史嘉樂 蔣榮珍 黃亞絹 滕銀成 梁 爽 李穎川 田恒力 耿 直 張躍力 李 明 李明華 朱悅琦 陶敏芳

1 臨床資料患者女，28歲，孕期外院正規(guī)產(chǎn)檢均無異常。因“孕1產(chǎn)0孕39+3周，下腹痛5 h余”于2019年8月24日11：50就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行陰道試產(chǎn)；20：10因“產(chǎn)程停滯(宮口7 cm)伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.4 ℃”，急診行剖宮產(chǎn)術(shù)，男性新生兒體重3 925 g，出生后Apgar評分10分。術(shù)中子宮下段胎盤剝離，創(chuàng)面涌出大量鮮紅色血液，10 min內(nèi)失血量達(dá)1 000 mL。予“Backri球囊”壓迫止血、輸血和補(bǔ)液等處理，止血效果不佳，取出球囊并行B-lynch子宮縫合術(shù)止血，子宮捆綁后，患者宮頸后壁左側(cè)近盆底處活動性出血未得到有效控制，立即聯(lián)系上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院危重癥孕產(chǎn)婦搶救中心產(chǎn)科與ICU專家會診，行雙側(cè)子宮動脈結(jié)扎、縫扎后壁滲血處血管，出血停止。2019年8月25日1：30手術(shù)結(jié)束，術(shù)中總出血量4 800 mL，尿量1 200 mL，總?cè)肓? 500 mL，其中晶體液3 000 mL、血制品5 500 mL。術(shù)畢予呼吸機(jī)輔助呼吸，去甲腎上腺素維持血壓，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，以及輸血、補(bǔ)液等對癥支持處理。術(shù)后即刻血常規(guī)檢查示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)14.54×109/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)4.09×1012/L，血紅蛋白(Hb)122 g/L，紅細(xì)胞壓積(HCT)36.1%，血小板(PLT)計(jì)數(shù)72×109/L。轉(zhuǎn)入上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院ICU進(jìn)一步治療。

入院后體格檢查示：體溫37.8 ℃，心率102次/min，呼吸20次/min，血壓99/71 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；呼吸機(jī)輔助呼吸與鎮(zhèn)靜中，無自主意識,去甲腎上腺素0.3 μg/(kg·min)，維持平均動脈壓于60 mmHg；雙肺呼吸音粗,雙下肺可聞及明顯濕啰音；腹部膨隆，腹部直切口無滲出，無紅腫，引流管處無滲出。輔助檢查示：pH 7.39，PaCO234.0 mmHg，PaO257.0 mmHg，乳酸2.50 mmol/L，HCT 35.0%，全血堿剩余-3.8 mmol/L；快速CRP 126.21 mg/L，WBC 19.6×109/L，RBC 4.27×1012/L，Hb 130 g/L，PLT計(jì)數(shù)109×109/L，中性細(xì)胞比例0.887；PT 13.3 s，INR為1.16，APTT 46.5 s，纖維蛋白原2.989 g/L，PT 14.7 s，D-二聚體29.16(FEU)mg/L，纖維蛋白降解產(chǎn)物111.7 mg/L；肌鈣蛋白I 0.893，肌酸激酶同工酶(CK-MB)7.3 μg/L，肌紅蛋白115.5 mg/L，腦利尿鈉肽(BNP)397.00 ng/L。入院診斷：剖宮產(chǎn)術(shù)后，嚴(yán)重產(chǎn)后出血，失血性休克,低蛋白血癥。

診療經(jīng)過：患者入ICU后予抗感染、晶體和膠體液擴(kuò)容、維持血壓、經(jīng)口氣管插管連接呼吸機(jī)輔助呼吸等治療。8月26日(產(chǎn)后第1天)7：00，患者突發(fā)左側(cè)瞳孔散大，直徑0.4 cm，對光反射遲鈍；右側(cè)瞳孔直徑0.2 cm，對光反射存在。查D-二聚體為 27.78(FEU)mg/L。頭顱CT檢查示：左側(cè)額頂顳葉大片梗死可能，左側(cè)側(cè)腦室受壓，中線右移；右側(cè)顳葉可見極低密度影，蛛網(wǎng)膜囊腫。

