趙霞

（延安大學(xué)附屬醫(yī)院，陜西 延安 716000）

在醫(yī)療體制改革的背景下，各個(gè)醫(yī)療主體都應(yīng)該不斷完善自身的發(fā)展制度，降低經(jīng)營(yíng)成本、提高服務(wù)質(zhì)量、盤活發(fā)展活力、優(yōu)化資產(chǎn)管理制度、真正發(fā)揮內(nèi)部控制機(jī)制的作用。但是，從目前的實(shí)際情況看，醫(yī)院的內(nèi)部控制制度成為阻礙醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益提高的關(guān)鍵因素。醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)還存在一系列的問(wèn)題，比如，醫(yī)院主體對(duì)內(nèi)部審計(jì)的認(rèn)識(shí)水平不足、內(nèi)部審計(jì)設(shè)計(jì)水平不足、風(fēng)險(xiǎn)管理能力薄弱等。這些都成為阻礙醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益提高的重大阻礙。因此，針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度的研究就顯得尤為重要。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)概述

（一）醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的定義

很多學(xué)者對(duì)內(nèi)部審計(jì)的具體概念進(jìn)行了研究，但是基于研究角度的不同，目前還沒(méi)有形成統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。有學(xué)者認(rèn)為內(nèi)部審計(jì)是內(nèi)部控制制度的重要組成元素，是為了達(dá)成市場(chǎng)主體的目標(biāo)[1]，而對(duì)市場(chǎng)主體的運(yùn)營(yíng)、財(cái)務(wù)等流程進(jìn)行梳理，并對(duì)風(fēng)險(xiǎn)水平進(jìn)行評(píng)價(jià)的過(guò)程。也有學(xué)者認(rèn)為通常而言的內(nèi)部審計(jì)指的是依靠市場(chǎng)主體的內(nèi)部審計(jì)部門，或者依靠外部咨詢機(jī)構(gòu)對(duì)企業(yè)的運(yùn)營(yíng)和治理流程進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]、檢查和控制的制度，該制度最終會(huì)提升市場(chǎng)主體的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力。而中國(guó)內(nèi)部審計(jì)師協(xié)會(huì)發(fā)布的《內(nèi)部審計(jì)定義》指出，內(nèi)部審計(jì)是一項(xiàng)專業(yè)的、獨(dú)立的鑒證和咨詢服務(wù)，其主要目的是在于增加價(jià)值，并改進(jìn)組織的經(jīng)營(yíng)制度，通過(guò)一套系統(tǒng)、規(guī)范的方法評(píng)價(jià)和改進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)管理、控制和治理過(guò)程的效果，以幫助組織達(dá)到目標(biāo)[3]。而《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)操作指南》認(rèn)為醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部開展的，重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的，實(shí)施監(jiān)督、評(píng)價(jià)以及咨詢等活動(dòng)，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制體系的重要內(nèi)容。

（二）醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的內(nèi)容

近年來(lái)，隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，很多醫(yī)院的管理者都已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了內(nèi)部控制制度的重要性，強(qiáng)調(diào)財(cái)務(wù)部門應(yīng)該提升財(cái)務(wù)管理水平，建立內(nèi)部審計(jì)部門，將內(nèi)部審計(jì)日?；?、常態(tài)化。通常而言，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的內(nèi)容主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面。

首先，財(cái)務(wù)審計(jì)。財(cái)務(wù)審計(jì)是內(nèi)部審計(jì)的重要內(nèi)容。財(cái)務(wù)審計(jì)主要是針對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)、內(nèi)部財(cái)務(wù)報(bào)表、醫(yī)院資產(chǎn)、債權(quán)債務(wù)等方面開展的審計(jì)。財(cái)務(wù)審計(jì)要求醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)收支活動(dòng)的合規(guī)性和合理性[4]、財(cái)務(wù)預(yù)算、醫(yī)院的員工績(jī)效進(jìn)行審計(jì)，對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部控制水平和財(cái)務(wù)報(bào)表水平做出評(píng)價(jià)。除此之外，財(cái)務(wù)審計(jì)還應(yīng)該著重監(jiān)督醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的合法性。通過(guò)財(cái)務(wù)審計(jì)，能夠防范可能發(fā)生的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者做出科學(xué)決策提供信息支持，同時(shí)，能夠提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，杜絕國(guó)有資產(chǎn)流失的情況。

