT才能發(fā)現(xiàn)，CT平掃容易漏診。

醫(yī)生 林懷山