陳莉

在臨床藥學(xué)工作中，筆者經(jīng)常遇到焦急的家長抱著孩子沖進(jìn)診室，說是孩子吃了“某某藥”，可能是成人降壓藥、抗癲癇藥、心臟病用藥、抗生素、維生素、保胎藥、止咳糖漿等的病例。甚至還遇到過同一位患兒一個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)兩次誤服藥物的情況?？粗⒆颖话磯涸诖采舷次傅耐纯嗲榫?，讓臨床醫(yī)生、藥師和家長心疼不已。孩子年幼無知，好奇心強(qiáng)，往往拿到東西就放入口中。許多藥品的色彩、形狀以及甜味的糖衣對不懂事的孩子來說，都是一種極大的誘惑。

孩子誤服藥物，若能及時(shí)正確處理，往往可以得救；但若處理不當(dāng)，可能會留有后遺癥，甚至危及生命！

一是藥品、化學(xué)用品隨意擺放，甚至放在飲料瓶中。很多小孩子都喜歡用嘴巴去探索世界，而屋子里擺放的藥物或是其他東西，對他們來說都是巨大誘惑；特別是一些裝在飲料瓶里或其他食品包裝袋里的化學(xué)藥品，會給孩子錯(cuò)誤的誘導(dǎo)。所以為了孩子的安全，平常不需要的藥品要及時(shí)清理掉，或是放到寶寶拿不到的地方，以免被誤服。

二是騙孩子“藥是糖”?，F(xiàn)在孩子吃的藥大都加了糖衣，而且很多糖漿類藥物也會添加果汁的口感，孩子吃藥時(shí)就不感覺藥苦，甚至還很甜。有的家長為了哄孩子吃藥，就說這些藥是“糖”，這樣就會讓孩子錯(cuò)誤認(rèn)為藥就是糖，以至于會在家長不注意的時(shí)候偷偷吃“糖”。所以家長不要騙孩子“藥是糖”，也要叮囑家里的老人不要這樣做。

三是家長當(dāng)著孩子的面吃藥。家長當(dāng)著孩子的面吃藥這件事，是一個(gè)非常容易被忽略的細(xì)節(jié)，寶寶看家長這樣吃，就容易模仿，一不小心就會吃下去。

有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，誤服藥物以1歲至4歲的兒童多見，1歲后最為高發(fā)，且男孩多于女孩。因?yàn)檫@個(gè)年齡段的孩子好奇心強(qiáng)、好動，對新事物感興趣，喜歡探索，還喜歡模仿，如吃藥、倒水等動作。但是缺乏判斷力，藥物保管不嚴(yán)就會造成小兒誤服。

統(tǒng)計(jì)顯示，三餐期間最為高發(fā)，特別是臨近就餐時(shí)間，兒童饑餓感強(qiáng)烈，容易四處尋找食物導(dǎo)致誤服藥物。其次，這個(gè)時(shí)間段大人忙于做飯而疏于看護(hù)。

誤服藥品種類中，以感冒藥、降壓藥、降糖藥、抗抑郁藥等最多。因?yàn)檫@些藥物較為常見，患者眾多，且有不少為老年常見病藥物。在很多家庭，幼兒日常主要監(jiān)管人為老年人，其文化層次相對較低，且多有長期服藥史。如果缺乏日常安全宣教和防范意識，幼兒容易出現(xiàn)模仿服藥行為。

1.由于孩子年齡尚小，一旦發(fā)生誤服藥物的情況，往往敘述不清，這是家長最著急的事情。故家長發(fā)現(xiàn)孩子誤服藥物，切莫驚慌失措，更不要指責(zé)、打罵孩子。此時(shí)，家長應(yīng)在做好緊急處理的同時(shí)及時(shí)撥打120急救電話。

2.不要自己盲目處理，如果不是醫(yī)生的建議，千萬不要盲目用水、奶等催吐或緩解癥狀，因?yàn)閲I吐過程中容易嗆到，發(fā)生窒息危險(xiǎn)；強(qiáng)腐蝕性物質(zhì)也會損傷人的食道。另外不要想當(dāng)然的用所謂的“中和”方法來解決問題。要知道酸堿物本身就容易腐蝕食道，而且通過化學(xué)反應(yīng)會產(chǎn)生大量熱，造成進(jìn)一步傷害。

3.及時(shí)掌握寶寶的情況。如果孩子嘴里還殘留一些東西，就讓孩子吐出來或小心取出來。同時(shí)確認(rèn)孩子誤服藥品的名目、劑量，檢查孩子是否有同時(shí)服用其他藥物，確認(rèn)孩子誤服藥品的時(shí)間，做好記錄。如果搞不清楚孩子誤服了什么藥物，送醫(yī)院途中可以收集如嘔吐物、尿、便及剩余的可疑物品等，以協(xié)助醫(yī)生判斷。