其次，經(jīng)營(yíng)審計(jì)。經(jīng)營(yíng)審計(jì)指的是要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)的效率、合法性進(jìn)行評(píng)價(jià)，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)中存在的問(wèn)題，就必須采取針對(duì)性的措施，從而不斷改進(jìn)經(jīng)營(yíng)手段，優(yōu)化經(jīng)營(yíng)流程，從而幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)成經(jīng)營(yíng)目標(biāo)。

最后，專項(xiàng)審計(jì)。專項(xiàng)審計(jì)是相對(duì)于全面審計(jì)而言的。專項(xiàng)審計(jì)指的是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的部分業(yè)務(wù)進(jìn)行審計(jì)的活動(dòng)。比如，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)部門對(duì)藥品采購(gòu)環(huán)節(jié)、項(xiàng)目建設(shè)環(huán)節(jié)、費(fèi)用報(bào)銷環(huán)節(jié)的審計(jì)等[5]。開展專項(xiàng)審計(jì)活動(dòng)，能夠提高醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管理水平，能夠完善資產(chǎn)的管理制度，能讓財(cái)務(wù)管理真正發(fā)揮價(jià)值，從而進(jìn)一步提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系

（一）內(nèi)部審計(jì)能夠?qū)︶t(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督

經(jīng)濟(jì)監(jiān)督顧名思義指的是對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)，從而找到其中存在的問(wèn)題，并為醫(yī)院進(jìn)行改進(jìn)提供決策支持。醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)部門可以對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支往來(lái)和經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的全過(guò)程，包括資金的籌集、合同的控制、成本費(fèi)用的管控、稅務(wù)的核算、資產(chǎn)的管理等活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督。而這種監(jiān)督是經(jīng)濟(jì)監(jiān)督的一個(gè)重要類型，因此針對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)監(jiān)督能夠?qū)︶t(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而提高醫(yī)院的內(nèi)部控制水平，比如可以督促醫(yī)院改進(jìn)授權(quán)審批制度、落實(shí)崗位回避制度，加強(qiáng)對(duì)成本費(fèi)用的管控、強(qiáng)化對(duì)醫(yī)用耗材的審核等。而且可以幫助醫(yī)院完善資產(chǎn)管理制度，保證賬實(shí)一致，總而言之，內(nèi)部審計(jì)能夠?qū)︶t(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的獲得提供制度保障。

（二）醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)能夠?qū)?jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行評(píng)價(jià)

醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)制度不僅能夠?qū)唧w的財(cái)務(wù)流程和業(yè)務(wù)流程進(jìn)行審核，而且能夠?qū)Ρ粚徲?jì)單位的經(jīng)營(yíng)決策、計(jì)劃、財(cái)務(wù)預(yù)算以及與之有關(guān)的規(guī)章制度進(jìn)行評(píng)價(jià)和監(jiān)督，也就是說(shuō)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)可以對(duì)醫(yī)院的制度設(shè)計(jì)進(jìn)行有效的判斷，評(píng)價(jià)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)是否按照完善的規(guī)章制度執(zhí)行，是否達(dá)到了既定的目標(biāo)，現(xiàn)行的規(guī)章制度是否完善等等。審計(jì)小組通過(guò)對(duì)被審計(jì)部門全方位的了解，能獲得充足的審計(jì)證據(jù)，能客觀公正地評(píng)價(jià)被審計(jì)單位的規(guī)章制度水平。進(jìn)而幫助被審計(jì)單位重新設(shè)計(jì)制度，提升制度的現(xiàn)代化和可行性。

三、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)中存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)環(huán)境差

當(dāng)前很多醫(yī)院的內(nèi)部控制環(huán)境并不完善，主要體現(xiàn)在三個(gè)方面。首先，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)缺乏對(duì)內(nèi)部審計(jì)的重視程度。部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為內(nèi)部審計(jì)并不會(huì)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益產(chǎn)生直接的促進(jìn)作用，而且強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)必然會(huì)耗費(fèi)醫(yī)院一定的人力、物力和財(cái)力。同時(shí)內(nèi)部審計(jì)部門一定會(huì)對(duì)醫(yī)院的各個(gè)流程進(jìn)行監(jiān)督，而這種監(jiān)督會(huì)束縛住醫(yī)院工作人員的工作積極性，所以很多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的建設(shè)并不積極。其次，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的獨(dú)立程度不足。很多醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門從組織上隸屬醫(yī)院的負(fù)責(zé)人，同時(shí)在實(shí)際工作中受限于部門經(jīng)費(fèi)。審計(jì)部門和被審計(jì)部門屬于平級(jí)的部門。最后，醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)小組通常是從各個(gè)部門抽調(diào)組成的，因此，審計(jì)人員同時(shí)又是被審計(jì)對(duì)象的人員。這種組織機(jī)構(gòu)影響了審計(jì)結(jié)果的客觀性和公正性，很多審計(jì)人員不得不在審計(jì)項(xiàng)目和部門利益方面做出抉擇。