2 術(shù)前MDT診療經(jīng)過患者系危重癥孕產(chǎn)婦，病情危急，在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院產(chǎn)科安全管理辦公室的組織下，聯(lián)系產(chǎn)科、ICU、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科和放射介入科等多學(xué)科專家共同討論并制訂最佳診治方案。

2.1 ICU意見 患者目前處于鎮(zhèn)靜狀態(tài)，經(jīng)口插管呼吸機(jī)支持，一般生命體征相對平穩(wěn)，8月25日總?cè)胍毫?2 623 mL，尿量3 900 mL，正平衡2 693 mL。昨日體溫波動于37.9～38.4 ℃，目前監(jiān)測心率90次/min，血壓135/70 mmHg[予去甲腎上腺素0.25～0.3 mg/(kg·min)維持]，氧飽和度100%。8月26日早晨突發(fā)左側(cè)瞳孔散大,直徑0.4 cm，對光反射遲鈍，意識不清。急診行頭顱CT檢查提示，左側(cè)額頂顳葉大片梗死可能，左側(cè)側(cè)腦室受壓，中線右移，右側(cè)顳極低密度影，蛛網(wǎng)膜囊腫可能。復(fù)查D-二聚體27.78(FEU)mg/L?？紤]為急性腦梗死，建議神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科醫(yī)師評估患者情況后進(jìn)一步處理。

2.2 神經(jīng)內(nèi)科意見 患者頭顱CT檢查提示左側(cè)額頂顳葉大片梗死可能，顱內(nèi)壓升高，應(yīng)首先考慮轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科行手術(shù)治療，同時予以脫水治療以降低顱內(nèi)壓，予藥物營養(yǎng)神經(jīng)治療，恢復(fù)腦功能。

2.3 放射介入科意見 患者頭顱CT檢查提示已有低密度灶，暫無介入手術(shù)的取栓指征，建議神經(jīng)外科評估進(jìn)一步處理。

2.4 神經(jīng)外科意見 患者頭顱CT檢查示：左側(cè)額頂顳葉大片低密度影，腦溝、腦回消失，左側(cè)側(cè)腦室受壓，中線右移，右側(cè)顳極低密度影，余腦實(shí)質(zhì)各葉未見明顯異常低密度灶，幕上下腦室、腦池形態(tài)如常，兩側(cè)對稱，腦溝、腦裂未見明顯增寬。目前考慮左側(cè)額頂顳葉大片梗死可能，有急診行去骨瓣減壓術(shù)的手術(shù)指征，防止病情進(jìn)展。

2.5 產(chǎn)科總結(jié) 患者為剖宮產(chǎn)術(shù)后嚴(yán)重產(chǎn)后出血，目前陰道出血少，子宮收縮尚可，產(chǎn)科暫無特殊處理?；颊唧w格檢查及頭顱CT檢查均提示左側(cè)大面積腦梗死，由于患者顱內(nèi)壓升高，為預(yù)防腦疝形成，需急診行去骨瓣減壓術(shù)。

3 手術(shù)情況2019年8月26日10：00—12：00，患者全身麻醉下行去骨瓣成型15 cm×13 cm骨窗減壓+顱內(nèi)壓探頭置入術(shù)，術(shù)中見腦組織膨出，腫脹明顯，表面蒼白，腦動脈搏動弱。術(shù)后診斷為急性大腦左半球腦梗死，回ICU繼續(xù)治療，監(jiān)測顱內(nèi)壓，根據(jù)顱內(nèi)壓調(diào)節(jié)晶體和膠體液用量。

