田曉瓊，王金星

山東省泰安市東平縣人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，山東泰安 271500

近年來，醫(yī)護(hù)人員的工作量和工作壓力持續(xù)加大[1-2]。醫(yī)護(hù)人員除面對超負(fù)荷的工作外，還面臨醫(yī)院感染風(fēng)險，進(jìn)一步增加其心理負(fù)擔(dān)和壓力，進(jìn)而影響其睡眠質(zhì)量[3-4]。良好的心理狀態(tài)和睡眠狀態(tài)，是保持身體身心功能平衡重要方式，對減輕工作疲勞、保持充足體力和精力等均有重要意義[5-6]。而心理、睡眠問題，可降低患者個體工作質(zhì)量，增加工作差錯率，進(jìn)而降低醫(yī)護(hù)人員社會功能及生活質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員是心理障礙和睡眠障礙的高發(fā)人群，若未及時治療或控制，可直接影響患者健康及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員工作壓力較大，基于職業(yè)特點(diǎn)，可導(dǎo)致個體生物神經(jīng)紊亂，降低身心健康。本研究選取2020年2月—2021年1月山東省泰安市東平縣人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員50名為研究對象，分析醫(yī)護(hù)人員心理及睡眠狀態(tài)，探討影響因素，旨在為改善醫(yī)護(hù)人員心理及睡眠狀態(tài)提供有效依據(jù)。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用簡單隨機(jī)抽樣法選取醫(yī)護(hù)人員50名為研究對象。其中男9名，女41名；年齡23～67歲，平均（35.75±5.68）歲；學(xué)歷：?？?3名，本科26名，碩士11名；職稱：初級12名，中級33名，高級5名。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為醫(yī)護(hù)人員；②參加護(hù)理工作時間1年以上；③研究知情，自愿參與，簽署相關(guān)文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：①參加護(hù)理工作時間不足1年者；②拒絕參與研究者；③中途流調(diào)、離職等者。

1.3 方法

本研究采取網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查形式進(jìn)行，擬定網(wǎng)絡(luò)問卷，組建醫(yī)護(hù)人員微信群和QQ群，將網(wǎng)絡(luò)問卷鏈接推送至群內(nèi)，問卷內(nèi)容均為必答題，確保問卷的完整性。結(jié)合相關(guān)問卷，以及專家建議，自行設(shè)計一般資料問卷，包括：性別、年齡、學(xué)歷等。應(yīng)用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）評估焦慮狀態(tài)，<50分不存在焦慮；54～63分為輕度焦慮；64～74分為中度焦慮；≥75分為重度焦慮。應(yīng)用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評估睡眠質(zhì)量，≤7分為睡眠質(zhì)量好；>7分為睡眠質(zhì)量差。每臺設(shè)備僅可完成1次問卷，避免重復(fù)回答。本次共發(fā)放50份問卷，回收50份，回收有效問卷50份，有效回收率為100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，兩組間差異比較采用t檢驗(yàn)，多組間差異比較采用F檢驗(yàn)。Logistic回歸分析影響心理及睡眠狀態(tài)相關(guān)因素。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)護(hù)人員SAS、PSQI評分分析

50名醫(yī)護(hù)人員，平均SAS評分為（55.96±5.68）分，其中輕度焦慮24名，中度焦慮15名，無焦慮11名；平均PSQI評分（8.03±1.24）分，>7分32名，≤7分18名。年齡、學(xué)歷、職稱對一線醫(yī)護(hù)人員SAS、PSQI評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；性別、婚姻狀況、家庭關(guān)系、防控知識掌握程度、參與災(zāi)害應(yīng)急培訓(xùn)、處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件、準(zhǔn)備充分以及有信心完成任務(wù)對一線醫(yī)護(hù)人員SAS、PSQI評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 所調(diào)查醫(yī)護(hù)人員SAS、PSQI評分分析[(±s)，分]

項目性別年齡（歲）學(xué)歷婚姻狀況生育狀況職稱家庭關(guān)系防控知識掌握程度參與災(zāi)害應(yīng)急培訓(xùn)處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件準(zhǔn)備充分有信心完成任務(wù)分類男女≤35>35本科及以下碩士及以上已婚未婚離異已生育未生育初級中級或高級融洽緊張非常好較好一般較差是否是否是否是否人數(shù)SAS評分t/F/P值9 4.688/<0.001 41 32 18 39 11 33 11 6 33 17 12 38 45 0.095/0.925 0.196/0.845 14.012/<0.001 0.284/0.778 0.107/0.915 7.504/<0.001 592 7 33.095/<0.001 11 3 15 35 6 44 23 27 30 20 48.31±5.22 57.65±5.45 56.02±5.63 55.86±5.92 54.97±5.32 55.33±5.61 51.24±5.57 57.32±5.52 63.15±5.83 56.12±5.52 55.65±5.61 55.83±5.23 56.02±5.42 54.12±5.73 74.36±5.63 43.65±5.47 53.42±5.53 64.12±5.89 73.12±5.76 44.31±5.46 60.86±5.72 47.69±5.49 57.03±5.48 46.32±5.66 64.34±5.49 48.31±6.51 68.12±5.60 9.499/<0.001 3.916/<0.001 11.404/<0.001 11.130/<0.001 PSQI評分 t/F/P值6.81±1.28 8.28±1.47 7.97±1.58 8.11±1.65 8.05±1.39 7.99±1.41 7.24±1.57 8.83±1.46 10.97±1.54 8.01±1.79 8.04±1.87 8.06±2.07 8.11±2.09 7.83±1.56 9.92±1.72 6.93±1.65 7.72±1.63 8.46±1.52 10.41±1.54 7.01±1.53 8.16±1.62 6.32±1.29 8.24±1.35 7.11±1.54 8.78±1.59 7.49±1.58 8.89±1.59 2.773/0.008 0.296/0.768 0.126/0.900 16.672/<0.001 0.055/0.956 0.072/0.943 2.817/0.007 4.094/0.012 2.337/0.024 3.283/0.002 3.755/<0.001 3.062/0.004