（二）內(nèi)部審計(jì)人員的素質(zhì)不足

首先，內(nèi)部審計(jì)人員配置缺乏合理性。一方面審計(jì)小組的審計(jì)人員數(shù)量嚴(yán)重不足，無(wú)法滿足對(duì)醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)的要求。很多審計(jì)人員的專業(yè)知識(shí)背景過(guò)于單一，有些審計(jì)小組成員僅僅具備財(cái)務(wù)方面的專業(yè)能力，但是缺乏審計(jì)知識(shí)，沒(méi)有審計(jì)方面的資格證書，導(dǎo)致其設(shè)計(jì)的審計(jì)程序和審計(jì)技術(shù)不能夠完成比較復(fù)雜的審計(jì)任務(wù)。另一方面審計(jì)人員缺乏工程類、計(jì)算類和法律類的專業(yè)人員。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的類型具有多樣化的特點(diǎn)，而審計(jì)人員單一的知識(shí)結(jié)構(gòu)顯然無(wú)法滿足審計(jì)工作開展的要求。其次，內(nèi)部審計(jì)人員的崗位勝任能力不足。由于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)比較煩瑣，而很多醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)組織人員數(shù)量不足，而且沒(méi)有建立針對(duì)審計(jì)人員的審計(jì)培訓(xùn)機(jī)制，導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)人員無(wú)法接受規(guī)范的審計(jì)培訓(xùn)，無(wú)法提升專業(yè)能力，同時(shí)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的知識(shí)了解不多，缺乏對(duì)多樣化知識(shí)類型的掌握。由于法律法規(guī)知識(shí)更新的速度較快，如果不能夠及時(shí)地了解政策的變動(dòng)，那么很可能無(wú)法識(shí)別出審計(jì)中存在的問(wèn)題，容易在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和管控方面出現(xiàn)偏差。

（三）醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作缺乏規(guī)范性

醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)工作規(guī)范性不足主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面，一方面，內(nèi)部審計(jì)的流程并不規(guī)范。開展內(nèi)部審計(jì)必須依照一定的流程進(jìn)行，如果審計(jì)流程不規(guī)范，那么就能夠?qū)?nèi)部審計(jì)的質(zhì)量產(chǎn)生消極影響。很多醫(yī)院的招標(biāo)流程不規(guī)范，比如部分醫(yī)院對(duì)采購(gòu)超過(guò)30萬(wàn)元的設(shè)備采取的是院內(nèi)詢價(jià)的方式。這種方式規(guī)避了公開招標(biāo)，降低了采購(gòu)環(huán)節(jié)的合理性，同時(shí)合同變更審計(jì)的流程缺乏規(guī)范性，非常容易發(fā)生三方糾紛的情況。另外一方面醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息化建設(shè)滯后。很多醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)信息系統(tǒng)建設(shè)水平不足。審計(jì)部門在開展審計(jì)工作時(shí)需要利用醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，從而了解到醫(yī)院內(nèi)部的成本管控、科室經(jīng)費(fèi)和人員績(jī)效管理等多方面的信息。而且被審計(jì)部門經(jīng)常會(huì)需要將操作系統(tǒng)中的信息轉(zhuǎn)化為表格格式，提供給審計(jì)小組。而表格形式的數(shù)據(jù)信息準(zhǔn)確程度較差，很多時(shí)候并不能夠提供準(zhǔn)確的審計(jì)依據(jù)。

