范偉才

肋骨骨折是指肋骨的完整性和連續(xù)性中斷，是胸部損傷中較為常見的一種疾病。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，肋骨骨折的發(fā)生率占胸部損傷比例的一半以上。臨床上肋骨骨折常見的有單根肋骨骨折、多根肋骨骨折、多根多處肋骨骨折等。應(yīng)用中醫(yī)療法為接受肋骨骨折手術(shù)的患者進(jìn)行調(diào)理，能夠幫助其加速康復(fù)，重歸正常生活。

肋骨骨折患者可能存在傷氣與傷血兩種問題。對(duì)于不同問題，中醫(yī)內(nèi)治方法也不相同。如果肋骨骨折患者存在體內(nèi)氣機(jī)不暢、阻閉或凝滯郁結(jié)等情況，可判定為傷氣。傷氣的直觀表現(xiàn)為呼吸困難，或心煩、氣急、咳嗽等?；颊咴诜弥兴帟r(shí)可選用柴胡疏肝散治療，主要藥物包括枳殼、川芎、柴胡、芍藥、香附、甘草。同時(shí)，還可以配合服用金鈴子散，主要包括川楝子、元胡等藥物。

如果患者存在患處淤血紫斑，形成血腫且脹痛固定不移等情況，則可判定為傷血，傷血可能同時(shí)伴有頭暈、心悸、口渴、舌燥等癥狀。在對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)，可以選用復(fù)元活血湯，主要藥物包括當(dāng)歸、柴胡、天花粉、桃仁、紅花、甘草、血府。也可選擇逐瘀湯治療，主要藥物包括當(dāng)歸、生地黃、桃仁、紅花、枳殼、赤芍、柴胡、桔梗、川芎、牛膝、甘草。醫(yī)生還可根據(jù)其癥狀加用桔梗、杏仁、款冬花、黃芩等藥物，以幫助患者宣肺、止咳、化痰。

如果患者在骨折恢復(fù)后期，出現(xiàn)胸肋隱隱作痛的情況，治療的重點(diǎn)則為化瘀和傷、行氣止痛，可選用三棱和傷湯調(diào)理，其中的藥物包括三棱、莪術(shù)、白術(shù)、枳殼、當(dāng)歸、青皮、陳皮、白芍、黨參、乳香、沒藥、甘草。氣血虛弱的患者，可服用八珍湯進(jìn)行治療，其中的藥物為黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、川芎、當(dāng)歸、熟地黃、白芍、生姜、大棗等。如果同時(shí)配合使用柴胡疏肝散，治療效果更好。

骨折恢復(fù)初期，患者可選用的外用藥物有消腫散、消腫止痛膏等。恢復(fù)中期，患者可以配合用接骨續(xù)筋膏或接骨膏進(jìn)行治療。后期，患者可以用海桐皮湯熏洗，也可配合使用膏藥治療。

在住院期間，醫(yī)護(hù)人員及家屬要保證患者所在的病房空氣流通?；颊邞?yīng)臥床休息，最好采取半臥位。當(dāng)患者出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難、紫紺（皮膚和黏膜呈青紫色改變）等癥狀時(shí)，家屬或其他照顧者應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知醫(yī)生，由其進(jìn)行正確處理，如給予吸氧。

尤其是剛剛做完手術(shù)的患者，應(yīng)盡量保持全天臥床休息，以免胸部移動(dòng)導(dǎo)致骨折處移位，造成二次傷害。

肋骨骨折的患者術(shù)后應(yīng)注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，飲食要以清淡為主，要少吃油膩、不易消化的食物，可以適當(dāng)多吃含蛋白質(zhì)比較高的豆制品、奶制品、瘦肉、海鮮等食物。這些食物富含蛋白質(zhì)，能幫助傷口快速愈合。適當(dāng)攝入膳食纖維含量高的食物可以促進(jìn)順利排便，避免患者出現(xiàn)便秘現(xiàn)象。同時(shí)，患者應(yīng)多飲水，忌辛辣刺激食物，禁煙酒。

患者骨折術(shù)后在一段時(shí)間內(nèi)需要臥床休養(yǎng)，家屬要注意做好衛(wèi)生工作，保證褥、被、枕頭的潔凈，勤為患者擦洗身體，幫助其翻身、按摩，避免患者長(zhǎng)褥瘡。

患者康復(fù)過程中應(yīng)注意保暖，避免受涼。夜間睡覺的時(shí)候要注意蓋好被子，擦洗身體應(yīng)用溫水。

患者恢復(fù)一段時(shí)間后，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行腹式呼吸、吹氣球練習(xí)、呼吸操練習(xí)等，以減輕疼痛，幫助肺得到有效擴(kuò)張，促進(jìn)咳嗽排痰。同時(shí)，患者可進(jìn)行患側(cè)肩關(guān)節(jié)與手臂的抬舉運(yùn)動(dòng)，如抬高、拿物等，并在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下盡早下床活動(dòng)。需要注意的是，在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，患者需要量力而行。

以吹氣球?yàn)槔簻?zhǔn)備1個(gè)氣球，每天早、中、晚各吹20次，使肺在吹氣球的過程中得到鍛煉，促進(jìn)恢復(fù)。也可以進(jìn)行吹蠟燭訓(xùn)練：將蠟燭放在距離口唇15～20厘米處，吹氣的標(biāo)準(zhǔn)是令火焰隨氣流傾斜，不至熄滅為度，重復(fù)10～20次。每日做兩次。

呼吸操也是很好的肺功能訓(xùn)練：（1）雙手上舉，以鼻吸氣至腹部，雙手放下，嘴巴呼氣至胸腹內(nèi)氣息盡出，可重復(fù)10～20次。（2）雙手放于身體側(cè)面，交替抬動(dòng)肩膀，令雙手沿體側(cè)上移、下滑。手部上移時(shí)鼻子吸氣，下滑時(shí)嘴巴呼氣，重復(fù)10～20次。（3）雙肘屈曲握拳，交替向斜前方擊拳，出拳時(shí)鼻子吸氣，還原時(shí)嘴巴呼氣，重復(fù)10～20次。（4）站姿，雙腿交替抬起，屈膝至90°。腿抬起時(shí)鼻子吸氣，放下時(shí)嘴巴呼氣，重復(fù)10～20次。

★患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇使用相關(guān)藥物。與此同時(shí)，患者術(shù)后初期一定要注意臥床休息，在病情恢復(fù)期下床活動(dòng)時(shí)，則應(yīng)注意做好肋骨部位的保護(hù)措施，避免局部活動(dòng)太大。同時(shí)，應(yīng)注意活動(dòng)量也不能太大，并做好飲食調(diào)理，才能讓自己盡早康復(fù)。