4.把相關(guān)藥物的殘余物和有關(guān)說明書帶上，幫助醫(yī)生盡早明確診斷。

5.誤服藥物后，原則上都應(yīng)幫助誤服者嘔吐出來解毒。但以下情況不讓嘔吐為好。①失去意識時(shí)，嘔吐容易引起嘔吐物堵塞氣道而導(dǎo)致窒息；②有抽搐時(shí)；③誤服非普通藥物。如果懷疑孩子誤服安眠藥、降壓藥、降糖藥等其他藥品，建議在催吐的同時(shí)，盡快就近送醫(yī)院。千萬不要猶豫，以免錯(cuò)過最佳排除毒物的時(shí)間。

6.針對誤服的不同藥物，還應(yīng)注意不同的處理方法。①劇毒藥、大量避孕藥、安眠藥、具有腐蝕性的藥物。應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院，切勿耽誤時(shí)間。如果情況緊急，來不及送醫(yī)院，必須迅速催吐，然后讓孩子喝杯牛奶和蛋清養(yǎng)胃解毒。②碘酒。應(yīng)趕緊給孩子喝米湯、面糊等淀粉類流質(zhì)食物，阻止機(jī)體對碘的吸收。③強(qiáng)堿、強(qiáng)酸類藥物。不宜采用催吐法，以免使孩子的食管和咽喉再次受到損害。可先讓其喝冷牛奶、豆?jié){等。對誤服強(qiáng)堿類藥物，還可以服用食醋、檸檬水、桔汁等；誤服強(qiáng)酸，則應(yīng)使用肥皂水、生蛋清等以保護(hù)胃黏膜。④誤服藥物不明時(shí)，可使用木炭或饅頭燒成碳研碎加濃茶水灌服，以吸附毒物，起到解毒作用。⑤有機(jī)磷農(nóng)藥?？勺屍浜认路试硭磸?fù)催吐解毒，同時(shí)立即送往醫(yī)院急救。如果誤服具有腐蝕性的物品，可引起口腔、食管、胃部灼傷、出血，甚至胃穿孔，家長不要隨意給孩子喂水，也不要擅自催吐，以免使孩子的咽喉、食管和胃受到二次損害。

7.如需催吐，一定要在在醫(yī)生指導(dǎo)下操作，可以使用長柄勺子壓舌，避免使用尖銳物品損傷口腔。建議將孩子的腹部放在救護(hù)者的膝蓋上，讓頭部放低，再輕壓舌根部，反復(fù)進(jìn)行，直至嘔吐為止。如果孩子是側(cè)著嘔吐著的話，要防止嘔吐物阻塞喉嚨；吐后殘留在口中的嘔吐物要及時(shí)清除掉?；杳?、驚者不可催吐！如果誤食泡騰片，一定不要喝水，泡騰片加水會產(chǎn)生大量的氣體，很容易導(dǎo)致窒息死亡。

如果誤服不明物品，應(yīng)把外包裝、誤服藥品或殘留物以及嘔吐物一起帶到醫(yī)院，以便醫(yī)生判斷并采取相應(yīng)的治療措施。

1.家長平時(shí)應(yīng)注意將藥品或一些危險(xiǎn)物品妥善存放，切忌放于兒童能觸及的地方，最好放置于上了鎖的櫥柜或藥箱內(nèi)，每次服完藥后要把剩余的藥品收好；盡量購買有鎖扣包裝或有兒童保護(hù)蓋的藥物，并確保安全帽已鎖定。教會孩子判斷什么是藥物，不誤導(dǎo)孩子藥是甜的，像糖果一樣，同時(shí)明確跟孩子說明這些是藥，不管是哪一類都是具有毒性的。大一點(diǎn)的孩子也不要讓他們幫老人拿取藥物，以防孩子貪玩藏匿藥品，發(fā)生危險(xiǎn)。

2.給孩子吃藥的時(shí)候不要騙其是糖果，避免給孩子造成藥品是糖的錯(cuò)誤印象。

3.家長盡量不要在孩子面前吃藥，以防孩子模仿成人吃藥的行為。

4.不要用飲料、礦泉水瓶裝有毒液體，以防孩子誤服。

5.要給孩子經(jīng)常做用藥教育，教導(dǎo)孩子不要出于好奇誤服藥物。

6.在拿取或放置藥物時(shí)，防止藥品意外掉落；如不慎掉落，一定要認(rèn)真打掃，確保地上沒有掉落藥物。

7.每次服藥或使用外用藥后立即收好，擰緊瓶蓋，切勿隨手放在飯桌或茶幾上。

8.平時(shí)教導(dǎo)孩子，不要隨便撿地上的東西吃。遇到不明來源的東西，先問問大人能不能吃，避免毒從口入。

9.廢棄藥品最好放到藥品回收站，并注意特殊處理一下藥品包裝，確認(rèn)兒童不能打開后及時(shí)丟棄。