杜曉娟　經(jīng)帥

摘? 要：目的? 對運動遲緩患兒開展康復(fù)訓練計劃，分析其臨床應(yīng)用價值。方法? 選取2020年1月～2020年10月內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院收治的運動遲緩患兒78例為研究對象，按隨機數(shù)表法分為對照組與試驗組，每組39例。對照組接受常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)，試驗組開展康復(fù)訓練計劃（根據(jù)《0～6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育測評量表》指定方案），比較兩組患兒康復(fù)效果。結(jié)果? 試驗組患兒發(fā)育狀況各方面評分及治療效果均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 將針對性康復(fù)計劃應(yīng)用于運動遲緩的患兒，能顯著改善其臨床癥狀，改善患兒預(yù)后。

關(guān)鍵詞：康復(fù)訓練;小兒人群;運動發(fā)育遲緩;神經(jīng)心理發(fā)育測評量表

中圖分類號：R493文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-2-0018-02

導(dǎo)致運動發(fā)育遲緩的因素較多，臨床上尚未明確具體病因，普遍認為運動發(fā)育遲緩與遺傳因素、自然過程、疾病等因素密切相關(guān)，屬于一種非進行性腦損傷綜合征。患兒主要臨床表現(xiàn)為姿勢、反射及肌張力異常，中樞神經(jīng)運動障礙等，往往伴有聽覺、智力、視覺障礙，對其正常生長發(fā)育構(gòu)成極大的影響，給患兒家庭帶來一定壓力與經(jīng)濟負擔[1-2]。針對該類患兒，給予早期評估并開展針對性康復(fù)鍛煉有利于改善其臨床癥狀。既往臨床通常使用語言療法、運動療法、作業(yè)療法、按摩、高壓氧、神經(jīng)電等常規(guī)康復(fù)方式治療，但臨床治療效果不佳，具有一定局限性。為此，本研究就運動遲緩患兒開展康復(fù)訓練計劃（根據(jù)《0～6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育測評量表》指定方案）的臨床應(yīng)用價值進行分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年1月～2020年10月內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院收治的運動遲緩患兒78例為研究對象，按隨機數(shù)表法分為對照組與試驗組，每組39例。對照組患兒中，男24例，女15例;年齡6個月～5周歲，平均年齡（3.17±1.23）歲;病程4～42個月，平均病程（28.37±6.27）個月。試驗組患兒中，男23例，女16例;年齡6個月～5周歲，平均年齡（3.21±1.17）歲;病程4～42個月，平均病程（28.28±6.25）個月。兩組患兒的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患兒家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①臨床確診為運動發(fā)育遲緩的患兒，并經(jīng)影像學、臨床癥狀確診;②年齡≤6周歲;③未接受過相應(yīng)的康復(fù)訓練。

排除標準：①伴有重大臟器嚴重器質(zhì)性病變者;②合并繼發(fā)性癲癇、視聽障礙、先天性遺傳性疾病者;③依從性較低者。

1.3? 方法

對照組接受常規(guī)康復(fù)訓練，對患兒病情進行分析制訂相關(guān)方案，包含早教、作業(yè)療法、高壓氧、運動訓練、語言鍛煉、藥物等。例如，幼兒通過記憶可以識別簡單的詞匯，因此，可通過幼兒感興趣的交通工具、動物等日常事務(wù)積極引導(dǎo)幼兒做出反應(yīng)，逐漸擴充幼兒的詞匯量。使用各種媒介，如多媒體、圖畫、鑲嵌圖片以及實物模型等，并采用文字、肢體語言以及語言表達等方式充分激發(fā)幼兒的語言學習興趣，幫助幼兒逐漸具備將詞匯構(gòu)成句子的能力。

試驗組康復(fù)訓練計劃（根據(jù)《0～6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育測評量表》[3]指定方案），內(nèi)容如下：量表共包含五個項目，即語言、適應(yīng)能力、精細運動、社交行為及粗大運動，根據(jù)患兒的實際發(fā)育年齡制訂針對性康復(fù)計劃。針對各功能區(qū)域差異較大的患兒，可對患兒的各功能區(qū)域分布評估再依據(jù)發(fā)育水平進行訓練。例如智力水平6個月的患兒，其語言功能為3個月，可根據(jù)3個月水平制訂康復(fù)方案。訓練合格后繼續(xù)鍛煉。針對≤1周歲的患兒，復(fù)診1次/月;>1周歲的患兒，復(fù)診1次/6個月。

