安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 張 莉
徐經(jīng)世,第二屆國(guó)醫(yī)大師,安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師、教授。
現(xiàn)將徐經(jīng)世教授診治肺結(jié)節(jié)的經(jīng)驗(yàn)整理如下。
痰郁:痰濁壅塞,肺失清肅
癥狀:咳嗽胸悶、痰濁黏稠、舌苔滑膩、舌質(zhì)暗淡、脈象弦滑等。
治法:清肅痰濁,通絡(luò)散結(jié)。
方藥:竹茹10克,枳殼15克,橘絡(luò)20克,桔梗10克,杏仁10克, 浙貝母10克,瓜蔞皮12克,遠(yuǎn)志10克,郁金15克,三七粉6克(沖服),皂角刺10克, 生藕節(jié)10克,荸薺5枚,甘草5克。
方解: 本方以甘桔湯、溫膽湯、貝母瓜蔞散三方加減而成, 具有清肺潤(rùn)燥、化痰通絡(luò)、開(kāi)郁散結(jié)的功效。
氣郁:肝郁不達(dá),氣機(jī)逆亂
癥狀:胸脅不適、間斷干咳、情緒煩躁、女性月經(jīng)失調(diào)、大便時(shí)秘、口舌干苦、舌紅苔薄、脈弦等癥。
治法:條達(dá)木郁,活血散結(jié)。
方藥: 炒梔子10克,淡豆豉15克,香附20克,川芎10克,郁金15克,神曲10克,杏仁10克,桃仁10克,皂角刺10克,枳實(shí)15克,生藕節(jié)10克,竹茹10克。
方解:方中有梔子豉湯清熱除煩,宣發(fā)郁熱,對(duì)合并心煩懊惱者尤佳。
本虛標(biāo)實(shí)貫穿疾病全程
本虛標(biāo)實(shí)是肺結(jié)節(jié)病程中的常態(tài),需要用標(biāo)本兼治的方法予以調(diào)治。
治法:益氣養(yǎng)陰,固本培元,清肅肺氣,活血散結(jié)。
方藥: 生黃芪30克,仙鶴草20克,山藥20克,麥冬15克,桔梗10克,旱蓮草15克,熟女貞子15克,橘絡(luò)20克,遠(yuǎn)志10克,郁金15克,三七粉6克(沖服),皂角刺10克,生藕節(jié)10克,竹茹10克,貓爪草15克, 杏仁10克,桃仁10克,甘草5克。
方解: 本方補(bǔ)虛固本,清上補(bǔ)下,活血散結(jié)。 本方可打粉做丸或壓制成片徐服,緩以圖之。
袁某,女,時(shí)年40歲。 稟賦素弱,情緒易躁,夜眠短少,食納欠佳,大便時(shí)有閉結(jié),月事失調(diào),經(jīng)行腹痛數(shù)年。 2019年體檢提示右肺上中葉多發(fā)結(jié)節(jié), 直徑4~8毫米, 臨床無(wú)明顯肺部癥狀,唯口干飲水難解,舌紅無(wú)苔,脈弦細(xì)。 四診合參,予以疏郁散結(jié)。
處方: 炒梔子10克,竹茹10克,北沙參20克,仙鶴草20克,遠(yuǎn)志10克,酸棗仁25克,杭白芍30克,三七粉(沖服)6克,皂角刺10克,杏仁10克,桃仁10克,生藕節(jié)10克,生甘草5克。 囑連服30劑后停藥。
2020年患者復(fù)查,肺結(jié)節(jié)明顯縮小,患者睡眠亦改善。