4 術(shù)后MDT病例討論

4.1 影像科意見 術(shù)后頭顱CT檢查示：左側(cè)顱腦術(shù)后，部分顱骨缺損，術(shù)區(qū)引流中，左側(cè)額頂顳葉大片低密度影，腦溝、腦回消失，腦組織腫脹，左側(cè)側(cè)腦室受壓，中線右移，右側(cè)顳葉極低密度影，余腦實(shí)質(zhì)各葉未見明顯異常低密度灶，幕上幕下腦室、腦池形態(tài)如常，兩側(cè)對稱，腦溝、腦裂未見明顯增寬，考慮左側(cè)額頂顳葉大片梗死灶，左側(cè)側(cè)腦室受壓，中線右移，右側(cè)顳葉極低密度影，蛛網(wǎng)膜囊腫可能。根據(jù)CT檢查結(jié)果考慮為急性大腦左半球腦梗死術(shù)后狀態(tài)，建議請神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科會診指導(dǎo)進(jìn)一步治療。

4.2 超聲醫(yī)學(xué)科意見 患者術(shù)后行經(jīng)胸心臟超聲檢查示：右心室擴(kuò)大、右心房比例擴(kuò)大；三尖瓣輕度反流，射血分?jǐn)?shù) 52%，肺動脈壓 33 mmHg。床旁經(jīng)食道超聲心動圖示：房間隔卵圓窩處可見斜形縫隙，該處可見細(xì)束斜形左向右分流信號，血流束寬約1.6 mm；左心房內(nèi)未見明顯附壁團(tuán)塊，二尖瓣、主動脈瓣形狀良好，未見明顯異?；芈?。升主動脈近端段管壁未見明顯異?；芈暎崾韭褕A孔未閉。

4.3 神經(jīng)外科意見 患者術(shù)中見腦組織有膨出，腫脹明顯，表面蒼白，腦動脈搏動弱。目前，患者的一般生命體征平穩(wěn)，應(yīng)將有效血漿膠體滲透壓維持在300 mmol/L左右，維持患者的有效容量，計(jì)24 h液體出入量和每小時尿量，糾正貧血及低蛋白血癥，并密切監(jiān)測凝血功能。

4.4 神經(jīng)內(nèi)科意見 患者系腦梗死術(shù)后，為避免神經(jīng)進(jìn)一步損傷，應(yīng)加強(qiáng)脫水治療。在無禁忌證的情況下應(yīng)盡早行抗凝治療，防止再梗死；行頭顱MRI平掃、擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI)、MRA、磁共振靜脈造影(MRV)，以進(jìn)一步評估病情，同時監(jiān)測凝血功能、肝腎功能。

4.5 ICU意見 患者目前處于鎮(zhèn)靜狀態(tài)，經(jīng)口插管呼吸機(jī)支持，監(jiān)護(hù)心率98次/min，血壓103/63 mmHg[去甲腎上腺素0.3 μg/(kg·min)]，氧飽和度96%～98%，顱內(nèi)壓監(jiān)測儀12 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)?？紤]患者系腦梗死術(shù)后，神志不清，需長期臥床帶管呼吸，擬行氣管切開呼吸機(jī)支持，予腸內(nèi)營養(yǎng)，防褥瘡治療，加強(qiáng)抗感染治療，覆蓋陽性菌+陰性菌。

4.6 產(chǎn)科總結(jié) 患者系剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血，已輸注大量血制品，有血栓形成的高危因素；床旁經(jīng)食道超聲心動圖提示卵圓孔未閉，考慮患者較年輕，既往無腦梗死相關(guān)危險因素，其急性腦梗死可能為反常血栓所致。目前縮宮素促宮縮治療中，子宮收縮可，陰道出血量少，色暗紅，無明顯活動性出血。目前診斷為剖宮產(chǎn)術(shù)后，嚴(yán)重產(chǎn)后出血，失血性休克，急性左半球腦梗死。術(shù)后血栓風(fēng)險評分為4分(產(chǎn)時剖宮產(chǎn)2分，子宮捆綁術(shù)1分，嚴(yán)重產(chǎn)后出血+輸血1分)?？紤]患者急性腦梗死術(shù)后，長期臥床，目前無出血風(fēng)險，應(yīng)予抗凝、抗感染、脫水、營養(yǎng)神經(jīng)及對癥支持治療，并完善相關(guān)檢查，進(jìn)一步評估患者病情。