（四）內(nèi)部審計(jì)的質(zhì)量不足

內(nèi)部審計(jì)的質(zhì)量不足主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面，一方面，醫(yī)院還沒(méi)有建立內(nèi)部審計(jì)的考核制度。只有建立完善的內(nèi)部審計(jì)考評(píng)制度，才能夠發(fā)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)過(guò)程中存在的問(wèn)題，從而從整體上提高內(nèi)部審計(jì)的質(zhì)量。很多醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作任務(wù)繁重，工作人員壓力較大，同時(shí)醫(yī)院內(nèi)部也忽視對(duì)審計(jì)人員績(jī)效考核制度的設(shè)立，這就導(dǎo)致甚至一些審計(jì)人員在工作中缺乏制度約束，工作積極性不高。另外一個(gè)方面，內(nèi)部審計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)管理制度還不完善。很多內(nèi)部審計(jì)人員在風(fēng)險(xiǎn)管理方面還存在一定的問(wèn)題，比如無(wú)法深刻地分析醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中所面臨的系統(tǒng)環(huán)境和非系統(tǒng)環(huán)境，也不能夠通過(guò)細(xì)致地梳理醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)和財(cái)務(wù)活動(dòng)發(fā)現(xiàn)運(yùn)營(yíng)過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)。而且由于醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)水平不足，無(wú)法在系統(tǒng)內(nèi)部實(shí)現(xiàn)對(duì)異常數(shù)據(jù)的預(yù)警工作，這就導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)無(wú)法有效地找出風(fēng)險(xiǎn)因素。

四、完善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度的策略

（一）改善內(nèi)部控制環(huán)境

改善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的工作環(huán)境，應(yīng)該做好以下三個(gè)方面的工作。首先，應(yīng)該提高領(lǐng)導(dǎo)對(duì)內(nèi)部審計(jì)的重視程度。有關(guān)部門應(yīng)該消除醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)內(nèi)部審計(jì)的誤區(qū)。內(nèi)部審計(jì)不僅能夠依據(jù)審計(jì)證據(jù)提出審計(jì)意見，而且可以為領(lǐng)導(dǎo)者進(jìn)行正確的經(jīng)營(yíng)決策提供支持，同時(shí)也可以規(guī)避醫(yī)院運(yùn)行中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中的損失。而且領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)該重視內(nèi)部審計(jì)的建設(shè)工作，提升審計(jì)工作人員的專業(yè)水平和工作積極性，為內(nèi)部審計(jì)工作的開展提供支持。其次，還應(yīng)該加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性。醫(yī)院可以建立審計(jì)委員會(huì)。審計(jì)委員會(huì)應(yīng)該由多元化的主體組成。明確審計(jì)委員會(huì)各個(gè)人員的審計(jì)責(zé)任，杜絕醫(yī)院負(fù)責(zé)人干預(yù)審計(jì)工作的現(xiàn)象。一旦發(fā)現(xiàn)有關(guān)負(fù)責(zé)人干預(yù)審計(jì)工作，就必須進(jìn)行及時(shí)的懲罰。最后，還應(yīng)該完善內(nèi)部審計(jì)制度。有關(guān)的審計(jì)人員應(yīng)該對(duì)醫(yī)院的審計(jì)范圍、審計(jì)方式和審計(jì)的內(nèi)容進(jìn)行重新建構(gòu)，從而完善內(nèi)部審計(jì)的具體制度，提高內(nèi)部控制制度的水平，可以制定有關(guān)內(nèi)部審計(jì)工作的文件，如《醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)內(nèi)部審計(jì)制度》《醫(yī)院物資采購(gòu)招標(biāo)監(jiān)督制度》《醫(yī)院預(yù)決算內(nèi)部審計(jì)制度》等。

（二）提高內(nèi)部審計(jì)人員的審計(jì)素質(zhì)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，很多醫(yī)院的業(yè)務(wù)類型逐漸多元化，患者就診的次數(shù)不斷提升，這對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的要求不斷提高，所以醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)人員需要具備較高的審計(jì)素質(zhì)。首先，應(yīng)該合理地配置內(nèi)部審計(jì)人員。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門工作人員應(yīng)該具備多樣化的專業(yè)背景，比如可以吸納具有會(huì)計(jì)、審計(jì)、工程、法律方面的人才。因?yàn)閮?nèi)部審計(jì)人員除了要具備財(cái)務(wù)知識(shí)和審計(jì)知識(shí)以外，還應(yīng)該具備經(jīng)營(yíng)管理和信息技術(shù)等方面的素質(zhì)。其次，還應(yīng)該建立針對(duì)內(nèi)部審計(jì)人員的素質(zhì)培訓(xùn)制度。隨著財(cái)務(wù)政策的變動(dòng)，醫(yī)院在財(cái)務(wù)活動(dòng)中會(huì)面臨各種各樣的風(fēng)險(xiǎn)，因此內(nèi)部審計(jì)人員應(yīng)該具備終身學(xué)習(xí)的能力，不斷學(xué)習(xí)新的知識(shí)。而醫(yī)院應(yīng)該建立內(nèi)部審計(jì)人員的培訓(xùn)制度，提升內(nèi)部審計(jì)人員的專業(yè)素養(yǎng)。