2.2 醫(yī)護(hù)人員心理及睡眠狀態(tài)的多因素分析

經(jīng)多因素Logistic回歸分析顯示，防控知識掌握一般或較差、未參與災(zāi)害應(yīng)急培訓(xùn)、未處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件、未準(zhǔn)備充分、沒有信心完成任務(wù)等是醫(yī)護(hù)人員焦慮、睡眠質(zhì)量差的影響因素（P＜0.05），見表2。

表2 醫(yī)護(hù)人員心理及睡眠狀態(tài)的多因素Logistic回歸分析

3 討論

3.1 醫(yī)護(hù)人員的情緒狀態(tài)分析

本研究顯示，50名醫(yī)護(hù)人員，平均SAS評分為（55.96±5.68）分，其中輕度焦慮24名，中度焦慮15名，無焦慮11名。可見，焦慮是醫(yī)護(hù)人員主要不良心理狀態(tài)。其原因?yàn)椋横t(yī)護(hù)人員工作任務(wù)重，工作強(qiáng)度高，日常護(hù)理期間，醫(yī)護(hù)人員需克服多種困難，不僅要承擔(dān)高負(fù)荷工作，還要抽出點(diǎn)滴時間更新專業(yè)知識，提高自身業(yè)務(wù)能力，可引發(fā)身心應(yīng)激反應(yīng)[7]。再加上倒班頻繁等，影響醫(yī)護(hù)人員睡眠質(zhì)量、身心健康以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，均可使醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生焦慮情緒。臨床上醫(yī)護(hù)人員較容易出現(xiàn)焦慮情緒，需得到高度關(guān)注，給予積極干預(yù)。

3.2 醫(yī)護(hù)人員的睡眠狀態(tài)分析

本研究顯示，50名醫(yī)護(hù)人員，平均PSQI評分（8.03±1.24）分，>7分32名，≤7分18名。可見，睡眠質(zhì)量差為醫(yī)護(hù)人員較常見表現(xiàn)。醫(yī)護(hù)人員，為特殊職業(yè)，需要無間斷性開展護(hù)理工作，甚至為滿足患者康復(fù)需求，保證臨床診療工作進(jìn)展順利，開展24 h輪班工作制[8]。在此基礎(chǔ)上，繁重、瑣碎的工作，以及頻繁倒班輪班等，可造成生物節(jié)律紊亂，引起大腦皮層興奮（長時間），導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員入睡困難[9]。可見，醫(yī)護(hù)人員的睡眠障礙發(fā)生率較高，應(yīng)得到高度關(guān)注，積極與干預(yù)指導(dǎo)。

3.3 醫(yī)護(hù)人員心理與睡眠狀態(tài)的相關(guān)性分析

心理狀態(tài)可在一定程度上影響睡眠狀態(tài)。因此，需要對醫(yī)護(hù)人員的心理問題給予高度關(guān)注[10]。同時，根據(jù)醫(yī)護(hù)人員心理狀態(tài)不同，開展針對性心理干預(yù)[11]。本研究還發(fā)現(xiàn)，防控知識掌握一般或較差、未參與災(zāi)害應(yīng)急培訓(xùn)、未處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件、未準(zhǔn)備充分、沒有信心完成任務(wù)等是醫(yī)護(hù)人員焦慮、睡眠質(zhì)量差的影響因素（P＜0.05）。醫(yī)護(hù)人員每天面對很多疾病類型的患者，難免存在醫(yī)院感染風(fēng)險，醫(yī)護(hù)人員存在較高的感染風(fēng)險，可在一定程度上加重醫(yī)護(hù)人員的心理負(fù)擔(dān)和壓力[12]。此外，多數(shù)一線醫(yī)護(hù)人員未參與災(zāi)害應(yīng)急培訓(xùn)，缺乏應(yīng)對經(jīng)驗(yàn)。再加上患者疾病種類繁雜，如：創(chuàng)傷性疾病、傳染性疾病等，護(hù)理工作強(qiáng)度高，護(hù)理工作多，易使醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)創(chuàng)傷應(yīng)激，打破神經(jīng)內(nèi)分泌穩(wěn)定狀態(tài)，進(jìn)而干擾其正常睡眠。因此，必須高度關(guān)注醫(yī)護(hù)人員的心理及睡眠狀態(tài)，完善管理機(jī)制，保證傳染病防控體系完善與人力資源充足，同時加強(qiáng)心理干預(yù)與人文關(guān)懷，減輕身心壓力，提高其睡眠質(zhì)量。

綜上所述，醫(yī)護(hù)人員普遍存在焦慮、睡眠質(zhì)量差等問題，應(yīng)高度關(guān)注醫(yī)護(hù)人員的身心健康，提高醫(yī)護(hù)人員的綜合能力和素質(zhì)。