5 術(shù)后診療經(jīng)過8月29日起，予皮下注射低分子肝素鈣0.4 mL，每12 h 1次抗凝治療，D-二聚體降至2～5(FEU)mg/L。8月30日頭顱MRI和MRA檢查示：左側(cè)大面積梗死，左側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞。9月3日頭顱MRI檢查示：左側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞。9月4日肺動脈CTA檢查示：兩肺下葉動脈充盈缺損，肺栓塞，兩肺散在炎癥，雙側(cè)胸腔積液。根據(jù)影像學(xué)檢查診斷為左側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞、肺栓塞，繼續(xù)予抗凝治療?；颊呱w征平穩(wěn)，營養(yǎng)支持耐受良好，感染癥狀控制佳，格拉斯哥昏迷指數(shù)評分(Glasgow coma score,GSC)逐漸恢復(fù)至10分(4+1+5)，肌力Ⅲ級，遂開始康復(fù)鍛煉。

9月21日(產(chǎn)后第28天)0：05起，患者無明顯誘因下發(fā)生陰道活動性出血，約700 mL，伴有不自主稀便自肛門排出。予靜脈滴注催產(chǎn)素20 U促進(jìn)子宮收縮，出血未見明顯減少，10 min內(nèi)累計(jì)陰道出血量約1 500 mL，血壓59/41 mmHg，心率116次/min，立即予輸血、補(bǔ)液，積極補(bǔ)充循環(huán)容量，靜脈泵入去甲腎上腺素5 μg/(kg·min)維持血壓等綜合處理。床旁超聲示：子宮下段偏左側(cè)壁向外凸起不規(guī)則混合回聲，中央部見液性區(qū)，盆腔積液少量。體格檢查示子宮輪廓清晰，收縮欠佳，予催產(chǎn)素、卡前列素氨丁三醇注射液促進(jìn)子宮收縮，仍有陰道出血。經(jīng)以上積極處理至1：30，患者總出血量2 700 mL，生命體征仍不穩(wěn)定，血壓76/43 mmHg，心率139次/min。充分備血后，立即行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見盆腹腔少量淡血性積液，大網(wǎng)膜廣泛粘連于子宮底及子宮前壁，子宮飽滿孕50 d大小，子宮前壁下段膨大，呈暗紫色，與膀胱廣泛致密粘連、直腸子宮陷凹封閉，后壁與直腸粘連。銳性分離粘連后見左側(cè)宮旁觸及直徑8 cm紫藍(lán)色包塊，質(zhì)硬，宮頸管呈桶狀，紫藍(lán)色?？紤]子宮切口愈合不良，腸線溶解導(dǎo)致晚期產(chǎn)后出血，失血性休克。遂行子宮切除+雙側(cè)輸卵管切除+廣泛粘連松解術(shù)，術(shù)中出血量600 mL(陰道積血約400 mL)，補(bǔ)晶體液500 mL、膠體液500 mL，尿量180 mL，尿色清，術(shù)中輸血3 500 mL。術(shù)后返ICU，15：20突發(fā)血壓下降，血壓55/34 mmHg，心率177次/min，呈陣發(fā)性室上性心動過速，氧飽和度92%?；颊咭庾R不清，左側(cè)瞳孔直徑0.4 cm，右側(cè)瞳孔直徑0.2 cm，雙側(cè)對光反射遲鈍。體格檢查發(fā)現(xiàn)患者下肢紅疹，考慮過敏性休克，更換平衡液快速靜脈滴注，靜脈推注甲潑尼龍琥珀酸鈉40 mg，反復(fù)肌內(nèi)注射腎上腺素(1∶1 000)，橈動脈穿刺置管監(jiān)測有創(chuàng)血壓，靜脈注射去甲腎上腺素0.8 μg/(kg·min)維持，患者心率逐漸恢復(fù)竇性心律，心率87～105次/min，血壓逐漸上升至105/60 mmHg，氧飽和度100%。9月25日停呼吸機(jī)，自主呼吸。術(shù)后病理學(xué)檢查結(jié)果示：宮頸肌壁彌漫性血竇開放、血腫形成，部分血管內(nèi)見血栓形成，另見縫線肉芽腫，宮腔內(nèi)見大片退變壞死蛻膜組織，符合子宮復(fù)舊不全；間質(zhì)內(nèi)大量出血。術(shù)后患者神志清、肌力、病情逐漸好轉(zhuǎn)，10月10日拔除氣管切開套管，10月12日出院后轉(zhuǎn)往康復(fù)中心進(jìn)一步治療。出院診斷：孕1產(chǎn)1，孕39+3周，剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)時嚴(yán)重產(chǎn)后出血、晚期產(chǎn)后出血、失血性休克，急性大腦左半球腦梗死，左側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞，子宮切除術(shù)后狀態(tài)，肺栓塞。出院時患者神志尚清，生命體征平穩(wěn)。復(fù)查血常規(guī)示：Hb 117 g/L，D-二聚體 4.3(FEU)mg/L。