（三）規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作流程

首先，內(nèi)部審計(jì)應(yīng)該規(guī)范招標(biāo)審計(jì)流程。在招投標(biāo)的過(guò)程中，內(nèi)部審計(jì)我們應(yīng)該對(duì)采購(gòu)的各個(gè)流程進(jìn)行監(jiān)督和審核，確保招投標(biāo)工作符合招投標(biāo)相關(guān)法律。審計(jì)人員應(yīng)檢查是否存在應(yīng)當(dāng)招標(biāo)而未招標(biāo)的情況，還應(yīng)該對(duì)招投標(biāo)文件的合法性，合理性進(jìn)行審查，對(duì)招標(biāo)文件上的醫(yī)療藥品、醫(yī)療耗材、醫(yī)療設(shè)備是否符合醫(yī)院的發(fā)展要求和價(jià)格的合理性進(jìn)行審計(jì)。其次，還應(yīng)該規(guī)范驗(yàn)收審計(jì)流程。審計(jì)人員應(yīng)該做好醫(yī)療藥品、醫(yī)療耗材和基建工程的驗(yàn)收審計(jì)工作，應(yīng)該確定驗(yàn)收的藥品和工程符合招標(biāo)文件的要求，審計(jì)醫(yī)療物資是否存在被侵吞破損的情況，同時(shí)應(yīng)該做好驗(yàn)收記錄。最后，還應(yīng)該加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)信息系統(tǒng)建設(shè)。針對(duì)審計(jì)工作加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)，可以提高審計(jì)工作的效率，提升審計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。醫(yī)院可以引入審計(jì)信息系統(tǒng)。審計(jì)信息系統(tǒng)和財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的完美對(duì)接，同時(shí)也能夠完成對(duì)審計(jì)數(shù)據(jù)的沉淀、篩選和對(duì)風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)的監(jiān)控。

（四）提高內(nèi)部審計(jì)的質(zhì)量

一方面，醫(yī)院應(yīng)該完善內(nèi)部審計(jì)的考核制度。醫(yī)院應(yīng)該明確內(nèi)部審計(jì)人員的崗位職責(zé)，為審計(jì)人員構(gòu)建績(jī)效考核指標(biāo)，尤其要著重評(píng)價(jià)審計(jì)人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別評(píng)估能力。而且應(yīng)該將績(jī)效考核的結(jié)果同審計(jì)人員的薪資水平掛鉤，以起到良好的激勵(lì)作用。另外一方面，還應(yīng)該完善內(nèi)部審計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)控制制度。醫(yī)院可以根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)管理的要求，對(duì)內(nèi)部審計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)管理制度進(jìn)行完善，從而達(dá)到識(shí)別醫(yī)院發(fā)展中的風(fēng)險(xiǎn)元素、評(píng)價(jià)關(guān)鍵審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)、提高風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)水平的作用，同時(shí)醫(yī)院還應(yīng)該優(yōu)化內(nèi)部監(jiān)督和治理機(jī)制，推動(dòng)監(jiān)管工作的正常開展。完善內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)管理制度能夠?qū)崿F(xiàn)良好的風(fēng)險(xiǎn)控制作用。

五、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院是醫(yī)療體系的重要組成部分，在為社會(huì)提供公共產(chǎn)品和公共服務(wù)方面發(fā)揮了重要的作用。而內(nèi)部審計(jì)則是對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)狀況和財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)、監(jiān)督和鑒證的一種活動(dòng)，能夠?yàn)獒t(yī)院的未來(lái)發(fā)展提供制度保障。文章闡述了內(nèi)部審計(jì)的定義和有關(guān)內(nèi)容，并且總結(jié)了醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)中存在的問(wèn)題，還從多個(gè)角度提出了完善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度，提高經(jīng)濟(jì)效益的策略。