1.4? 觀察指標

詳細記錄兩組患兒發(fā)育狀況與治療效果，并進行比較。①使用《0～6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育測評量表》對患兒治療前后發(fā)育狀況進行分析[4]，主要包括精細動作、粗大運動、適應(yīng)能力、社交行為、語言5項內(nèi)容。評分標準：70分為分界線，70～90分為一般，91～110分為正常，111～130分為良好，131～150分為優(yōu)秀，150分以上為超常;56～69分為輕度低常，36～55分為中度低常，20～35分為重度低常，低于20分為極度低常。②治療效果分為三項指標[5]，顯效為患兒臨床癥狀緩解，日常生活能力基本恢復(fù);有效為患兒肌肉痙攣癥狀及日常生活能力提升;無效為上述指標均未達到。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患兒發(fā)育狀況比較

試驗組患兒的發(fā)育狀況各方面評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患兒治療效果比較

試驗組患兒的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

小兒運動發(fā)育遲緩與父母雙方具有吸毒史、吸煙史或缺氧、早產(chǎn)、腦缺血、環(huán)境污染等因素有關(guān)[6]。患兒主要表現(xiàn)為運動功能障礙、腦癱等，該病對患兒生長發(fā)育構(gòu)成極大的損傷?；純和ǔＴ谀X組織發(fā)育尚未成熟階段出現(xiàn)運動發(fā)育遲緩癥狀，運動發(fā)育遲緩一般處于初級階段，其運動姿勢、肌張力異常狀況尚未穩(wěn)定，為此，針對運動發(fā)育遲緩的患兒，給予早期診斷并制訂有效的治療方案，能促使損傷的腦組織成熟、分化，顯著改善臨床癥狀。

本研究發(fā)現(xiàn)，試驗組患兒的發(fā)育狀況各方面評分及治療效果均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。以往針對運動發(fā)育遲緩的患兒通常采取常規(guī)康復(fù)訓練措施，未對不同癥狀患兒開展針對性康復(fù)鍛煉，同一患兒在不同階段所需的鍛煉也有所不同，因此常規(guī)鍛煉臨床治療效果不佳。趙雨香[7]研究顯示，采用0～6歲兒童5項神經(jīng)心理發(fā)育電腦評估量表進行神經(jīng)心理發(fā)育評估，具有方便、快捷、準確的優(yōu)點，工作效率更高，可以及時發(fā)現(xiàn)兒童發(fā)育異?；蛘哌t緩現(xiàn)象。《0～6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育測評量表》通常用于評估康復(fù)訓練前后患兒的發(fā)育情況，主要包含五個方面能力。相較于正常幼兒而言，運動發(fā)育遲緩的患兒粗大動作與月齡不相符，且在各種精細動作、社會交往、語言等方面均有所差異。本次試驗顯示，根據(jù)患兒的評估結(jié)果，制訂針對性康復(fù)訓練計劃，結(jié)合患兒月齡、癥狀等給予不同的技能鍛煉，能有效提升臨床治療效果，改善患兒臨床癥狀，促使患兒生長發(fā)育各方面評分顯著提高。張志卿等[8]研究顯示，依據(jù)《0～6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育測評量表》的內(nèi)容實施康復(fù)訓練對于運動發(fā)育遲緩患兒可顯著提高臨床療效，改善患兒臨床癥狀。與本研究結(jié)果基本一致，進一步說明《0～6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育測評量表》的指導(dǎo)價值。

綜上所述，針對運動遲緩的患兒使用基于《0～6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育測評量表》內(nèi)容制訂康復(fù)計劃，能有效改善患兒臨床癥狀，提升治療效果，具有良好的臨床應(yīng)用前景。

參考文獻

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[8]張志卿，趙雨香.基于0～6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育測評量表的內(nèi)容實施康復(fù)訓練對運動遲緩患兒的影響[J].泰山醫(yī)學院學報，2019，40（3）：219-221.

作者簡介：杜曉娟（1985.10-），女，漢族，籍貫：內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市，本科，主治醫(yī)師，研究方向：兒童心理行為及兒童營養(yǎng)。

通訊作者：經(jīng)帥，E-mail：813812024@qq.com。