2020年4月9日，患者因“去骨瓣成型骨窗減壓術(shù)后擬行顱骨修補(bǔ)術(shù)”再次收治入上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院，入院GCS評分為11分(4+1+6)。4月12日于全身麻醉下行顱骨修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后予止血、神經(jīng)營養(yǎng)、預(yù)防感染等對癥支持治療。4月20日頭顱CT檢查示：部分顱骨修補(bǔ)術(shù)后；左側(cè)額頂顳葉大片軟化灶伴左側(cè)腦室擴(kuò)張；右側(cè)頂葉小片軟化灶；右側(cè)葉顳極蛛網(wǎng)膜囊腫。于4月30日出院，出院時GCS評分為11分(4+1+6)。

患者出院后隨訪示恢復(fù)可，神志清晰，運(yùn)動性失語，有自主性活動，但精細(xì)運(yùn)動缺失，居家康復(fù)治療中。

6 討 論本例患者病情復(fù)雜、危重，表現(xiàn)為嚴(yán)重產(chǎn)后出血伴失血性休克。轉(zhuǎn)入危重癥孕產(chǎn)婦搶救中心后又發(fā)生頸靜脈附壁血栓、肺栓塞、卵圓孔未閉致反常血栓并發(fā)大面積多發(fā)腦梗死，病情復(fù)雜罕見，經(jīng)MDT診療制訂救治方案，搶救成功，患者轉(zhuǎn)危為安，恢復(fù)大部分運(yùn)動功能和部分語言功能。

本病例提示，產(chǎn)科醫(yī)師應(yīng)不斷提升臨床技能，包括臨產(chǎn)前分娩方式的選擇、產(chǎn)程中必須剖宮產(chǎn)終止妊娠的及時性[1]。剖宮產(chǎn)術(shù)中規(guī)范手術(shù)操作，應(yīng)及時有效地處理產(chǎn)后出血。該患者分娩的胎兒偏大，術(shù)中出現(xiàn)胎頭娩出困難，導(dǎo)致子宮下段裂傷并損傷血管，外院醫(yī)師未能采用最佳的有效止血方法，導(dǎo)致短期內(nèi)大量出血，失血性休克。因此，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)基層醫(yī)院臨床醫(yī)師的基本操作技能及產(chǎn)后出血處理操作的培訓(xùn)，提高產(chǎn)科手術(shù)與急救技能。

根據(jù)《上海市產(chǎn)科靜脈血栓栓塞癥防治的專家共識》[2]，該患者術(shù)后血栓風(fēng)險評分4分(產(chǎn)時剖宮產(chǎn)2分，子宮捆綁術(shù)1分，嚴(yán)重產(chǎn)后出血+輸血1分)，術(shù)后因剖宮產(chǎn)原因抗凝治療時機(jī)難以把握，出現(xiàn)了深靜脈血栓(肺栓塞、頸靜脈血栓)。但同時出現(xiàn)動脈系統(tǒng)血栓(大面積腦梗死)，考慮反常血栓可能，經(jīng)胸心臟超聲檢查未發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)異常，但經(jīng)食道心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉，直徑約1.6 mm。分析反常血栓形成的原因可能與該患者嚴(yán)重產(chǎn)后出血，內(nèi)皮細(xì)胞損傷，頸內(nèi)靜脈血栓形成，血栓脫落經(jīng)肺動脈致肺栓塞，大量輸血輸液，導(dǎo)致右心房壓力增大，以及無癥狀的未閉卵圓孔相關(guān)。1877年，Cohnheim最先提出了反常血栓的概念，即靜脈系統(tǒng)或右心的栓子通過右向左分流的通道進(jìn)入動脈體循環(huán)系統(tǒng)所導(dǎo)致的栓塞[3-4]，右向左分流的通道分為心內(nèi)分流和心外分流兩種，其中以心內(nèi)分流中的卵圓孔未閉最為常見，約占44%[5]。卵圓孔一般在出生后第1年閉合，若大于3歲的幼兒卵圓孔仍不閉合稱卵圓孔未閉，成年人中有20%～25%的卵圓孔不完全閉合。當(dāng)患者的右心房壓力增大(如COPD、肺源性心臟病、充血性心力衰竭、Valsalva運(yùn)動、咳嗽等)引起右向左分流時，靜脈系統(tǒng)的栓子會通過未閉的卵圓孔進(jìn)入動脈循環(huán)而導(dǎo)致栓塞的發(fā)生[6]。診斷反常血栓的條件：①無動脈栓塞相應(yīng)的左心及近心段大動脈的血栓；②存在靜脈血栓伴或不伴肺栓塞；③存在心臟血流的右向左分流；④有持續(xù)性或一過性右心系統(tǒng)壓力升高[7]。經(jīng)胸或經(jīng)食道心臟超聲檢查是診斷卵圓孔未閉的首選方法。建議各級醫(yī)院在孕前及產(chǎn)檢時應(yīng)當(dāng)完善心臟超聲檢查，及時發(fā)現(xiàn)潛在的心臟結(jié)構(gòu)異常。當(dāng)懷疑存在反常血栓，且經(jīng)胸心臟超聲檢查未發(fā)現(xiàn)異常情況時，應(yīng)行經(jīng)食道心臟超聲檢查，盡早診斷與治療。妊娠期反常血栓的治療受孕產(chǎn)婦自身狀況、妊娠等條件影響，其主要治療方法是以溶栓、抗凝為基礎(chǔ)的綜合性治療，但溶栓可能會增加孕產(chǎn)婦大出血的發(fā)生風(fēng)險，有研究[8]建議應(yīng)使用較小劑量尿激酶。同時，孕產(chǎn)婦應(yīng)在產(chǎn)后盡早接受介入封堵卵圓孔可以預(yù)防反常血栓的再發(fā)，且較藥物預(yù)防可以獲得更好的療效[8]。

妊娠期女性發(fā)生靜脈血栓栓塞(venous thromboembolism，VTE)的風(fēng)險是同齡非妊娠女性的4～5倍，是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一[10-11]。因此，孕婦應(yīng)在整個孕期定期評估VTE風(fēng)險，既往有VTE病史的孕婦，或在妊娠期和產(chǎn)褥期有VTE高危因素的孕婦應(yīng)預(yù)防性或治療性使用抗凝藥物[12-14]。近年來，產(chǎn)后出血是引起我國孕產(chǎn)婦死亡的第一位原因，輸注血制品是搶救大量產(chǎn)后出血的常用方法之一，而大量輸血會導(dǎo)致血栓形成的風(fēng)險增加[15-16]，對于產(chǎn)后大量輸血的產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)在沒有出血傾向的情況下盡早應(yīng)用抗凝藥物，防止血栓形成。

綜上，通過該患者分娩醫(yī)院的產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)和上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦會診搶救中心的多學(xué)科專家救治團(tuán)隊(duì)，包括ICU、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、放射介入科、影像科、超聲醫(yī)學(xué)科等的MDT診療，才使孕產(chǎn)婦救治獲得成功。體現(xiàn)了上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院在危重癥孕產(chǎn)婦救治中多學(xué)科合作的成效，經(jīng)驗(yàn)值得臨床借鑒和推廣。